嗶嗶!安眠藥的副作用,你看清楚了嗎? | Sleep321 - 睡眠321
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我睡前吃兩顆煩多閃、一顆半悠樂丁、半顆宜眠安,不太確定這樣的劑量是多還是少, ... 三天停一二天,晚上睡前一顆,但我想戒斷,該如何戒掉,悠然錠一顆劑量算高嗎?
嗶嗶!安眠藥的副作用,你看清楚了嗎?
文/政治大學心理系博士候選人/臺北醫學大學附設睡眠中心兼職臨床心理師詹雅雯
編輯/321大編與小編
圖/HannahChen
日前斗大的新聞標題「健保署統計,全台民眾1年吃掉13億顆安眠藥」,點出臺灣失眠患者習慣藉由安眠藥解決睡眠困擾的普遍性問題。
事實上,失眠者對安眠藥物的感受只能用愛恨交加來形容:沒有它睡不著,吃了又擔心副作用或成癮。
今天我們就從安眠藥物的演進史,來認識各類安眠藥物的特性與副作用,讓大家可以減少些不必要的擔心,也順帶幫安眠藥物洗刷汙名。
首先,如果你有點年紀,應該能想起早期電影、花系列連續劇中,那些常見的吞安眠藥物自殘的橋段,他們所服用的就屬第一代的安眠藥物-巴比妥鹽類(barbiturates),因為它可同時活化抑制性的神經傳導物質(GABA)和抑制興奮性的氨基酸(glutamate),故鎮靜和安眠的效果十分良好。
但因為藥物的作用,會降低中樞神經對血中二氧化碳(CO2)和氧氣(O2)的敏感度、造成呼吸抑制,也會影響心血管系統,造成血壓下降、心跳變慢,適量時可以達到鎮靜效果;但當服藥過量時,就會有致死的可能性。
此外,長期服用巴比妥鹽類藥物後,就必需得增加劑量才能達到相同的助眠或鎮靜作用,因此耐藥性和成癮性風險均高。
上述的壞名聲造就了大家對於安眠藥物的刻板印象,但可以放心的是,現在醫生早已不再開立此類藥物給病人助眠囉!(撒花)
改良的第二代安眠藥物是頗負盛名的BZD(benzodiazepine)類藥物,包含了brotizolam(商品名為戀多眠錠)、estazolam(商品名:悠樂丁)、lorazepam(商品名:安定文)、diazepam(商品名:樂平片)、flunitrazepam(商品名:羅眠樂錠)、triazolam(商品名:酣樂欣)與Xanax(商品名:贊安諾、景安寧、安柏寧、健得靜)等,同樣是藉由活化抑制性的神經傳導物質(GABA),來達到鎮靜安眠、抗焦慮、抗痙攣以及肌肉鬆弛的作用。
由於BZD藥物類型相當多樣化,作用時間(半衰期)可分作長、中、短效,所以醫師們往往會根據失眠者的焦慮程度和睡眠障礙型態(入睡困難、睡眠維持困難、早醒)來選擇適用的藥物。
雖然此類藥物大大改善了對心血管和呼吸系統的抑制,不再有過量致命的疑慮,但因為其作用位置涉及了與動作協調相關的脊髓,與大腦中負責記憶的海馬迴區,所以容易在早上醒來有似宿醉(hangover)的步態不穩、頭痛、暈眩感,和失憶等副作用。
不過,不幸中的大幸是,若僅短期服用BZD,記憶功能往往在停用藥物後即可回復。
但2004年Barker等人1發表的統合性研究(metaanalysis)指出,長期使用BZD(平均使用年數9.9年)者的認知功能表現不僅會較無用藥的對照組來得差,縱使停用後會有明顯的進步,但在多數測驗表現上仍較一般人來得差。
因此,雖然我們並不建議長期使用BZD來助眠,但絕對不要因此就貿然地停藥,否則可能會導致停藥後的反彈性失眠及戒斷症狀。
請務必與醫師討論或搭配失眠認知行為治療,採漸進式的減量來達到停藥的目標。
而第三代的安眠藥物,包含了zolpidem(商品名:史帝諾斯、悠眠、舒夢眠、若定、柔眠)、zopiclone(商品名:宜眠安)、zaleplon(商品名:舒寧眠),又統稱作Z-drug。
這類藥物的作用具有高選擇性,僅會作用在大腦內的GABA神經元接受器,所以不會影響認知功能與意識。
此外,它作用快、半衰期短,有效縮短入睡時間,較不會改變睡眠週期,也不易產生耐藥性及依賴性,安全性相對較佳、副作用也較少,因此是目前門診醫師最常開立的藥物類型。
雖然這類安眠藥物看起來簡直就是仙丹妙藥,不過根據2009年的研究報告顯示2,台灣人吃zolpidem引起睡眠異常(如引發睡前暴食、沒睡著亂打電話/胡言亂語、類似夢遊行為等等)的比例高達5%,較西方國家的統計(1.1%)相對高出許多,讓國人在使用這類藥物上增添了不少風險。
