什麼是糖化血色素？認識糖化血色素(HbA1c)以及控制目標

談到糖尿病，往往會想到糖化血色素(HbA1c)又稱糖化血紅素。

糖化血色素雖然可以看出過去兩到三個月的血糖平均值，但看不出這期間內的血糖波動， ... 認識糖尿病 什麼是糖化血色素？認識糖化血色素(HbA1c)以及控制目標 byadmin 2021年11月1日 2021年11月1日 字體大小： A縮小字型大小。

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本文重點 1.什麼是糖化血色素 2.糖化血色素(HbA1c)無法取代日常血糖測量 3.糖化血色素標準應該小於多少? 4,糖化血色素和血糖的關聯性 5.為什麼血糖值和糖化血色素會不相符? 6,依照身體狀況設定糖化血色素(HbA1c)目標 7.如何降低糖化血色素(HbA1c)? 什麼是糖化血色素(HbA1c)？ 王先生60歲退休後，胃口變得非常好，比以往吃得更多，也常常感到口渴，雖然吃多喝多，但是體重卻開始驟降….檢查後才發現糖化血色素過高，被醫生確診為糖尿病。

這次就要帶糖友來認識糖化血色素的意義、與血糖的關聯，以及制定合適的糖化血色素目標！ 糖化血色素(GlycatedHemoglobin，簡稱HbA1c或A1C)，是指血液中的葡萄糖進入紅血球，與紅血球內的血色素結合，形成「糖化血色素」。

一旦葡萄糖和血色素結合，就不容易脫落，直到紅血球細胞衰亡。

血中葡萄糖濃度愈高，糖化血色素(HbA1c)也愈高。

一般紅血球的平均壽命為120天，所以檢測血液中糖化血色素，可以反映過去2–3個月的血糖平均值。

  糖化血色素(HbA1c)無法取代日常血糖測量 糖化血色素(HbA1c)代表的是2–3個月血糖水平的平均值，但光看糖化血色素，並不能看出病患期間內的血糖波動，所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量喔！舉一個例子，王伯伯和張太太的糖化血色素都是6，但王伯伯血糖表現平穩，張太太則忽高忽低，血糖波動越大，發生心血管疾病的風險也越高，所以糖化血色素不能完全表現病患日常的血糖表現，日常監測一樣很重要。

而想要知道日常的飲食、運動、生活習慣和藥物對血糖的影響，還是必須搭配日常的血糖監測。

如果糖友每天測量的血糖值與糖化血色素愈接近，表示糖化血色素的測量結果愈有效，能夠讓自己與醫療團隊都了解目前的控糖狀況，進一步調整控糖方法和制定目標。

  糖化血色素標準值應該小於多少？控制在7以下最理想 而糖化血色素到底應該控制在多少呢？一般沒有糖尿病的人，糖化血色素(HbA1c)檢測值約為4%–5.6%，糖尿病前期在5.7%–6.4%，當糖化血色素(HbA1C)≥6.5%就確診為糖尿病。

研究顯示：每降低1%糖化血色素，糖尿病造成的死亡率可以下降21%、小血管併發症下降37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降43%。

如果將糖化血色素控制在7%以下，可以降低糖尿病併發症發生的風險。

如果檢查發現自己的糖化血色素落在5.7%-6.4％之間，不用過份擔心，在糖尿病前期的階段，趕快養成良好的飲食和生活習慣，還是有機會逆轉勝的！ 延伸閱讀：糖尿病前期逆轉勝   糖化血色素和血糖的關聯性 平均血糖估計值(eAG)的換算公式＝28.7×HbA1c–46.7 如果糖化血色素是7%，表示平均血糖為28.7*7–46.7=154.2(mg/dL) 以下是糖化血色素與平均血糖的對照表： 糖化血色素HbA1c(%) 平均血糖eAG(mg/dL) 6 126 7 154 8 183 9 212 10 240 11 269 12 298   為什麼血糖值和糖化血色素會不相符？ HbA1c比預期高 當糖友平常量的血糖值都落在80-140mg/dL，但糖化血色素卻顯示8%(平均183mg/dL)，A1C比預期高，原因可能是目前血糖量測的方式有誤差，例如都固定在相同時間點量測，而沒有量到飯後高血糖的時段，建議糖友與醫師討論，調整量測血糖的計劃喔！ HbA1c比預期低 如果糖友平常的血糖值都落在120–180mg/dL之間，但糖化血色素卻顯示6%(平均126mg/dL)，HbA1c比預期低，可能是有些時段血糖過低，卻沒有量測到；或是有血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或洗腎等症狀，都可能導致糖化血色素的數值比預期偏低。

