過敏性結膜炎的預防與處置 - 早安健康

【早安健康／高雄醫學大學附設醫院眼科部李柏延主治醫師】眼睛的結膜密布血管淋巴，易受環境中的過敏原刺激，引發免疫反應，造成充血及發炎，統稱為過敏性結膜炎。

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有時還會波及角膜造成角膜炎。

每當春暖花開，空氣中大量懸浮的花粉便成為過敏原，困擾著全台20~30％的人口。

過敏性結膜炎分為五類： 季節性過敏性結膜炎（Seasonalallergicconjunctivitis） 常年性過敏性結膜炎（Perennialallergicconjunctivitis） 春季型角膜結膜炎（Vernalkeratoconjunctivitis） 異位性角膜結膜炎（Atopickeratoconjunctivitis） 巨乳突結膜炎（Giantpapillaryconjunctivitis） 體內濕氣重，害你身體發黴、不孕，百病叢生？！〉〉早安健康5月號《除體濕全書》中醫教你免吃藥，外濕內濕一次根除！ 最為普遍的是季節性及常年性過敏性結膜炎，都是因為環境中的過敏原溶解在淚水中所引發。

除了眼部症狀外，也常伴隨氣喘或過敏性鼻炎。

季節性結膜炎是對花粉或孢子過敏所引起的，因此常出現於春夏季節，常年性結膜炎則是對家、寵物毛髮過敏所引起。

春季型角膜結膜炎較為罕見，並只發生於孩童，盛行於氣候溫暖地區，症狀反覆發作，過了青春期會自我緩解。

這類病人容易在上眼瞼出現鵝卵石狀結膜乳突，以及在角膜局部發生盾狀潰瘍。

體質有全身異位性皮膚炎或紅疹的患者中，有3%會出現異位性角結膜炎。

和春季型不一樣，其病灶常出現於下眼穹隆處。

以上兩者皆屬於預後較差的類型，症狀嚴重並反覆發炎的患者最終會造成角膜結痂及慢性青光眼。

巨乳突結膜炎發生於配戴隱形眼鏡的患者。

另外，手術縫線及義眼片刺激也是發生的主要原因。

過敏性結膜炎診斷： 症狀為眼睛紅腫，眼睛癢，分泌物增加。

診斷過敏性結膜炎，一定要先排除感染病毒的流行性結膜炎，因為流行性結膜炎具有傳染性，過敏則不會。

另外，有家族史、其他部位過敏症，抽血顯示過敏體質，都能幫助診斷。

過敏性結膜炎治療： 減少暴露於過敏原，才是治療季節性結膜炎的根本之道。

做法是改善環境、清洗被單、摸過寵物記得洗手、避免揉眼。

藥物治療以含類固醇、抗組織胺類及人工淚液的眼藥水為主。

急性期可以短期使用類固醇藥水，減輕充血、搔癢等不適。

長期治療則使用抗組織胺類眼藥水，新型比傳統型多了肥大細胞穩定劑，可以有效控制發炎。

於氣候開始變化的2到5天前使用。

可以預防結膜炎發作。

唯獨使用頻率不得過多，以免造成眼睛乾澀副作用。

此外，使用人工淚液製劑則可以稀釋結膜表面的過敏原及發炎物，減輕症狀。

治療春季型角膜結膜炎，還需要使用到免疫調節藥物，嚴重者甚至需要接受局部注射、雷射及冷凍療法。

異位性角結膜炎附屬於全身性皮膚炎，需要會診皮膚科及風濕免疫內科，才能有效控制病情。

當過敏性結膜炎找上你時，一定要接受專業眼科醫師的診療。

千萬不要自行購買藥水來點，如長期誤點含類固醇的眼藥水可能引發青光眼、視覺受損、甚至永久失明。

本文由高醫醫訊授權刊載。

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