紅眼睛的原由－談結膜下出血-廖士傑-書田診所

所謂的結膜下出血，表示結膜下的微血管叢破裂並造成出血。

結膜位於眼球的前方，從角膜的邊緣開始， ... 若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框式的眼鏡。

站內文章搜尋 相關網站 回上一層 首頁>醫師文章 紅眼睛的原由－談結膜下出血 執筆/田眼科診所主治醫師　廖士傑 林先生正在享受麻辣火鍋之際，不小心嗆到，連續咳了十幾次，甚至咳到眼淚都流下來了，到化妝室梳理時，往鏡子裡一看，嚇然發現右眼眼白處出現一片血紅。

心想，難不成是咳到眼睛出血了。

到底嚴不嚴重呢？會不會引起其它的併發症呢？ 其實，像林先生這種現象，就是所謂的結膜下出血，表示結膜下的微血管叢破裂並造成出血。

結膜位於眼球的前方，從角膜的邊緣開始，一直到眼瞼內緣，以三百六十度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離。

當眼皮不斷上下眨動時，提供了無阻礙的潤滑表面，位於其下的微血管則負責眼球前部的營養，當微血管破裂時，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，造成急性紅眼。

由於結膜下出血的位置在眼球的表面，患者很容易自行發現，其臨床的表徵就是在眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。

一般是沒有症狀，病患在發生結膜下出血的時候，通常是毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後就發現眼白部份一片血紅，而且視力不會因為出血而有任何影響，所以，大部份的結膜下出血都是在照鏡子時才發現。

雖然結膜下出血導致眼白一片血紅的症狀常引起病人的恐慌，但絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病。

有時候經由病史的詢問，少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。

值得注意的是合併眼球外傷的結膜下出血，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。

若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病。

針對結膜下出血，並不需要做特別的治療，通常會在7-12天內自行吸收，但在吸收的過程中，血塊會散開來，顏色也會由血紅色轉為黃棕色，這點要先讓病人知道。

但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。

若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框式的眼鏡。

日常生活中，要避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，若有便秘情形，要多吃水果蔬菜，或請醫師開立軟便劑。

若是高血壓，糖尿病引起的結膜下出血時，要特別控制血壓及血糖。

結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因，其他常見的原因尚包括急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等，一旦有紅眼睛時，請找專科眼科醫師詳細檢查，找出紅眼的原因，及時治療才是。

何謂結膜下出血？ 所謂結膜下出血，簡言之就是在結膜下的微血管叢破裂造成出血。

結膜位於眼球的前方，起始於角膜的邊緣，終止於眼瞼內緣以三百六十度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離，當眼皮不斷上下眨動時，提供了無阻礙的潤滑表面，位於其下的微血管則負責眼球前部的營養，當微血破裂時，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，造成急性紅眼。

由於結膜下出血的位置在眼球的表面，患者很容易自行發現，其臨床的表徵就是在眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。

結膜下出血的症狀 在發生結膜下出血的時候，通常是毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後就發現眼白部份一片血紅，視力不會受到出血的影響，因此大部分都是在照鏡子時才發現。

那些情況易導致結膜下出血？ 雖然結膜下出血導致眼白一片血紅的症狀常引起病人的恐慌，但絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病。

有時候經由病史的詢間，少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。

合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。

若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病。

結膜下出血如何治療 針對結膜下出血，並不需要做特別的治療，通常會在7-12天內自行吸收，但在吸收的過程中，血塊會散開來，顏色也會由血紅色轉為黃棕色，這點要先讓病人知道。

但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。

結膜下出血如何預防 避免眼球意外碰撞 避免劇烈咳嗽、嘔吐 若有便秘情形，請多吃水果蔬菜，或請醫師開立軟便劑 最後更新日期:2010/1/1上午12:00:00 眼科網路掛號-預約看診 隱形眼「鏡」的隱形眼「疾」/吳仁斌主任醫師 什麼是最好的隱形眼鏡？在門診中，常有病人這樣問起。

我想，除了矯正屈光不正的度數外，應能完全吻合眼球表面的生理特性與構造，兩者能融為一體。

當然，這樣的鏡片還沒問世。

因此，有些配戴前後會發生的事，便須格外小心。

以下我們便從眼球表面構造來看配戴隱形眼鏡應注意的事項......(閱讀) 入秋眼睛乾又癢/王司宏主任醫師 過敏性結膜炎......(閱讀) 雖只是薄薄的一層，可別忽略了它的存在-談眼瞼炎/廖昶斌主任醫師 大多數的人眼睛不舒服、眼睛癢、刺痛、有異物感、眼睛容易疲勞、看書不能持久、有分泌物、眼睛乾澀、紅眼睛，就是眼睛有問題，一般最常想到的毛病不外乎是急性結膜炎、慢性結膜炎、過敏性結膜炎，卻常常忽略了可能是眼皮發炎所造成的。