雖然目前尚無法釐清造成國人較易產生這類副作用的原因,但若自己或家人發現服藥後有上述行為表現,務必要儘快回門診與醫師討論停藥或換藥的可行性。
總結來說,助眠藥物就像伏冒一類的感冒成藥一樣,是治「標」(症狀)而非治「本」(失眠的因素)用的。
安眠藥物雖然可以協助我們改善失眠的症狀,減少失眠對白天生活功能的干擾,但若要治「本」,還是要尋求專業的失眠治療師,詳細說明症狀、回報服藥後的不適,才能有助於醫師幫你慎選適合的藥物,降低副作用的干擾。
但若失眠慢性化,就建議要配合非藥物的失眠認知行為治療來減緩失眠症狀,避免長期用藥的不可逆損害。
無論如何,千萬不要放棄治療喔!>_0
參考文獻
1.Barker,M.J.,Greenwood,K.M.,Jackson,M.,&Crowe,S.F.(2004).Cognitiveeffectsoflong-termbenzodiazepineuse:ameta-analysis.CNSDrugs.18(1),37-48.
2.Tsai,J.H.,Yang,P.C.,Chen,C.C.,etal.(2009).Zolpidem-inducedamnesiaandsomnambulism:Rareoccurrences?EuropeanNeuropsychopharmacology.19,74-76.
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在〈“嗶嗶!安眠藥的副作用,你看清楚了嗎?”〉中有136則留言
小豆豆表示:
2015/05/0115:48:50
本人每日服用悠樂丁1/4顆入眠,有改善睡眠障礙(已有三年多)。
不知如此劑量,是否可持續服用。
日前看醫學報導:服用此類安眠藥,會增加腦癌,食道癌的發生率?心生疑慮。
是否停藥?或改用第三代安眠藥?感謝!
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contact表示:
2015/07/1011:50:31
您好:關於藥物的部分,最好還是諮詢開藥的醫師會比較準確,或至醫院的睡眠中心,醫師或睡眠心理師會提供給您更仔細的藥物資訊或減藥的方法,也謝謝您的提問。
回覆
宅宅表示:
2017/04/2413:02:47
吃柔眠真的會亂打電話胡言亂語是真的。
。
。
我每次這樣過後超級丟臉的
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contact表示:
2017/04/2617:10:42
看來不少人都有相似的經驗。
321小提醒:服用助眠藥物後就開始上床準備就寢吧,以免在不清醒的時候發生意外或危險喔。
若有類似的副作用,也建議您回診與醫師進一步討論喔。
回覆
嘻嘻表示:
2017/04/2618:56:53
請問??吃F2及使蒂諾斯會不會傷害記憶力??
回覆
contact表示:
2017/05/0515:09:03
您好,安眠藥的使用上都建議短期、醫師建議下是較為安全的做法喔!
藥物在長期使用上可能容易增加身體的負擔,或是健康上的風險,對於失眠也常是治標不知本的方式,
最好還是要尋求專業的失眠治療師,以非藥物的失眠認知行為治療來改善失眠症狀。
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想好好睏睏表示:
2017/06/0703:10:05
對於女性身體會不會有副作用傷害,例不孕症
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contact表示:
2017/06/0915:46:43
您好,目前新一代的助眠藥物都相較傳統來的安全許多,
目前尚未有明確的研究證據指出會對女性生育有直接的影響喔!
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長期失眠者表示:
2017/06/1601:21:39
謝謝您!寫得很詳細!長知識!
