子宮肌瘤手術怎麼選？腹腔鏡.海扶(芙)刀.達文西.子宮鏡.開腹 ...

海扶(芙)刀.達文西.子宮鏡.開腹手術優缺點解析. 出處／ 大家健康雜誌2022年5、6月號2022 ... 首頁 疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生聰明醫療治療與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界兩性關係情人相處婚姻經營親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通熟齡照護退休準備樂齡生活照顧家人老年疾病人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包專欄張博雅葉金川林慧芬黃乃芸葉雅馨寶佳公益慈善基金會劉嘉逸謝孟雄名家觀點吳酸酸王宏育林思宏雲門教室邱品齊Mr.6 網路書店 疾病保健 疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生 五十肩、關節炎吃止痛藥還是痛!微細動脈栓塞術為何能長效止痛？ 聰明醫療 治療與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思 甲亢者飲食注意什麼？如何避免凸眼、骨鬆？引發肌肉無力，怎麼治療？ 吃出健康 健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊 發泡錠補維他命C、B群防新冠感冒？營養師:喝對時間好吸收但小心過量 心靈活水 職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱 憂鬱、焦慮？暫停使用FB、IG等社群媒體一週，有助心理健康！ 元氣生活 美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界 抗UV防曬外套怎麼挑？防曬效果更強、更涼感 兩性關係 情人相處婚姻經營 夫妻常吵架動手?想溝通和好解開童年傷痕是關鍵 親子之間 懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通 憂鬱症年輕人未接受治療，近四成不知向何處求助！ 熟齡照護 退休準備樂齡生活照顧家人老年疾病 中高齡者五成感到孤單如何不讓孤獨加重身心不適 人物報導 企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情 自由車國手黃亭茵調適體能及心態再出發，全運會奪金破大會紀錄 健康加油站 新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包 網路投保寵物險「毛起來愛2.0」醫療不限理賠次數門診費用最高給付1萬元 專欄 張博雅葉金川林慧芬黃乃芸葉雅馨寶佳公益慈善基金會劉嘉逸謝孟雄名家觀點吳酸酸王宏育林思宏雲門教室邱品齊Mr.6 防新冠，免洗餐具用量增!免洗筷.環保餐具注意這些關鍵少吃進化學成分 網路書店 搜尋 0 登入 會員專區　登出 首頁 疾病保健 婦科疾病 子宮肌瘤手術怎麼選？腹腔鏡.海扶(芙)刀.達文西.子宮鏡.開腹手術優缺點解析 子宮肌瘤手術怎麼選？腹腔鏡.海扶(芙)刀.達文西.子宮鏡.開腹手術優缺點解析 出處／大家健康雜誌2022年5、6月號　2022-05-21 採訪整理／顏彙燕，諮詢／鄭文芳(台大醫院婦產部婦科主任)、郭信宏(林口長庚醫院婦產部婦女內視鏡科主治醫師)、圖／pexels 瀏覽數:5001 收藏 收藏 瀏覽數:5001 分享到微信朋友圈 打開微信，點擊底部的“發現”，使用“掃一掃”即可將網頁分享到我的朋友圈。

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女性每兩人就有一人有子宮肌瘤，肌瘤長在漿膜或黏膜下，恐壓迫膀胱、直腸造成頻尿、頻生便意感，或有經血多、經期長的症狀，若肌瘤過大，則會壓迫子宮正常空間，影響生育。

80％的肌瘤不需手術，但有3種型態的肌瘤即使小，也需評估手術摘除。

到底開腹、腹腔鏡、達文西、子宮鏡和海扶(芙)刀，這5種常見的除肌瘤手術各有何優缺點？如何選擇？ 33歲的小英在一次婚前健檢中，發現疑似有子宮肌瘤，從不知道自己有肌瘤的她相當緊張，到醫院追蹤檢查確認自己有顆6公分大小肌瘤，讓未來有生育需求的她相當苦惱該如何處理。

台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳說，女性從初經開始到停經，卵巢每月分泌黃體素和女性荷爾蒙，子宮肌肉層的細胞受雌激素刺激，子宮肌瘤就是過度增生形成的良性腫瘤，20歲後荷爾蒙分泌漸趨穩定，肌瘤開始增大，臨床上以35歲以上女性求診人數最多。

林口長庚醫院婦產部婦女內視鏡科主治醫師郭信宏表示，子宮肌瘤的成因分為遺傳和後天包含年紀增長、偏激的飲食習慣，如非常大量攝取豆類製品，造成荷爾蒙過度刺激，或缺乏維他命Ｄ、肥胖、高血壓、糖尿病等可能促發突變的原因。

(延伸閱讀：蜂王乳、胎盤素、月見草油、大豆異黃酮，會引起子宮肌瘤？) 「女性每兩人中就有一位有子宮肌瘤」，鄭文芳醫師說，但99.5％屬良性，症狀不明顯因此常被忽略，根據肌瘤生長位置分三種類型： 1.肌肉層肌瘤：是最常見的肌瘤類型，症狀不明顯也易被忽略。

2.漿膜下肌瘤：長在子宮內壁外層的漿膜下肌瘤，增大時易壓迫到膀胱、直腸造成頻尿、易產生便意感。

3.黏膜下肌瘤：會有經血多、經期長的症狀。

(延伸閱讀：不是生理期卻出血，可能是身體發出求救訊號！) 積極性藥物治療80％不需手術 三種型態肌瘤須留意 鄭文芳醫師提醒，可先透過積極性藥物治療，經血過多時，醫師會使用子宮收縮劑，減少經血量；經痛可以靠止痛藥、抗痙攣藥物緩解疼痛；貧血時，補充鐵劑或在子宮內裝釋放黃體素的避孕器，抑制卵巢分泌女性荷爾蒙，減少經血，當症狀緩解時可考慮停藥。

