如果再也無法正常進食，重度失智症面臨的餵食問題

失智症患者餵食困難的現象會依失智程度而有不同的表現，後期可能需要鼻胃管餵食，但插管的過程及管子的存在，讓病人很不好受，因此，有愈來愈多對重度失智症患者 ... 優質老化 搜尋 熱門關鍵字： 骨質疏鬆症 、健康檢查 、慢性阻塞性呼吸道疾病 首頁 衛教單張 關於老化 老化概論 認識老化 人生老化階段 人生老化階段 老化特論 視力老化 口腔老化 老年之愛 對抗老化 體重控制 免費四大癌篩 免費四大癌篩 疼痛該如何表達 常用藥物 用藥安全需知 骨質若疏鬆用藥可改善 當骨質疏鬆症來敲門 輕輕鬆鬆避免骨質疏鬆 台灣老化簡介 台灣人口老化介紹 台灣老人疾病概況 台灣老人就醫情況 台灣老人常見問題 藥得對才好得快銀髮族常見的用藥問題 跌倒 口腔問題 心理問題 吸菸 社會參與 缺乏運動 健康檢查 營養不均 老化專欄 打造失智友善居家環境小撇步 追求健康的老化 三大老年症候群 臺灣老年常見問題 我的老人照護二三事 老年營養需求與照顧 老年營養需求與照顧 給銀髮族一個安心就醫的地方 建立友善環境協助高齡長者用藥 周全性老年評估找出潛在的健康問題 樂活銀髮 樂活概論 健康促進 運動概論 運動概論 BMI理想體重計算器 樂活飲食 醫生推薦的十大養生食品 聯合國推薦的10大抗氧化蔬菜 營養概論 營養概論 營養需求及種類 飲食範例 吃出長者的健康 給更年期婦女的飲食建議 給更年期婦女的飲食建議 熟齡飲食 樂活運動 跑出健康來做好準備才安全 舉重、搬重物務必護妥頸腰膝 舉重、搬重物務必護妥頸腰膝 攀越高峰首重安全飽覽群山之美的必修課 辦公室伸展操抗老化! 銀髮運動處方 退化性膝關節炎的復健 下背痛之復健運動 關節運動－上肢運動 防治氣喘強化呼吸肌力 小心傷害 下背痛要覺悟姿勢不良易復發 淺談媽媽手 網球肘 認識腱鞘囊腫 半月板軟骨傷害 膝部運動傷害 膝部韌帶受損須知 扳機指 痠痛治療的新選擇─貼紮術 腰部椎間盤突出年輕化別跟脊椎過不去 樂活疫苗 流感疫苗~不讓感冒趕流行 帶狀皰疹疫苗~防堵水痘病毒再作亂 流感疫苗 流感疫苗 肺炎鏈球菌多醣體疫苗 肺炎鏈球菌多醣體疫苗 帶狀皰疹疫苗 帶狀皰疹疫苗 醫療新知 清道夫基因可能延壽抗老現新機 伴侶侍榻已婚開「心」易存活 腸道菌種與肥胖風險 白內障治療新知 白內障治療新知 健康檢查 健檢概論 健康檢查概論 成人預防保健 定期做個健檢不讓疾病坐大 成人預防保健服務 BMI理想體重計算器 免費癌症篩檢 政府補助四大癌症篩檢之政策 乳癌篩檢 乳癌篩檢 子宮頸癌篩檢 特色健檢 成人身體健康檢查 健檢項目一覽 健檢套組 愛肝檢查 一小時〈樂活〉健檢 健檢項目說明 腦神經健康檢查 特殊影像健檢 其他健檢項目 中醫健康檢查 腦神經健檢 特色健檢須知 AquilionONE電腦斷層 骨質密度檢測對象 電腦斷層檢查注意事項 磁振造影檢查說明 腹部超音波檢查說明 老年疾病 老年症候群 保命防跌 衰弱症 肌少症 尿失禁 便秘 睡眠障礙 多重用藥 失眠 預防偏頭痛 躺著睡不著坐著一直睡 失智症的藥物治療 肌肉骨骼 銀髮族小心「微肌」找上你 脊椎壓迫性骨折 自體脂肪幹細胞搶救退化性關節炎 如果失去了好骨力、好肌力，骨質疏鬆症與肌肉缺少症 骨質疏鬆 關節炎 神經系統 阿伯提款手抖警關注醫生「神波刀」治療領錢再也不會被誤會 記憶力減弱 失智症 譫妄症 巴金森氏病藥物治療新發展 失智症與免疫學 如何發現極早期失智症 帕金森氏病有跡可尋 腦晶片刺激療法 別讓記憶留在昨日如何發現極早期失智症 視力老化 看近看遠都不行我的白內障成熟了嗎？ 老眼昏花年逾4旬拉警報 老年黃斑部病變 糖尿病視網膜病變 老年白內障 青光眼 心理層面 如果生活欲振乏力，化解憂鬱症的迷思 憂鬱 焦慮 別讓工作壓力壓垮你 身體防護 骨髓炎 脊椎滑脫 椎間盤突出 脊椎狹窄 攝護腺肥大症 預防骨質疏鬆症 什麼是尿失禁 巴金森氏病 夏日預防中暑大作戰 五官防護 什麼是白內障？ 了解乾眼症 眩暈 視網膜病變分類 老年性黃斑部病變 惱人的「飛蚊症」 認識青光眼 肌膚防護 了解雄性禿 帶狀皰疹 學習天地 身體防護 防治骨質疏鬆避免老來骨折的第一步 老是吹冷氣可別吹出冷氣病 肺阻塞帶走孫叔叔！COPD的四大症狀九成因它引起 肺阻塞帶走孫叔叔！COPD的四大症狀九成因它引起 夏日炎炎預防熱傷害宣導 預防嚴重藥害六大前兆不忽視 高溫罩頂慎防熱急症 認識尿失禁 帶狀皰疹疫苗 帶狀皰疹疫苗 壓瘡的預防與治療 骨質疏鬆症的預防與早期治療 便秘 骨質疏鬆發生骨折的風險因子 骨質疏鬆症的症狀與診斷 預防骨質疏鬆與髖部骨折 預防骨質疏鬆的十要 誰需要接受骨質密度檢測 防治骨質疏鬆中醫有妙招 食藥闢謠專區 常喝豆漿茶飲，如豆漿紅茶、豆漿綠茶等，會導致腎結石嗎？ 聽說降血脂藥不能跟紅麴併用，這是真的嗎？ 泡麵含有重金屬 食物微波後會產生毒素嗎？ 市售豆漿含有大量防腐劑，這是真的嗎 市售豆漿含有大量防腐劑，這是真的嗎 聽說「竹炭產品」可以吸附身體的毒素，這是真的嗎？ 