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傻傻表示:
2017/06/2320:05:02
請問吃景安寧會有什麼影響嗎?一次吃了2顆因為心情真的很差要睡覺都睡不著腦袋一直在想這些問題所以吃了兩顆
之前很少吃幾乎都是真的很煩煩到睡不著才吃的……
回覆
睡眠321表示:
2017/07/0511:53:10
您好,景安寧主要用來減輕焦慮,因服用後會產生嗜睡的狀況,也常用來作為睡前的助眠藥物使用。
安眠藥相對安全的作法是需要時使用,以您目前的使用方式不用太擔心會有不良風險,但使用劑量上還是建議回門診與醫師討論。
建議若是要減少睡前腦袋一直轉不停的狀況,可以前往各大醫院的睡眠中心配合非藥物的失眠認知行為治療,找出睡不好的源頭,才可能是治本的方式喔。
回覆
陳小村表示:
2017/11/0311:21:46
之前有吃悠眠安眠藥半個月,但努力戒除後
最近漸漸的睡得著了~
但是會一直醒過來,約1~2小時醒一次
睡眠品質很差~
醫生開給我”利福全錠”給我吃,吃一顆真的好睡很多但是網路上說那是吃抗癲癇的藥,(我沒有憂鬱也沒有癲癇)
我吃那還是有點怕怕的,不知道會有副作用嗎?
吃了擔心副作用,不吃又睡不好一直醒!!
現在只能安慰自己~起碼可以睡著^^睡眠差還好>http://sleep321.com.tw/專業睡眠檢查機構_2018年更新版/)
回覆
雅卉表示:
2019/12/3020:03:57
請問煩多閃我睡前吃一顆
吃了一年快兩年了,最近減藥半顆(2個月多
不需要它我也可以睡著⋯
想戒掉它啊⋯
現在沒壓力了⋯睡覺都訓練自己先入眠,要睡了再吃藥!
減藥半顆剛開始很順利啊⋯
後面吃完會心跳加快,幾分鐘後才嗜睡(很不好受)
隔天起來有點睏⋯沒睡飽!
該怎麼辦呢⋯?
回覆
睡眠321表示:
2020/08/1914:48:15
您好,建議減藥上需採逐步與漸進的方式。
可於睡前先規律的服用半顆,若睡眠與白天精神仍在可接受的範圍內,再於下週改為睡前服用1/4顆,以此類推
同時,需搭配每日10-15分鐘的放鬆練習(http://sleep321.com.tw/睡得像嬰兒一樣:腹式呼吸/)
如果嘗試後仍在減藥上有困難,建議可至附有睡眠心理師的醫療機構進行個別化的評估與調整(http://sleep321.com.tw/專業睡眠檢查機構_2018年更新版/)
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NaHa表示:
2020/02/1223:53:46
您好!因為父親一直晚上睡不著,精神呈現亢奮,暴飲暴食,所以最近醫生讓父親睡前改服用3顆-樂眠錠2毫克,可是他晚上還是睡不著,精神狀態一樣亢奮,造成日夜顛倒,請問該立刻帶他回診重新換藥嗎?還是再試試幾天呢?
回覆
睡眠321表示:
2020/08/1914:34:57
您好,建議若已服用藥物三天仍未適應,請立即回診與醫師討論。
也可至附有睡眠心理師的醫療機構進行睡眠評估,並搭配日常想法與行為上的調整
合格睡眠機構請參考http://sleep321.com.tw/專業睡眠檢查機構_2018年更新版/
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Judy表示:
2020/02/2012:42:08
您好
我以前從沒吃過安眠藥..
但近年因完全無法入睡求醫,醫生開給我宜眠安,杜使平,思邁蒂
但我只吃宜眠安,睡眠稍有改善,已經吃三個月了!我可以繼續吃嗎?長期吃可以嗎?(我試過不吃,當晚真的就睡不著)
謝謝您
回覆
睡眠321表示:
2020/07/2209:56:08
您好,若您感覺睡眠已有符合您期待的改善,也已服用三個月以上。
建議可於回診時向醫師提出減藥的需求,以逐步減量的方式進行,要避免突然自行停止,造成反彈性失眠的產生。
回覆
Sjhdit表示:
2020/03/1006:43:03
你好想請問,最近因失戀所苦而無法呼吸,鬱悶,心悸,沒食慾,加上嚴重失眠都完全沒有睡覺,這樣子吃贊安諾,安柏寧,悠樂丁,對我來說哪一個藥物比較沒有那麼重,因為之前有身心疾病,醫生有開藥給我但沒有吃完。
另一個問題是如果今天吃了安柏寧,明天換悠樂丁或其他的可以嗎?。
還有,原本安柏寧吃一顆的劑量,但我怕很久沒有服用該類藥物突然太重,可否自行減半,如果半夜睡不著,再補吃另外一半呢?