(延伸閱讀：子宮肌瘤不動手術靠藥物治療會好嗎？避免這些危險因子才能有效控制) 一般來說，80％的肌瘤不需手術，小於5公分的肌瘤約半年至一年追蹤一次；超過8公分可能壓迫子宮正常空間可考慮手術。

郭信宏醫師表示，有三種肌瘤型態即使小，也得評估是否手術。

1.惡性肉瘤 發生機率極低，但它和一般肌瘤的超音波影像相似，需密切追蹤，若瘤生長速度快，中心點有液化空洞，得儘速處理。

2.長在子宮腔內的黏膜下肌瘤 即使小仍有明顯症狀，建議可評估採無創子宮鏡手術處理。

3.超過三公分的子宮內壁間肌瘤 有研究顯示，這可能影響懷孕，若肌瘤造成不孕則可考慮手術。

▌延伸閱讀：了解更多【子宮肌瘤】資訊 處理過大的子宮肌瘤  ５大手術優選點比較 現今保留子宮的子宮肌瘤手術有開腹、腹腔鏡、達文西、子宮鏡和海扶(芙)刀。

1.開腹手術 會剖開腹腔，有些因生長角度、埋在深處或是多顆肌瘤，無法以微創手術處理，開腹手術能在同一時間切除，若擔心沾黏，現在多會放防沾黏貼片避免。

2+3.微創手術－腹腔鏡、達文西手術 優點是傷口小、出血少、可降低沾黏機率。

做法是器械經腹部約3～4個小孔進入患部手術，缺點是只能以內視鏡或醫師視覺觀察，無法用手觸摸，埋在深處的肌瘤較難處理。

在子宮壁縫合上，達文西機械手臂活動度較大、操作較靈敏，縫合的狀態優於腹腔鏡。

(延伸閱讀：有子宮肌瘤，還能正常懷孕嗎？有子宮腺瘤又想懷孕，該如何避免不孕？) 4.子宮鏡手術 是利用管徑小的內視鏡從陰道進入子宮腔內手術，不必住院、沒有腹部傷口，但僅適用於體積小有莖的黏膜下肌瘤，並不適合所有類型的肌瘤。

(延伸閱讀：有子宮肌瘤，哪些食物要少吃！懷孕前發現怎麼辦？剖腹產可拿掉肌瘤嗎？) 5.海扶(芙)刀手術 免開刀，是利用超音波熱效應，高能量聚焦在肌瘤上讓細胞凝固壞死消融，壞死的細胞能被人體吸收，也可能萎縮而衰減。

術前需安排核磁共振和定位檢查，判定是否為惡性腫瘤或診斷腫瘤位置、與其他器官的距離，以評估是否適合海扶（芙）刀。

因為無法保留組織判斷，若懷疑是惡性肉瘤，則不建議使用海扶（芙）刀。

郭信宏醫師表示，各醫院設備不同，海「扶」刀大、小肌瘤都能處理，手術時趴著進行；海「芙」刀則適合較小顆肌瘤，躺著進行，治療時較為舒適。

鄭文芳醫師說，海扶（芙）刀治療的肌瘤需大小適中（5～10公分）、狀態也須經醫師評估，非人人都能做，糖尿病、手術麻醉風險高或有特殊需求，才建議選用。

延伸閱讀：子宮肌瘤、腺瘤、子宮內膜息肉差在哪？怎樣早期預防癌化 延伸閱讀：4項檢查揪出引發經痛、不孕的子宮內膜異位症 關鍵字： 子宮肌瘤、手術、費用、休養、住院、推薦、海扶刀、海芙刀、子宮鏡、達文西、腹腔鏡 相關文章 Relatedposts 精選閱讀 AdvancedReading 布拉格南方的世遺小城：克魯姆洛夫 風車的世界：荷蘭的創意之旅 經前症候群害妳易怒、怕冷，臉部浮腫？中醫推薦5大體質按摩穴位、舒緩茶飲止痛舒緩！ 大家健康網路書店 熱門書籍 最美好的時光 護眼必看 啟動護眼行動 照顧男人 男人的生命腺 暢銷好書 行男百岳物語 銀髮海嘯 照顧父母 最美風景 心的壯遊 熱門點閱HotArticles 1防新冠，免洗餐具用量增!免洗筷.環保餐具注意這些關鍵少吃進化學成分2五十肩、關節炎吃止痛藥還是痛!微細動脈栓塞術為何能長效止痛？3手指腫、關節痛，是關節炎還是痛風？30至50歲女性小心４大病症4維他命A、B、C、D過量補充更傷身！怎麼吃才對？5EVE止痛藥和普拿疼差在哪？治偏頭痛藥物怎麼選 最新文章NewArticles 1防新冠，免洗餐具用量增!免洗筷.環保餐具注意這些關鍵少吃進化學成分2五十肩、關節炎吃止痛藥還是痛!微細動脈栓塞術為何能長效止痛？3抗UV防曬外套怎麼挑？防曬效果更強、更涼感4憂鬱、焦慮？暫停使用FB、IG等社群媒體一週，有助心理健康！5甲亢者飲食注意什麼？如何避免凸眼、骨鬆？引發肌肉無力，怎麼治療？