蜂蜜和大蒜不可以同時吃嗎 保健食品越吃越不舒服 別再吃肉丸了！業者要判死刑啦 洗臉洗得越乾淨越好嗎？ 吃東西之前停看聽 牛奶喝越多鈣質流失越多嗎 手足防護 扁平足 認識退化性膝關節炎 預防跌倒受傷避免骨折 退化性關節炎與關節置換 五官防護 眼不見為「淨」？ 什麼是白內障？ 如果食之無味，關於味覺異常的二三事 如果聞不到氣味，嗅覺失靈的對策 淺談白內障與白內障手術 視網膜病變分類 心理需求 失智症早期徵狀 了解失眠 淺談失眠 疼痛該如何表達 生活起居 如果再也無法正常進食，重度失智症面臨的餵食問題 正確使用您的活動假牙 如何為病人抽痰 如何使用柺杖 如何預防跌倒 鼻胃管灌食準備與步驟 鼻胃管灌食注意事項 居家管灌原則與注意事項 管灌原則與注意事項 不同疾病的管灌原則 營養防護 補充鈣質及維他命D來儲存骨本 六大類食物 低蛋白點心飲食原則 均衡飲食 均衡營養 吃出長者的健康 預防骨質疏鬆的飲食 食物之鈣含量 守住骨本天天鈣一下 三餐用心吃激發銀髮活力 職業災害防治 你總是覺得疲倦嗎？解析肌痛性腦脊髓炎或慢性疲倦症候群 6招抵抗辦公室流感 你累了嗎？自我檢測防職災 照護資源 居家式照顧 居家喘息服務 臨時及短期服務 居家護理 居家復健服務 緊急救援服務 社區式照顧 日間照顧 家庭托顧 社區復健 機構喘息服務 交通接送 送餐服務 機構式照顧 老人養護補助 身心障礙者托育養護補助 榮民安養與養護 失智症照護機構 中國醫藥大學附設醫院附設護理之家介紹 醫療保健服務 中低收入老人住院看護費 中低收入老人醫療費 全民健保費補助 身障者輔具補助 榮民醫療及保險補助 重大傷病免醫療費 經濟津貼扶助 國民年金 榮民院外就養金 老年農民福利津貼 輔具及居家環境改善 中低收入老人生活津貼 中低收入老人特照津貼 中低收入老人住宅修繕 台中市老人資源 優老-社會保險資源 優老-一般經濟資源 優老-經濟資源 優老-一般長期照顧資源 優老-長期照顧資源 優老-法律資源 優老-外籍人士資源 優老-心理支持資源 優老-保護資源 失智照護資源 長期照顧中心 長期照護之目標與範疇 全國長期照護管理中心 影音衛教 優質老化 【影音】預防流行性感冒 【影音】遠離頸報幸福起飛-子宮頸抹片檢查 【影音】遠離頸報幸福起飛-子宮頸抹片檢查 【影音】骨關節炎 【影音】認識帶狀皰疹 【影音】不可忽視的隱形殺手-高血壓 【影音】高血壓 【影音】健康疫起來-子宮頸癌疫苗 【影音】健康疫起來-子宮頸癌疫苗 【影音】攝護腺肥大 【影音】高血脂 【影音】鼻胃管灌食 【影音】鼻胃管灌食(印尼文) 【影音】鼻胃管灌食(越南文) 【影音】鼻胃管灌食NasogastricTubeFeeding 優質老化 【影音】認識安寧居家服務 【影音】失眠了怎麼辦 【影音】腰椎術後衛教 【影音】高齡友善衛教 【影音】頸椎術後衛教 【影音】接受膝關節置換術後照護 【影音】健康從洗手開始 【影音】輪椅轉位 【影音】被動關節運動 【影音】乾癬生物製劑 【影音】老人周全性評估介紹 【影音】輕鬆面對更年期 優質老化 【影音】戒菸門診服務 【影音】預防成人肺炎 【影音】下背痛運動與姿勢 【影音】下背痛運動與姿勢 【影音】骨質疏鬆與保健 【影音】骨質疏鬆與保健 【影音】全民動員終結結核病 【影音】如何協助病人拍痰 【影音】肝炎 【影音】腋下拐行走及上下樓梯 【影音】偏癱病人穿脫衣物練習-襯衫篇 【影音】肝臟移植手術後照護病房篇 【影音】如何協助病人翻身 【影音】攜帶式輸液器居家照護 【影音】膝十字韌帶重建手術術後照護指導 【影音】銀髮族簡易運動 專家團隊 樂活內科 老年醫學科團隊 心臟血管團隊 血液腫瘤科團隊 家庭醫學科團隊 樂活外科 心臟血管外科團隊 泌尿團隊 骨科團隊 樂活中醫 中西醫結合科團隊 中醫內科團隊 其他相關 精神醫學科團隊 眼科團隊 牙科團隊 中亞健康網 優質老化 中醫養生 婦女健康 兩性關係 兒童健康 醫學美容 癌症腫瘤 風濕免疫 心臟血管 新陳代謝 優生孕產 健康減重 腦中風 整形重建 眼睛保健 牙齒口腔 腎利人生 DryLab醫療新知 快來FB找我們 Facebook 熱門文章 如果食之無味，關於味覺異常的二三事 鼻子聞不到了？怎麼辦？ 空調隱藏的危機，夏天避暑慎防「冷氣病」上身！ 重度失智症舒適餵食小技巧 家庭醫學科團隊 中醫內科團隊 牙科團隊 躺著睡不著坐著一直睡 中亞健康漫畫 你可能還會想看 【影音】骨質疏鬆與保健 一小時〈樂活〉健檢 家庭醫學科團隊 【影音】輕鬆面對更年期 正確使用您的活動假牙 預防癌症！更年期婦女飲食建議 十大超級食物！越吃越健康！ 重度失智症舒適餵食小技巧 搜尋 首頁 » 學習天地 » 如果再也無法正常進食，重度失智症面臨的餵食問題 字體： 小 中 大 列印此頁   QRCode 分享 中亞粉絲團 如果再也無法正常進食，重度失智症面臨的餵食問題 88歲的李奶奶被診斷有失智症至少10年了，她雖然不太認得人了，但從來沒有給別人帶來太大麻煩，只是變得十分沈默，可以整天一句話也不說。