回覆
睡眠321表示:
2020/07/2209:52:07
您好,聽起來您目前正在經歷一個因失戀而引發的低落期。
建議需依照門診醫師的藥物處方與服用方式,若有任何不舒服的副作用,一定要回診向醫師提出,由醫師評估藥物劑量與種類喔!
避免自行調整,以影響藥物的改善效果,待情緒與睡眠穩定後,才是比較適合減藥的時機。
回覆
景安寧0.5MG表示:
2020/03/2514:48:30
藥量吃太多(0.5MG4粒)會如何??
回覆
睡眠321表示:
2020/07/2209:31:59
您好,安眠藥安全的服用方式為短時間、需要時使用喔。
若您睡眠狀況已有所改善,建議回診時可開始與您的醫師開始討論減藥,或是搭配認知行為治療,以減少對藥物依賴的可能喔!
回覆
Ann表示:
2020/04/1404:08:37
我已經吃安眠藥超過15家以上的時間、
可是現在40歲想做人工授精手術!
婦產科醫生說我現在吃的安眠藥!
對將來可能生出了的寶寶會有影響!
所以我改回吃使碇諾斯可是我對他已經免疫了、現在吃下去只有頭暈根本沒法入睡!
而且一次要吞4、5顆⋯怎麼辦
回覆
睡眠321表示:
2020/07/2116:31:30
您好,聽起來藥物對睡眠改善的效果已經相當有限了。
建議您要開始嘗試非藥物的方式-失眠認知行為治療,可至各大附有睡眠心理師的醫療機構進行治療(http://sleep321.com.tw/專業睡眠檢查機構_2018年更新版/)
透過想法、習慣、以及情緒三方面的調整,來幫助睡眠甚至逐步減藥喔!
回覆
超難睡表示:
2020/05/1215:24:01
請問:史蒂諾斯與柔拍
藥的成分都一樣嗎
請問史蒂諾斯與柔拍
藥的內容物與成分一樣嗎?
為何我吃了柔拍都沒有睡意
煩請盡快回覆.謝謝
回覆
睡眠321表示:
2020/07/2116:16:19
您好,史蒂諾斯與柔拍兩者的成分是相同的喔!
若是服用後睡眠改善的效果仍不符合預期,建議盡快回診向醫師反應,以進行藥物的更換,或是搭配失眠認知行為治療的方式來改善睡眠。
回覆
安安表示:
2020/05/2312:03:37
我吃了樂穩當安眠藥一個月,可是我不想一直依賴藥,就自己停藥,結果現在出現反彈性失眠,請問反彈性失眠的時間會有多長呢?會一直都這樣不會好嗎?
回覆
睡眠321表示:
2020/07/2116:13:06
您好,一般而言身體大概三天便會逐漸適應停藥情形。
但在助眠藥物的停藥上比較難調整的為心理上的依賴與焦慮的部分,因此會建議若要停藥還是需在專業人員的評估下進行,以減少反彈性失眠所造成的心理壓力。
回覆
HERBLIN表示:
2020/11/2909:37:56
請問
家父正在服用7天必吃的皮蛇藥及止痛藥,
可以吃悠樂丁和悠然錠嗎?
因為疼痛,睡不著…
回覆
睡眠321表示:
2020/12/1510:41:24
您好,悠樂丁與悠然主要是於延長睡眠的中長效助眠劑,適用於睡眠中斷的情形。
建議關於藥物的使用與劑量部分,還是需要偵詢醫師的安排,才能用得安全又有效喔!