雖然糖化血色素是判斷血糖是否控制良好的一項指標，但沒有絕對性，還是有很多因素可能導致誤差，所以還是建議糖友，平時也要透過自我血糖監測(SMBG)來了解自身的血糖變化喔！   依照身體狀況設定糖化血色素(HbA1c)目標 血糖監測的目標值設定需要依據自己的身體狀況而定，像是一年內是不是有低血糖發生？有沒有併發症？年紀多大？用藥的情況⋯⋯等，都必須納入考量。

建議與醫師、衛教師討論後設定目標；或是參考以下表格，看看不同目標的糖化血色素適合哪些對象，再進一步制定理想的糖化血色素、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制範圍。

延伸閱讀：瞄準你的理想血糖數字–為你的控糖目標設定血糖量測計畫   如何降低糖化血色素(HbA1c)？做好日常血糖管理 由於糖化血色素反映的是過去3個月的平均血糖值，所以想要降低自己的糖化血色素，可以先從飲食、運動等生活習慣開始調整： 飲食 培養好的飲食習慣，可以幫助血糖管理得更好。

像是：減少高油、高糖和高鹽的食物，同時也須注意食物的烹調方式，盡量使用水煮、清蒸、涼拌等少油的煮法；多攝取高纖維食物，例如蔬菜、全穀類，來增加飽足感及減少醣類的吸收。

延伸閱讀：糖尿病飲食怎麼吃？聰明避開糖尿病食物陷阱 運動 規律運動可以提升胰島素的敏感度和胰島素的利用，幫助控糖更順利。

一般會建議每週150分鐘的中等強度的有氧運動，可以參考下方的延伸閱讀，找出最適合自己的有氧運動喔！ 延伸閱讀：糖尿病要如何運動？糖尿病適合的運動推薦 藥物 除了改變生活習慣之外，聽從醫師的指示用藥也很重要。

糖友們在用藥時可以透過血糖量測，觀察藥物本身，或在相同藥物下是否有其他變因，如：飲食、氣溫、睡眠時間，影響了血糖表現。

如需調整藥物，也切記不能自行停藥，避免影響血糖的管控效果。

  糖化血色素越低越好嗎？A1C常見問題 糖化血色素並非越低越好，還是要留意過去三個月是否有頻繁低血糖的發生，造成平均的血糖被拉低。

頻繁的低血糖更會增加失智的發生，反而不利於血糖管控。

因此當糖化血色素偏高或偏低時，要特別注意平時的血糖波動與變因，才能及早發現、及早接受醫師更完整的評估與治療喔！   天天記錄、日日監測幫助穩定糖化血色素 在學習以上糖化血色素的知識後，不難發現透過記錄每日的血糖值，了解自身血糖變化並適時調整生活習慣，才是管控糖化血色素的不二法門。

糖友們可以使用智抗糖App，不僅能隨手記下血糖值、糖化血色素外，還能切換成圖表模式，觀察自己長期的糖化血色素趨勢，了解HbA1c的控制變化，隨時掌握健康狀況。

除了在智抗糖部落格學習正確知識外，記錄血糖更能為控糖效果大大加分！全台最多人使用的智抗糖App，擁有方便記錄的功能，是糖友控糖的最佳工具。

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