最近半年來，李奶奶吃東西的速度愈來愈慢，有時把飯含在嘴裡大半天都不吞下去，就像忘了似的，因此一頓飯吃了一個多鐘頭還吃不完，本來就瘦的身材更是瘦成皮包骨。

  醫師曾提過失智症患者後期可能需要使用鼻胃管餵食，阿春看到李奶奶這樣，既害怕也可能有著些許不耐煩，頻頻打電話問李奶奶的家人：「阿嬤不吃飯，怎麼辦？要不要帶去醫院插鼻胃管？」   餵食困難的現象因失智程度而異   失智症是因為大腦神經退化，導致認知功能逐漸喪失，由於不影響心肺腎等重要器官，所以失智症本身的病理變化不會致死，但智力的退化會衍生一堆問題，需要耗費大量的人力和心思來照顧。

事實上，失智症患者的死亡，大多是感染和進食問題所導致，其中的餵食困難就是令許多照顧者非常頭疼的大難題。

  失智症患者餵食困難的現象會依失智程度而有不同的表現，早期多半是忘記已經吃過飯，頻頻要求再進食；晚期則可能根本忘了食物是什麼，不知道該怎麼吃飯。

餵食問題顯然不可能有什麼太有效的藥物來幫忙，多半只能依賴照顧者各顯神通地對病人連哄帶騙來完成，而後多半因為某次身體的疾病，或許是肺炎也或許是泌尿道感染而入院，住院期間就開始使用鼻胃管了。

