復發率高的肝癌：認識分期、分類與存活率 - Hello醫師

肝癌的分期 · 肝癌第1 期 · 肝癌第2 期 · 肝癌第3 期 · 肝癌第4 期. 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具登入或註冊你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁癌症肝癌復發率高的肝癌：認識分期、分類與存活率文：鄭光廷,最後更新於04/01/2022醫學審稿：何懷德醫師肝癌（LiverCancer）是國人十大癌症排名第四名，男性排名第二的癌症。

一旦肝癌確診後，醫師接著就要判定癌細胞轉移的狀況，好為接下來的治療做準備，這時候肝癌的分期就成了極度重要的指標。

本文將為你介紹肝癌的種類以及肝癌的分期系統。

肝癌的分類肝癌依照病理的分類，臨床上可分為四種主要類型：肝細胞癌肝細胞癌（Hepatocellularcarcinoma，簡稱HCC）就是俗稱的肝癌（Hepatoma），源自於肝臟中的肝細胞惡性變化所產生的腫瘤。

肝癌常常發生於慢性B型、C型肝炎患者以及肝臟硬化受損的患者身上，佔成人肝癌約85%，尤其以男性為主。

（推薦閱讀：肝病4階段：發炎纖維化肝硬化肝衰竭）膽管癌膽管癌（Cholangiocarcinoma）發生於組成膽管的細胞，約佔肝癌發生率的12%。

膽管癌可分成「近端膽管癌」與「末稍膽管癌」。

近端膽管癌發生於靠近膽管的上端，接近膽囊的位置。

末端膽管癌則是位於靠近膽管的下端。

血管肉瘤血管肉瘤（Angiosarcoma）也被稱為血管瘤（Hemangiosarcoma），是一種極罕見的癌症，只佔肝癌發生率的1%。

它源自肝臟的血管內，通常發生於70~80歲的老年族群。

肝母細胞瘤肝母細胞瘤（Hepatoblastoma）也是非常罕見的肝癌種類。

大多發生於兒童身上，通常是三歲以下的兒童，且以男孩居多。

肝癌的分期肝癌確診後，醫師需要判定癌細胞轉移的狀況，好依據做出治療計畫，肝癌的分期就成了極度重要的指標。

癌症分期的數字愈小，代表癌細胞轉移與擴散愈少。

可分為早期，也就是第一期。

以此類推，晚期就是第四期。

在英文的用法中，會以羅馬數字來標明，第一期是I，第四期就是IV。

而我們為了分類更加詳盡，還會以照英文字母的順序來區分同一個分期內程度不同的嚴重狀況。

（認識癌症如何分期：癌症分類與分期）肝癌有幾種不同的分期系統，以下介紹的是依據美國癌症聯合委員會（AmericanJointCommitteeonCancer，簡稱AJCC）的肝癌分期，以英文縮寫來稱之，又稱TMN癌症分期系統：腫瘤（Tumor，簡稱T）：腫瘤多大了？肝臟中有幾顆腫瘤？腫瘤是否已擴散至肝臟裡的靜脈血管。

淋巴結（Node，簡稱N）：癌細胞是否已擴散至周邊的淋巴結。

轉移（Metastasis，簡稱M）：癌細胞是否轉移到離病灶更遠的臟器，如肺部等。

T、N、M三組縮寫後面也會接續數字與其他英文字母。

英文字母排序愈後面，或是數字愈多，則代表癌細胞發展地愈完整，詳細內容可以從下列圖表得知：肝癌第1期第1a期：單一肝癌腫瘤大小為兩公分以下，尚未入侵至血管（T1a）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。

第1b期：單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上，尚未入侵至血管（T1b）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（No）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。

肝癌第2期單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上，且癌細胞已入侵至血管，或是有多個肝癌腫瘤，但是大小都不超過五公分（T2）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。

肝癌第3期第3a期：有多個腫瘤，而且其中至少有一顆腫瘤大於五公分（T3）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。

第3b期：至少一個腫瘤，無論大小為何，已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支（肝門脈和肝靜脈）（T4）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。

肝癌第4期第4a期：至少有一個腫瘤或是多個腫瘤（無論大小為何）已侵犯至周邊的淋巴結（N1）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。

第4b期：至少有一個腫瘤或是多個腫瘤（無論大小為何）（T1~4）；癌細胞也許已侵犯至周邊的淋巴結，也許沒有（N1~4）；癌細胞已轉移至遠端的器官（M1）。

肝癌存活率與復發癌症是一個愈早發現治療效果愈好的疾病，而其治療效果、復發和存活率又以是否出現遠端轉移為一個明顯的分水嶺。

（進一步詳細了解，推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）而就肝癌而言，腫瘤尺寸、數量與癌細胞是否侵犯到肝臟的血管或膽管，則是影響肝癌存活率與預後的重要因素。

肝癌第1期一年存活率：85%三年存活率：65%五年存活率：50%肝癌第2期一年存活率：75%三年存活率：45%五年存活率：25%肝癌第3期一年存活率：25～55%三年存活率：0～15%五年存活率：0～8%肝癌第4期一年存活率：15%三年存活率：5%五年存活率：0%肝癌復發與轉移根據嘉義長庚醫院的資料顯示，肝癌是個復發率高的癌症。

在癌症切除後仍可透過以下機制轉移，分別為「原發腫瘤經門脈系統轉移」與「疾病肝臟多中心性（multicentric）」，後者為多個起源中心發展出另外的癌症，並可能復發於以下位置：肝內復發（約有85%的機率）肺部（肝癌遠端轉移最常見的器官）骨頭淋巴結腎上腺皮膚腦部【點我前往肝癌專區】（圖片授權：達志影像）Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料LiverCancerStages. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html AccessedNov,16,2020. 肝癌分期和預後(LiverCancerStagingandPrognosis)（嘉義長庚）. https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/liver%20cancer%20stage.html AccessedNov,16,2020. 疾病診斷分類（基隆市衛生）. https://chmuseum.klchb.gov.tw/web/Content/Content.aspx?c0=258&print=1 AccessedNov,16,2020. 相關文章不只大人該小心肝！兒童肝癌的原因、症狀與治療別再抽啦！6個戒菸方法拯救肝癌患者肝癌患者看過來！心理治療也很重要文：鄭光廷,最後更新於04/01/2022醫學審稿：何懷德醫師