眼球與眼皮的關係密切，就如同齒唇一般，眼皮雖僅只是覆蓋在眼球外面薄薄的一層皮，但對眼球而言，卻是不可或缺的保護傘。

......(閱讀) 鼻淚管氣球擴張術---------無傷口免住院/林友祺特約主治醫師 很多人都有”流目油”的經驗，時常眼睛濕濕黏黏的，嚴重時還會引起發炎產生黃黃的分泌物，造成衛生和美觀上的影響，甚至造成視力不良。

臨床上，有兩大類的人最容易因為鼻淚管阻塞而造成流目油:其一新生兒先天性鼻淚管阻塞，常常家長會發現剛初生幾個月的小嬰兒，雙眼總是淚汪汪，大部分還會伴隨出現眼頭有眼屎。

......(閱讀) 為什麼常常紅眼睛/王司宏主任醫師 門診常常碰到病患抱怨晨一覺醒來兩眼通紅，久久不散，上班時被上司或同事誤認為熬夜、睡眠不足，兩眼就像小白兔一般，整天紅通通的。

有些患者是到了下午或傍晚時，眼睛用了一整天，除了疲倦外，兩眼也不睜氣紅了起來，雖然沒有什麼眼淚或分泌物，也不覺得癢，但是紅著一雙眼，常招來四周關愛的眼神，心理很不是滋味。

為什麼常常會紅眼睛呢？難道是常常仇人相見？......(閱讀) 使用不當易致角膜潰瘍/顏敏芳主任醫師 由於購買方便，價格便宜，拋棄式隱形眼鏡漸漸成為隱形眼鏡族的新寵。

但原本有降低角結膜過敏發炎的優點的拋棄式隱形眼鏡，卻因國人使用習慣不當，及節儉的民族性使然，配戴拋棄式隱形眼鏡反而增加角結膜的感染率。

......(閱讀) 眼瞼痙攣/王司宏主任醫師 治療自發性眼瞼痙攣的方法，包括：一、藥物治療，雖然很多藥物被報導可以減輕症狀，不過藥效並不是很顯著。

二、以肉毒桿菌素局部注射痙攣的肌肉，可以達到暫時緩解的功效，但是大多數患者需要3-4個月就重複注射一次；此外副作用包括眼瞼閉合不全、眼瞼內外翻、眼瞼下垂、複視…等等。

三、手術治療，若以上治療無效，則可以考慮用手術的方式將眼輪匝肌摘除。

......(閱讀) 隱形眼鏡族的紅眼睛/王司宏主任醫師 急性角膜缺氧：這是因為以往鏡片的材質都是不透氣所致，是造成眼睛紅及不舒服的主因，通常在取下鏡片後幾小時才發生，缺氧而乾燥的角膜表皮細胞脫落造成疼痛及眼睛紅。

但在今日因鏡片材質的改進，此症狀已罕見。

預防之道就是改換透氣式的鏡片。

......(閱讀) 慢性結膜炎/王司宏主任醫師 結膜炎是眼科門診常見的疾病之一，除了少數是急性結膜炎，眼睛突然紅腫熱痛、分泌物增加且具有傳染力外，大部份還是慢性結膜炎。

有人以結膜炎持續的時間來區分，四週以內是急性，而持續四週以上且反覆發作為慢性。

雖然慢性結膜炎的症狀不像急性結膜炎那麼具爆發力，但卻是時好時壞，反覆發作，令人不勝其煩。

到底慢性結膜炎可不可以根治？要如何防範？是個值得關心的話題。

......(閱讀) 隱形眼鏡常見的併發症/王司宏主任醫師 形眼鏡是置於角膜上，人造的小而薄的鏡片，主要的作用是在矯正屈光不正及治療角膜的疾病。

因其直接接觸角膜及結膜，會對這兩種細胞組織造成傷害，其原因包括了細胞新陳代謝的改變，隱形眼鏡藥水的化學毒性，過敏反應、鏡片本身的機械傷害、感染等。

臨床上常見的併發症可分為結膜及角膜來講，但厲害的反應是兩者皆受侵犯。

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