心搏過緩是老化害的？預防心跳過慢，醫師1招遠離猝死

蔡維中醫師解釋，心跳速度愈慢，心輸出量愈低，可能讓人覺得頭暈、頭痛、全身無力，甚至有種好像快要昏厥的感覺。

心搏過緩的患者容易感到喘不過氣、 ... 幸福熟齡 / 健康學 / 疑難雜症 / 心搏過緩是老化害的？預防心跳過慢，醫師1招遠離猝死 心搏過緩是老化害的？預防心跳過慢，醫師1招遠離猝死 撰文|照護線上 日期|2020年09月25日 分類|疑難雜症 圖檔來源|達志 A A A 一般成年人的心跳速度約莫每分鐘60到100下，若心跳速度小於每分鐘60下，稱為「心搏過緩」。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科蔡維中醫師指出，心跳速度較慢，一分鐘心跳小於60下時，不一定代表有健康問題。

有些人於深層睡眠時，心臟會跳的比較慢。

有些年輕人或訓練有素的運動員其心肺功能較好，休息時的心跳小於一分鐘60下，心輸出量也能滿足身體需求。

  但是，當一個人心搏過緩時，出現頭暈、無力等不適，代表心臟沒辦法推動足夠的含氧血到身體各處，使大腦與其他身體器官沒有獲得足夠氧氣、養分，便需要趕緊就醫。

  哪些原因可能導致心搏過緩？   蔡維中醫師表示，導致心跳過慢的原因很多種，有些是心臟本身的原因，有些是心臟以外的因素。

  心臟本身的原因，例如老化、心肌梗塞、心肌發炎、心肌損傷、先天性心臟病等，由於心臟的傳導系統受影響，使得心跳速度變慢。

利用心電圖可以區辨心搏過緩的各種型態，包括竇性心搏過緩（sinusbradycardia）、竇房傳導阻滯（sinoatrialblock）、房室傳導阻滯（atrioventricularblock）等。

  心臟以外的因素，包括血液中的電解質不平衡、甲狀腺機能低下、藥物等。

經常被疏忽的睡眠呼吸中止症也可能導致心搏過緩。

  就醫時，醫師會安排一系列檢查，詳細評估，嘗試找出心跳過慢的主要原因，再針對病因擬定治療策略。

  嚴重可能猝死的心搏過緩   蔡維中醫師解釋，心跳速度愈慢，心輸出量愈低，可能讓人覺得頭暈、頭痛、全身無力，甚至有種好像快要昏厥的感覺。

心搏過緩的患者容易感到喘不過氣、呼吸困難、胸悶、胸痛，運動耐受度較差，做點活動就會感到非常疲憊。

  由於血液供應較差，腦部功能亦會受到影響，患者容易神智恍惚，注意力較差，記憶力減退，忘東忘西。

腦部灌流不足，還會增加中風的危險。

  蔡維中醫師強調，心搏過緩患者可能面臨到最危險的狀況就是猝死。

嚴重心律不整發作時常讓人措手不及，若未能及時救治，會在幾分鐘內死亡。

如果曾經出現心跳過慢相關症狀，務必盡快就醫，才能及早預防。

  心搏過緩該怎麼辦？   蔡維中醫師說明道，首先我們會評估心跳過慢的狀況是否需要處理，若心跳較慢，但沒有任何不適，日常活動完全不受影響，便無需介入；若患者出現心輸出量不足的症狀，便需要趕緊治療。