回覆
廚餘表示:
2020/12/2317:57:42
您好:
我九月開始因焦慮症、憂鬱症及創傷後壓力症候群而有焦慮和持續睡眠困難(10年了)開始服用煩多閃,但因為睡眠狀態只能2-3小時,醫生逐漸加藥導美睡、悠樂丁、優達平及心律。
醫生說優達平抗憂鬱及助眠效果很好,因此開給我吃。
可是我查到的資料說優達平是治療思覺失調及雙極性疾患之躁症,沒有提到可以抗憂鬱和助眠。
請問優達平有醫生說抗憂鬱及助眠的療效嗎?
回覆
睡眠321表示:
2020/12/2809:57:43
您好:
聽起來您目前服用的藥物對於睡眠的改善效果已有限,能調整劑量的空間也不大,詳細的用藥疑問還是得洽詢您的用藥醫師喔!
建議需要尋求非藥物的治療方法,可參考此篇文章http://sleep321.com.tw/專業睡眠檢查機構_2018年更新版/
找尋附有睡眠心理師之醫療機構,學習一些行為與習慣的調整方法喔!
回覆
7丸子表示:
2021/01/2212:39:21
你好医生我焦虑症3年。
我在吃焦友的景安宁效果特别好但是我是大陆人。
我无法买到景安宁。
求助买到台湾的景安宁
回覆
睡眠321表示:
2021/01/2508:56:44
您好,可以感覺到您的擔憂,景安寧的主要成分為alprazolam,當地應該會有成分類似但名稱不同的藥物
建議可至當地的醫療院所,將您的擔憂告知醫師,再由醫師為您選擇合適的藥物與治療方式喔!
回覆
失眠服藥無用者表示:
2021/03/1705:14:09
您好,我有就醫服用Fallep、Trynol、戀多眠、舒眠諾斯,即使其中兩種混合吃也完全無效,必需掛急診打不清楚是不是鎮定劑的針才能入睡,請問這可能是怎麼回事?會有人體質是對安眠藥免疫的嗎?應該怎麼辦才好?
回覆
睡眠321表示:
2021/04/1210:07:06
您好:
聽起來您目前服用的藥物對於睡眠的改善效果有限,建議需要尋求非藥物的治療方法。
請參考此篇文章「專業睡眠檢查機構_2018年更新版」
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很想好好睡覺的人表示:
2021/04/2702:54:23
晚上九點吃了FM2一顆。
利福全.安寶寧
我四個小時就起來了,請問我現在應該要補藥嗎?
我已經從前一天超過16小時沒睡了。
好想睡覺。
但我精神超好….
回覆
睡眠321表示:
2021/04/2709:17:58
您好,一般在助眠藥物的使用上其實是不建議補藥的!
但從您的狀況聽起來,似乎目前服藥的效果有限,或許可以從藥物、作息、以及生活習慣上來做重新的調整
建議可回診與您的醫師討論此狀況喔!
回覆
焦慮的人表示:
2021/04/2920:59:40
請問像療利舒盼錠或是景安寧要離睡覺前多久時間吃?
醫生說吃了一顆了0.25g的療利舒盼錠如果沒有效用,可以吃2顆,中間需要隔多久呢?
回覆
睡眠321表示:
2021/05/1017:30:16
您好,建議關於任何用藥的問題,請洽您的門診醫師!
這是為了讓藥物能發揮最大的效用喔!
回覆
睡睡醒醒表示:
2021/07/0104:44:39
請問為何我吃了使蒂諾斯之後,在它有藥效時,我過敏性鼻塞的症狀可緩解,但它藥效ㄧ退,我馬上就鼻塞發作,它是有含什麼成份嗎?那柔拍與它成份相同嗎?
回覆
睡眠321表示:
2021/07/2610:26:04
您好:
史蒂諾斯與柔拍是相同成分的藥物,只是廠牌不同,主要都協助改善入睡問題。
建議過敏性鼻塞的問題還是需要徵詢耳鼻喉科醫生的處置,才能減少對夜間睡眠的干擾喔!
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對抗失戀的人表示:
2021/07/0511:32:29
請問一下因為失戀造成一個月內的失眠及每天躺在床上都聽得到自己的心跳聲翻到半夜3.4點才可以入眠
所以去看了精神科醫生開了景安寧給我吃
一開始吃半顆覺得效果不是很好就改為1顆
吃完之後可以一覺天亮且沒有任何不適
請問景安寧他是安眠藥嗎?長期服用下來會有上癮的可能嗎?
