《愛肝加油站》停藥前表面抗原量越低B肝復發風險也越低

Q：我的先生有慢性B肝帶原但沒肝硬化，7年前曾經服用貝樂克治療，當時大概治療3年後停藥。

停藥後不到半年，B型肝炎復發，肝指數又飆高，再度用藥治療 ... 自由電子報 健康醫療 健康首頁 新聞現時批 醫流專題 名醫名人 抗老養生塑身 謠言終結站 健保長照 粉絲團 自由影音 即時 熱門 政治 社會 生活 國際 地方 蒐奇 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 健康 地產 專區 服務 自由電子報APP 自由電子報粉絲團 自由電子報Line 自由電子報Twitter 熱門新訊 即時 熱門 政治 社會 生活 健康 國際 地方 蒐奇 影音 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 地產 專區 TAIPEITIMES 求職 爆 Search 限制級 您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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（照片提供／肝病防治學術基金會提供） 文／許金川 Q：我的先生有慢性B肝帶原但沒肝硬化，7年前曾經服用貝樂克治療，當時大概治療3年後停藥。

停藥後不到半年，B型肝炎復發，肝指數又飆高，再度用藥治療。

當時的情況很嚴重，肝指數高至1、2000，連膽紅素值都高上去，入院治療2週後才出院。

因為他是e抗原陰性的患者，照目前健保規定給付3年的療程又快到期了。

雖然現在B肝病毒都測不到了，但還是很擔心停藥後會復發。

請繼續往下閱讀... 請問有什麼指標可以預測B肝停藥後，會不會復發呢？ A：目前健保給付B肝患者的治療準則為，e抗原陽性者健保可給付至e抗原消失後再持續用藥1年，如果治療前，已是e抗原陰性，一個療程只能給付3年。

停藥之後如果再復發，只要復發時的指數符合給付條件，雖然健保可不限次數再次給付治療，但病人總是擔心停藥復發的風險，而且一旦停藥後復發如果沒有及時發現、及早治療，可能會發生猛爆性肝炎，嚴重者甚至致命。

在過去，e抗原消失、e抗體出現及B肝病毒數（HBV-DNA）與GPT是否恢復正常，為口服抗病毒藥物停藥時的參考指標，不過，以此標準停藥，臨床上B肝復發的機率仍達5-6成。

最近研究指出，如果停藥時B肝表面抗原（HBsAg）量越高，之後B肝病毒復發的機率越高；反之，停藥時，B肝表面抗原的量越低，復發的風險也隨之降低，若可以低於100IU/mL，停藥後再復發的機率甚至可降至10%左右。

此外，硏究也發現，如果停藥後的第一個月B肝病毒量就反彈飆高，那之後B型肝炎再次發作的可能性也大幅升高。

因此，可在停藥前先做B肝表面抗原（HBsAg）的定量檢測，如果數值還很高，經濟上也可負荷，建議在健保給付到期後仍繼續自費用藥。

但此項目健保尚未給付，需自費檢測。

此外，最好在停藥後的第一個月就檢測B肝病毒數。

一般來說，B肝停藥後復發大都發生在停藥後的1年內，這期間一定要密切監測，做好超前部署，必要時儘快用藥治療，以避免B肝大爆發的危機。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長） ●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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