  舒適餵食是管灌餵食之外的選擇   其實，管灌餵食（包括鼻胃管和胃造瘻管）已被認為無法降低病人罹患吸入性肺炎的機率，也無法因而得到改善營養狀況或幫助傷口癒合等好處，甚至無助於延長病人的存活時間，並且會增加對病人做身體約束的需要（比較直接的說法，就是綁住病人避免他們自行拔掉管子），還容易忽略幫病人做適當的口腔清潔。

相當抽象的一點是，它會讓病人失去僅存的可能與人互動而得到注意的機會。

  此外，插管的過程及管子的存在，的確會讓病人覺得很不好受，一旦管路滑脫，又可能要勞師動眾地帶到門診或急診重新插管。

因此，有愈來愈多對重度失智症患者採用「舒適餵食」的呼籲，希望能提供病人和家屬在管灌餵食之外的另一種選擇。

  舒適餵食的食物料理與技巧   「舒適餵食」該怎麼做呢？在食物方面，要調整食物的質地，以軟質為主，例如粥、蒸蛋、布丁、豆花或優格等；為了增加蛋白質和熱量的攝取，要設法改善食物的風味，包括以肉汁、甜食或辛辣口感等來刺激味覺，只要病人肯吃，此時不需要太斤斤計較糖或鹽的份量；盡量維持用餐環境的安靜和舒適，避免讓病人分心；進食時要讓病人保持上半身直立的姿勢，以減少吞嚥時嗆到的風險。

  在餵食過程中，每口份量不要超過一小湯匙，配合照顧者的口頭提醒和肢體示範，或者採取所謂的「手口反射」（將食物放在病人手中，然後扶著病人的手，把食物送到病人嘴邊，基於原始反射，他們會自然而然的把嘴張開而達到餵食目的），幫助病人攝取足夠的營養。

  整個餵食過程，由於照顧者完全專注在病人身上，自然可以給予適當的回應，滿足病人的情感需求。

照顧者要有耐心，可延長病人吃飯的時間，也許會花費1個小時以上，以及不強迫每次餵食的份量，允許病人想進食時就取食等等。

  推動舒適餵食有實際上的困難   看到這裡，大家應該就可以理解推動「舒適餵食」的困難點了，這顯然需要耗費大量的人力和時間，並且必然相當沒有效率，可能忙了半天，病人的水分不足、電解質異常等問題還是沒有改善，體重還是愈來愈輕，白蛋白測起來還是明顯不足。

這些現象不但會延長在急性病房住院的時間，還會增加選擇安養機構的困難。

  對家屬而言，想到患者可能處於「挨餓」狀態，必然會萬分不捨；對醫療人員而言，救命是天職，豈有不傾盡全力治療的道理，更何況病人住院中若不慎嗆到，還有責任歸屬的問題。

若要回頭問病人的意願？就已經失智了，當然不可能為自己做出任何有效的判斷和決定。

  重度失智症患者的餵食，究竟應該堅守「舒適餵食」或使用「管灌餵食」，一旦使用，是暫時或永久？這些問題其實因人而異，沒有標準答案。

大家若能增加對失智症的認識，有了對失智症的正確了解，才可能去思索每一步處置的得失。

  再者，社會必須重視這個議題，讓各個領域的人士從切身經驗或不同角度，包括倫理、宗教或人生觀等，展開深度對話和相關論述，而後才有可能逐步得到共識。

藉由上述認識和討論的過程，可以辨明個人對失智症所決定採取的態度，而對此帶來的其他問題也能有一致的應對策略。

  提早考慮生命末期可能遭遇的問題   目前政府極力推廣「醫病共享決策」，希望能更尊重病人及其家屬的主觀意願和價值選擇，將過去醫療行為完全由醫療人員主導的模式，轉變為由病人、家屬和醫護專家共同決定。

在這個新模式之下，醫療人員當然負有教育病人和家屬的責任，也必須全力支持共同的決定，但最重要的還是病人和家屬的積極參與做出選擇。

  政府已通過「病人自主權利法」，末期失智症患者可以拒絕人工流體餵養，誠然社會上對此仍有諸多爭論，特別是關於「末期」的認定方式，但無論如何，「生是偶然，死是必然」，每個人都可以在仍然健康的時候，為自己生命末期所可能遭遇的問題作決定，這也算是對自己人生負責任的表現吧！   【撰文/中國醫藥大學附設醫院　神經部主治醫師　林馥郁】 資料來源：中國醫訊 （文章整理/中亞健康網編輯部） 醫師門診時間 【誠心提醒您，本網站內容無法取代醫師的治療。

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