回覆
睡眠321表示:
2021/07/2610:32:05
您好:
景安寧主要用來協助減緩焦慮,並有放鬆與嗜睡的效果。
聽起來您目前正處在因失戀而造成的急性失眠期,而需使用一些藥物來協助紓緩情緒與幫助睡眠。
助眠藥物在短期使用下都是相當安全,但若是已經超過半年,睡眠狀態仍舊未有改善。
建議就需要開始思考藥物以外的方法了喔!像是從習慣、行為開始來做一些調整
回覆
楊佩蓉表示:
2021/07/2216:08:47
最近失眠醫師說吃抑鬱錠
一顆憂樂丁、一顆導美睡
安眠藥會建議睡前兩顆一起吃。
還是先吃一顆,半夜醒來再一顆導美睡?
回覆
睡眠321表示:
2021/07/2610:35:48
您好:
建議需先依循徵詢醫生的處方,同時觀察是否有些不適感,以及睡眠改善的效果如何
若藥物的效果不如預期,也請回診與處方醫師討論,才是比較適宜的做法喔!
回覆
沈家佑表示:
2021/07/2823:03:29
請問家父年邁80因之前有幻聽幻覺食慾不正失眠的問題後來看了兩家醫院一家開了贊安諾一家開了樂活憂結果變成贊安諾早上吃樂活憂睡前吃這情形建議持續這樣吃嗎?家父睡眠有改善變成一整天一直睡
回覆
睡眠321表示:
2021/08/0415:13:23
您好:
建議先固定於同一家醫院看診,對醫師而言在開立處方上面會更能貼近患者的狀態。
並可回診與醫師討論是否有需要做藥物劑量與種類的調整喔!
回覆
天女表示:
2021/09/0909:55:26
您好!我是一名20岁的男生,現读大三,已連續两年間断性失眠,對生活沒有多大热情,总是否定自己,最近一段時間感覺心口紧悶,呼吸急促,晚上更是整晚睡不了覺,后來看了医生,诊断是患了抑鬱焦慮症,并開了四款药:景安宁、米氮平、XANAX(這是啥药名?)、EFEXOR(啥药名?)。
但吃了三四天,睡眠是改善很多,只不過整個人老睡也觉得不太好,我还有打球运动、自己动手煮东西吃,請問医生我的症狀是属轻症嗎?在学校住宿或是最好回家住對治疗更好?謝謝您!
回覆
睡眠321表示:
2021/10/2109:41:44
您好:
聽起來您的症狀混和了憂鬱、焦慮、以及失眠,而目前醫師的處方對您是有幫助的
因情緒用藥需要兩、三週的時間才能讓情緒回到平穩的狀態,建議可先繼續服用處方藥,讓學業與生活至少不影響太多
再來進一步的考慮生活是否需要改變喔!
回覆
a11507表示:
2021/09/1719:05:21
你好請問我長期使用FM2..後來改了安保寧舒眠若思戀多眠請問這3種藥物差別在哪呢?
回覆
睡眠321表示:
2021/10/2109:35:44
您好:
這三種藥物除了成分不同外,主要來自於作用時間上的差異,可分為長效、中長效、以及短效等,用來改善入睡困難或是睡眠中斷的問題。
建議若對服用的藥物有任何的疑問,一定要詢問您的開藥醫生喔,才能做最佳的藥物調整
回覆
蕭博文表示:
2021/12/2515:24:31
請問我有吃助眠劑跟fn2,我想戒掉請問該怎麼做,我有強制停藥過,但引發一些疾病出來腸胃不舒服有胃酸一直盜汗,我撐了一星期,真的受不了了,所以又開始吃了,請問該如何處理,如何戒掉?謝謝
回覆
睡眠321表示:
2021/12/2909:12:24
您好:
安眠藥的戒除需要逐步且逐量的減少,若突然都不吃會讓睡眠變得更糟,身體也連帶會有一些不舒服的症狀,反而容易增加對藥物的依賴。
建議您可以開始嘗試非藥物的方式-失眠認知行為治療,可至各大附有睡眠心理師的醫療機構進行治療(http://sleep321.com.tw/專業睡眠檢查機構_2018年更新版/)
透過想法、習慣、以及情緒三方面的調整,來幫助睡眠且達到戒除藥物的目的喔!
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睡眠與疼痛─別掉進惡性循環(上)
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