運動傷害要看「骨科」還是「復健科」？ - 關鍵評論網

標籤: 肌肉, 骨骼, 運動傷害, 運動醫學, 復健科, 骨科, X光, 超音波. ... 小腿：常見內側脛骨壓力症候群（包含脛後肌過度使用、脛後肌腱炎、疲勞性 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2019/02/18,健康PhotoCredit:Depositphotos堡醫師-復健科侯鐘堡我是堡醫師，復健科醫師侯鐘堡，同時也是超級鐵人的選手。

對於科學化肌力與體能訓練有很高的興趣。

我的運動史從2008第一場鐵人三項開始，已經超過了10年。

身體力行，是我做事的原則，也是鐵人的原則。

醫師最重要的是診斷能力。

正確診斷，搭配正確的治療方式，才不會如瞎子摸象，不知道敵人在哪裡。

診斷明確，治療效果就如順水推舟，非常的順暢。

生物力學是運動傷害的根基。

專長：整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足/高足弓評估/步態評估、下肢運動傷害、徒手治療/運動治療之處方。

超音波導引注射。

因為自己的受傷經歷，加上修理自己的經驗，PLUS超級鐵人/馬拉松的運動歷史，我相信自己對於全身筋膜-動力鏈-下肢生物力學的整體評估，有不同於其他醫師的獨到見解。

每個關節、肌肉、肌腱不會單獨存在。

必藉由筋膜彼此相連、經由生物力學互相影響。

2018年8月，我開始了自已的事業，認真的當個創業家=原力復健科診所同時，也做著一個遙遠的夢想，一個讓世界更好更棒更快樂的夢。

世界上成功的方法許多，旁門左道更多。

我想要用正道走出自己的一條路。

慢慢來，比較快。

看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文受傷求醫求了那麼久，究竟骨科和復健科有什麼不同呢？運動傷害到底該找骨科還是復健科？還是其實該到醫院的運動醫學科求診？堡醫師自學生時期即為超級鐵人三項選手，憑藉多年運動訓練、受傷求醫過程，以及成為復健專科醫師後整合自身看診經歷，與大家分享自己的經驗。

（我的原力復健科有運動醫學知識的醫師、超音波、Ｘ光、增生療法、徒手治療、運動治療、骨震波等，而且還會持續進化） PhotoCredit：堡醫師堡醫師2017年參加超級鐵人比賽的紀錄跑者常見的運動傷害依疼痛及傷害的部位，我先分述如下。

踝關節：常見踝扭傷、高位踝扭傷、踝關節積水、足底筋膜炎、阿基里斯腱發炎、足後跟滑囊炎等。

這些傷害易發生於扁平足或是高足弓，甚至是跑鞋過度磨損或選擇不適當，短時間跑量增加太多，導致肌肉骨骼無法適應。

小腿：常見內側脛骨壓力症候群（包含脛後肌過度使用、脛後肌腱炎、疲勞性骨折）、小腿後肌過度使用（常見於前足跑者、臀肌失能者）。

膝部：常見髂脛束症候群（跑者膝、臀肌失能）、鵝掌肌腱炎（腿後肌使用過度）、髕骨肌腱炎（跳躍膝）、退化性關節炎、髕骨滑囊炎、髕股骨疼痛症候群等。

（詳細膝部受傷問題可見此） 大腿部：常見股四頭肌拉傷、鼠蹊部拉傷及大腿後肌群拉傷（高強度跑者）、坐骨撕裂性骨折（跨欄選手）、大腿部肌肉過度緊繃等，以上常導致膝部肌腱連結處傷害。

臀部、下背部：常見有梨狀肌症候群（導致坐骨神經痛）、臀肌失能、大轉子滑囊炎、下背痛僵硬等。

肌筋膜疼痛症候群及轉移痛：這類型疼痛常常需挑戰醫師的診斷功力，最大特徵是Ａ部位疼痛，結果卻是Ｂ部位的問題。

需要有經驗的醫師找出確切的問題點，及運動員與醫師互相信賴才找得到源頭。

也因此病人需要花一點耐心，等待找出病因。

PhotoCredit：堡醫師一張圖總結跑步運動傷害該找哪種專業的醫療院所尋求協助？ 就硬體設備而言一個完整評估運動傷害的設備，應包括「數位化Ｘ光機」和「肌肉骨骼超音波」。