  的確有藥物能夠刺激心跳加速，但是使用這些藥物可能會出現心律不整的副作用，而有安全上的疑慮。

隨著醫療科技的進步，比較安全的方法是使用植入式心臟節律器。

  心臟節律器可以持續監測心律，若偵測到心跳過慢時，就會發出訊號，刺激心肌收縮，維持穩定的心跳。

  傳統心臟節律器包括節律器、電極導線兩部分，醫師會用針穿刺鎖骨下靜脈，再將電極導線放入右心房、右心室。

調整好電極導線的位置後，醫師會在胸前做一個五公分左右的傷口，然後將節律器放入皮下固定。

確認節律器可正常運作後，便能縫合傷口。

  因為有連結導線，所以術後一個月內要避免手臂的劇烈活動，不要提重物，以免移動到導線。

放在皮下的心臟節律器也得小心照顧，不可拍打、撞擊。

  蔡維中醫師說，新型無導線心臟節律器是個類似膠囊的裝置，膠囊裡有節律器和電極。

醫師會在局部麻醉的狀態下，從患者鼠蹊部的股靜脈穿刺，放入導管，在X光透視的輔助下，進入右心房、右心室。

無導線心臟節律器的一端有勾勾，可以直接固定在心肌上。

測試完成確認節律器可以正常運作後，便能移除導管，關閉鼠蹊部的小傷口。

  傳統心臟節律器可用於單腔室、雙腔室的節律，而無導線心臟節律器只可用於單腔室的節律。

  安裝傳統心臟節律器時，需要穿刺鎖骨下靜脈，這個步驟可能出現氣胸、血胸等併發症，發生機率約百分之一。

安裝無導線心臟節律器是經由股靜脈進入，就不會有這樣的風險。

  無導線心臟節律器直接固定在心臟裡，沒有導線，患者的手臂活動不受影響，也不會衍生傳統心臟節律器可能有的囊袋導線相關併發症。

  蔡維中醫師回憶，曾經遇過一位年紀較大的患者，因為心搏過緩需要植入心臟節律器。

原本計畫替他安裝傳統心臟節律器，不過檢查起來發現他的鎖骨下靜脈比較狹窄，倘若再放入電極導線，可能阻塞血管、影響靜脈回流，而衍生其他併發症。

  與家屬討論過後，決定替老先生放置無導線心臟節律器。

手術順利完成後，老先生的症狀改善，也有不錯的生活品質。

  心臟節律器日常保養重點   蔡維中醫師提醒，無論是傳統心臟節律器或是無導線心臟節律器都要注意，日常生活中要遠離強磁場、手機不能放在胸前口袋、操作手機至少要距離心臟15公分以上、不要使用具有磁性的飾品或枕頭。

  患者若是要出國或遇到金屬探測器，務必告知安檢人員，不要太靠近金屬探測器。

就醫時請主動告知醫護人員，最好能隨身攜帶心臟節律器的身分證，方便確認型號及相關設定。

  一般家用電器如微波爐、電風扇、吹風機、收音機等，在正常狀況下並不會影響心臟節律器的運作。

  安裝植入式心臟節律器後，都會請患者定期回診，了解症狀是否改善，並檢查節律器的狀況。

只要把調整儀放在胸前的節律器上，或是靠近心臟位置，就能利用無線傳輸進行檢測。

初期會請患者三個月回診，狀況穩定後每半年回診，即使沒有症狀也要定期追蹤喔！   點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天   (本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)   下一則＋ 壓力大造成頭暈、喘不過氣、胸悶症狀？當心是「二尖瓣脫垂」！這幾招控制自律神經改善不舒服 心跳 猝死 心臟 頭暈 無力 老化 心肌梗塞 心肌發炎 電解質 呼吸困難 注意力 記憶力 幸福熟齡 Hot影音 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 從沙灘摩托車到獨木舟都是他的玩具！60歲春一枝老闆：我玩的比工作還認真 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 熱門文章 獨居爸爸血糖低、路上騎車竟暈倒！3個女兒心急卻難辭職陪伴…周間5天怎麼辦才好？ 從財報學買飆漲股，玩出快樂第二人生！2指標判斷安全性越高，公司就越不容易倒 《寄生上流》朴素丹罹「甲狀腺乳突癌」緊急手術保命！出現5大症狀快做甲狀腺超音波 46歲被判肺腺癌末、老婆也罹癌！他拿理賠金買哈雷、化療空檔環遊世界，實現5％存活奇蹟 詹宏志：認識渣男不是女人的錯！捲高嘉瑜案辭去國策顧問「林秉樞和我想的不一樣」 我無法捐肝、好怕她不在！張洪量哽咽感謝「換肝之父」陳肇隆，13小時救回立陶宛籍愛妻 熱門文章 獨居爸爸血糖低、路上騎車竟暈倒！3個女兒心急卻難辭職陪伴…周間5天怎麼辦才好？ 從財報學買飆漲股，玩出快樂第二人生！2指標判斷安全性越高，公司就越不容易倒 《寄生上流》朴素丹罹「甲狀腺乳突癌」緊急手術保命！出現5大症狀快做甲狀腺超音波 46歲被判肺腺癌末、老婆也罹癌！他拿理賠金買哈雷、化療空檔環遊世界，實現5％存活奇蹟 詹宏志：認識渣男不是女人的錯！捲高嘉瑜案辭去國策顧問「林秉樞和我想的不一樣」 我無法捐肝、好怕她不在！張洪量哽咽感謝「換肝之父」陳肇隆，13小時救回立陶宛籍愛妻 Hot影音 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 從沙灘摩托車到獨木舟都是他的玩具！60歲春一枝老闆：我玩的比工作還認真 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 最新快訊 公益路跑活動抗癌全壘打！台灣巨砲陳金鋒攜手千名癌友，跑出9局後半人生 從藝人斜槓料理人、暢銷作家，蔣偉文的幸福生活經營學「全靠它」 今周刊新書／善用人生五張表，預約未來F.I.R.E.的自己 今周刊新書／承認自己的弱點吧！名醫公開療癒人心的「零批判」思考法 今周刊新書／家，不只是近在身畔的日常，也可能是遙遠朝聖與嚮往 張育美／吾齡主張成功老化-Successfulaging 今周刊新書／手機寫出來的壯闊鉅作！小野對家國土地最深情的告白 ×