「類固醇眼藥水」是好是壞?大解謎
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A:類固醇本身有抗發炎及免疫調節的作用,對於一些發炎性的疾病有助益,常用於治療過敏、結膜炎、眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、虹彩炎及眼科術後發炎之控制等 ...
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「類固醇眼藥水」是好是壞?大解謎
發布日期:2020/1/6
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「類固醇眼藥水是好是壞?到底能不能使用?」青光眼的病患心中常有存疑又心生恐懼……據新聞報導,一名女童因眼睛不適,醫師開了類固醇眼藥水給女童點用,時間長達2年,最終造成左眼失明,父母憤而提告,診所醫師判賠。
上述案件,讓青光眼患者都非常擔心誤用含有類固醇的藥水或藥膏,是否會造成不良影響?「類固醇眼藥水的功效到底是什麼?」請眼科醫師來解謎。
呂大文醫師說明:類固醇並非壞東西,但是水可載舟亦可覆舟,很多時候類固醇的使用是「必要之惡」。
當患者必須長期需要使用類固醇治療,請務必跟眼科醫師溝通並追蹤可能產生的病變。
另外,必須注意它在孩童身上造成的影響可能更大於成人。
類固醇眼藥主要用途
1.治療過敏、抗發炎使用:因其具有抗發炎、免疫抑制、抗細胞增生等效果,在治療自體免疫疾病上佔有相當重要的地位。
2.在手術之後使用:預防術後可能的感染、發炎,避免傷口結疤而引致沾黏反應,會以類固醇眼藥水合併抗生素一起使用。
Q1:什麼情況的發炎必須使用類固醇?
A:類固醇本身有抗發炎及免疫調節的作用,對於一些發炎性的疾病有助益,常用於治療過敏、結膜炎、眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、虹彩炎及眼科術後發炎之控制等,必須在醫師處方下使用為宜。
Q2:類固醇可否經常使用?是否會使眼壓升高?
A:眼部手術過後,病患發炎反應可能會較嚴重,必須投藥1-3個月或更久以抑制過度發炎,大多數人眼壓升高不至於太明顯。
視患者個別情況,約有10%的人會有眼壓稍微升高情況,定期回診監控眼壓,就不必過度擔心。
至於角膜移植患者,為避免排斥及感染風險,類固醇藥水並不宜擅自停用。
Q3:哪一些人對類固醇眼藥水必須特別小心?
A:青光眼、糖尿病、高度近視及兒童必須特別留意使用的期限。
針對一般性眼睛發炎,大概使用7天就可以痊癒,短期使用眼壓並不會有影響;但是虹彩炎、葡萄膜炎等相對炎性嚴重者,必須遵醫囑使用一定的療程並觀察眼壓的變化,或治療一個階段之後換藥。
Q4:如果使用類固醇眼藥水,一天要點幾次?
A:一般類固醇眼藥水劑量都很低,術後或發炎階段,每天1~4次皆屬於安全範圍。
視傷口恢復狀況,使用期間在數星期之內,通常不會有眼壓升高的問題。
建議自行記錄使用期間,或注意藥袋說明的可能副作用。
提醒:務必定期回診追蹤。
Q5:類固醇對於孩童,為什麼會造成較大的影響呢?
A:孩童因為皮膚較薄,很容易吸收又不容易代謝出來,長期使用類固醇之劑量累積遠超過於成人。
門診有多位孩童案例,因為感冒、鼻子過敏使用鼻噴劑,一噴就順暢也不以為意,等到確診併發青光眼時視神經已嚴重受損。
孩童如需長期使用類固醇,更是需要與眼科醫師討論並確認可行性。
Q6:萬一點類固醇眼藥水,眼壓上升怎麼辦?
A:點類固醇藥水與監控眼壓,這是定期回診必須做的檢查。
長期使用,是漸進式的升高不易察覺,尤其孩童由於不會表達,更須留意至眼科追蹤眼壓。
臨床上約3分之一患者屬於對類固醇具有反應性的體質,其中只有少部分會造成明顯的眼壓升高及導致視神經萎縮病變。
請務必遵醫囑定期回診及測量眼壓。
Q7:配合疾病治療必須長期使用類固醇,有何應注意事項?
A:長期使用含類固醇的藥物,比如皮膚外用藥、眼藥、吸入劑、鼻噴劑、口服或注射藥都有可能引發眼壓升高的問題。
因為使用類固醇而造成的眼壓升高或副作用,通常跟使用的種類、劑量、強度以及投藥的途徑、頻繁率有絕對關係。
建議使用一段時間後,可主動徵詢醫師改換其他不含類固醇的藥物較為安全。
Q8:一般藥局買的眼藥水,可能含有類固醇嗎?
A:民眾貪圖方便,眼睛癢、眼睛紅、眼睛乾澀等毛病會去藥局購買眼藥水。
某些藥水冰冰涼涼點了舒服,是否含有類固醇並不知道?自己是否屬青光眼體質也不知道?長期點有沒有影響更不知道?如果長期誤用類固醇製劑,可能使房水排出減少、造成眼壓上升而不自覺,若未即時控制眼壓,極易造成視神經受損。
眼睛不適,請先看眼科而不是自行買藥。
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