「數位化X光機」可以診斷出骨折、測量骨折後之位移，判斷是否需手術治療。

「高解析超音波」的重要性，甚至可稱為運動醫學醫師的聽診器。

高解析超音波可以淺層的觀察到0.1cm皮下組織，深層最多可以看到臀部7cm之下的滑囊，判斷肌肉撕裂傷、肌腱受傷程度。

最重要的是可以幫助執行超音波導引注射治療，將藥物精確的打到復健不易到達的受傷處。

就軟體設備而言軟體更為重要，指的是醫師的知識與觀念。

運動專科醫師必須熟悉各活動的「運動模式」，做整體性的評估，從下而上的檢查。

對於運動傷害的病人，皆會從足部及鞋子開始評估。

因為很多復健療效不佳或反覆發作的病患都有足部問題，需做整體生物力學的調整。

足部問題常會導致下背痛，更嚴重會引起難治的肩頸痠痛及頭痛。

檢查完主要傷害處，堡醫師會再進一步將運動模式的肌群做一完整的評估。

大多時候病人抱怨膝部問題，但經過檢查後發現更需要治療臀部或下背部。

經過這樣整體性的評估治療，方可加速受傷的恢復狀況。

骨科、復健科、運動醫學科等相關醫療負責在目前台灣的醫師養成訓練中，並沒有哪個專科是特別針對運動傷害。

主因是運動傷害層面太深太廣，需要跨領域各專家合作。

相對而言，較接近運動傷害的科別，一般的認知是骨科（手術）以及復健科（注射治療、運動治療）。

復健科醫師因為無法執行手術，故對於低侵入性的注射治療較為熟練。

大多數醫院的運動傷害科是由骨科負責，較專注在手術部分，如：韌帶重建、關節鏡手術等。

但大部分休閒運動員受傷程度較輕微，極少需要手術。

這是民眾較易混淆的地方。

骨科醫師擅長硬組織問題（骨骼、半月板），復健科醫師較專精於軟組織問題（肌肉、肌腱、韌帶）。

運動傷害診療還是需要醫師自己對運動有興趣投入再進修，甚至本身是「醫師運動員」，開出的復健處方才比較有機會貼近選手及運動愛好者的需求，而非僅僅要求選手被動休息3個月。

除非是嚴重的傷害，堡醫師甚少要求運動員休息超過1週，反而勸他們不要輕易放棄之前的運動成果；也不要中斷運動的習慣，因為身體只要2週無運動就會退回到之前未鍛鍊的狀態。

近期醫學也發展出許多加速傷害回復的治療，如震波治療（註1）、增生療法（註2）、PRP注射（註3）、超音波導引注射（註4）、肌筋膜針灸療法（註5）、Redcord懸吊治療（註6）等等，可加速運動傷害的恢復。

當運動傷害產生疼痛時，應該尋找什麼樣的醫師協助呢？若有嚴重外傷撞擊，可先找有X光設備的醫療院所，判斷是否為骨頭問題、有無關節移位，是否需手術治療或是石膏固定？因為有無骨骼問題，處置方向會完全不同。

排除骨骼問題後，可請醫師利用超音波檢查進行診斷與治療軟組織問題，如肌腱炎、韌帶斷裂、肌肉韌帶扭傷拉傷、關節積水等。

對於肌力不平衡，或是長期姿勢不佳等因素造成之問題，適時轉介至物理治療師執行運動治療，如徒手治療、皮拉提斯訓練及懸吊治療等，也是很有幫助的。

以下是簡易的量表，可用來檢測這位運動傷害醫師是否適合你。

符合就得1分，總分10分： 該醫師為復健科或骨科醫師。

該診所有X光檢查。

該診所有高解析骨骼肌肉超音波。

該診所可以執行超音波導引注射、針灸、增生療法等。

該診所有骨震波及其他運動治療設備。

例如：懸吊治療系統。

醫師有固定運動習慣，且定期進修運動相關領域醫學知識。

醫師日常持續的運動項目跟你一樣。

例如：慢跑、網球、高爾夫等。

醫師能以較宏觀的全面向來評估整體狀況，而非膝痛只看膝、腳踝痛只看腳。

該診所醫師及治療師會建議你適度的「做運動」，而非僅止於被動治療 該診所有很多運動員來看診。

7分以上：恭喜你，這個院所很適合你，請繼續做治療。

5－6分：可以繼續維持治療，但若復健3個月以上症狀改善未達預期效果，可請醫師重新評估復健處方或參考其他醫師第二意見。

註釋： 震波治療：特針對鈣化性肌腱炎、網球肘、足底筋膜炎、各式肌腱炎等症狀非常有幫助。

增生療法：使用高濃度葡萄糖或PRP藥劑，注射至受損處，加速回復。

PRP注射：使用自體血液，離心出高濃度血小板及生長因子，注射至受損處加速回復。

超音波導引注射：用超音波找出病兆處，再以特殊長針準確導入藥物治療。

肌筋膜針灸療法：不同於傳統針灸，藉由找出激痛點做治療。

Redcord懸吊治療：源自於挪威，利用懸吊繩索來進行運動治療的方法。

本文經堡醫師授權刊登，原文刊載於此責任編輯：朱家儀核稿編輯：翁世航 猜你喜歡最新發展：【專訪】林瀛洲醫師：金牌背後的守護神，盧彥勳、王齊麟、李洋都曾接受他的治療照護1月前台灣選手穿人字拖跑5000公里超馬！醫師反對穿傳統夾腳拖跑步的六大原因5月前一探摧毀諸多球星生涯的「阿基里斯腱斷裂」2年前Tags：肌肉骨骼運動傷害運動醫學復健科骨科X光超音波More...成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員清大「AI鷹眼」數位監考技術值得肯定，但防弊心態與行為資料收集，是否符合評量的原意？1則觀點林鄭月娥不參選，蔡子強：抗疫差及與建制派關係差2則觀點放在國際戰略架構下，才能正確解讀「美國不支持台灣獨立」的真義1則觀點第一線教師哀鴻遍野，「雙語國家」為何成為語言學家口中「誤國誤民」的政策？1則觀點ACG名曲惡搞作《千本幼女》本質上就是首糟糕「歪歌」，被罵剛好而已1則觀點訪國中健康課本編撰委員：12年國教的「月經教育」有哪些改革？為何無法納入更多「素養導向」的教學理想？1則觀點在烏克蘭移民第二多的加拿大，我如何與不同學齡的孩子們討論俄烏戰爭？2則觀點【關鍵眼中盯】對於18歲公民權，國民黨仍有人認為：反正他們又不會投我，為何要支持？1則觀點戰地新聞不可或缺的「fixer」，冒死成就外媒報道2則觀點海洋獵人：鯨魚與海鷗的攻防戰1則觀點