【有片】捐半個肝6周長回100% - 明報健康網
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【明報專訊】捐肝救人,捐贈者要符合什麼條件?有什麼風險?切走的肝臟,會否「再生」?香港去年約有89人等候肝臟移植續命,但同年只有36宗由遺體捐肝 ...
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2016年11月21日2018年8月21日
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(圖:馮凱健)
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【明報專訊】捐肝救人,捐贈者要符合什麼條件?有什麼風險?切走的肝臟,會否「再生」?
香港去年約有89人等候肝臟移植續命,但同年只有36宗由遺體捐肝的肝移植手術。
香港願意捐贈遺體肝臟的數目,遠少於輪候者。
活肝移植是救活病人另一方法。
活人身上取出部分肝臟,移植至受贈者體內。
活體肝與遺體肝,治療成果會否不同?
「一個男病人患有乙型肝炎,出現暴發性肝炎,急需做活體肝移植手術。
他五個妹妹都很想將自己部分肝臟捐出,以救哥哥一命,這種親情令我留下深刻印象。
」外科專科醫生陳詩正說。
經初步評估,五人的健康狀况均符合捐贈資格,她們自行商議後,最終選定其中一人捐出。
當晚經一系列身體檢查及評估後,翌日早上立即進行移植手術。
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活體肝移植的出現,是因為全世界尤其亞洲的屍肝捐贈率低。
而香港的乙型肝炎帶菌率,在社區接近10%,因此很多人需要肝臟移植,但是腦幹死亡的器官捐贈者數目不足,等候肝臟移植的病人很多。
當輪候不到屍肝時,唯一方法是活體肝移植。
而活體肝移植手術,需要把握時間及早進行。
陳詩正說,因接受移植的病人,通常病情危急,須及早在病情未惡化,心、肺、腎功能等器官未受感染前進行。
「歐美等地常認為活體肝移植的成效不太好,主要因為他們對捐贈者需經約一星期的評估及檢查過程,手術遲了幾天才進行,病人的病情可能已轉差。
」加上,美國的屍肝捐贈率相對較高,因此跟香港相比,活體肝移植的經驗較少。
活肝屍肝各有優劣
活體肝和屍肝的手術成果相若,但對於受贈者而言,接受活體肝的質素似乎略為優勝,其實兩者各有優劣,陳詩正指出有以下分別:
活體肝
◆捐贈者只能捐出部分肝臟
◆肝功能良好,因捐贈者首要條件需有優良體質和肝功能
屍體肝
◆捐贈者可捐出整個肝臟
◆肝功能未必太好,因捐贈者可能年齡較大,或有脂肪肝、血壓高等問題,體質未必優良
不過,屍體肝好多時由另一地區的醫院運送過來,「多存放在冰箱冷藏,經由飛機、船或車等交通工具運送,可能冷藏了半天才使用。
雖然屍體肝仍留有很多細胞,但有部分細胞可能已壞死。
」陳詩正續說,活體肝則相對較「新鮮」,因捐贈者的部分肝臟,於手術期間取出後,隨即由醫護人員將之存放好後,「護送」至毗鄰的手術室,立即移植到受贈者體內。
不限近親只配血型
「活體肝移植的捐贈者若是家人、近親,會否減少出現排斥?」養和醫院急症科專科醫生梁玉鸞問道,在香港,活體肝移植的捐贈者,多數是受贈者的家人及近親,較少陌生人,是否這個原因?
陳詩正指,捐肝跟捐骨髓不同,「家人、近親的遺傳因子雖然較為接近,但在肝臟移植上,並沒有優勢,只需要血型匹配便可」。
他舉例說,若捐贈者血型屬O型,任何血型的受贈者都可以接受這個肝臟;如受贈者血型屬AB型,則可接受任何血型捐贈者的肝臟。
所以,無論屬受贈者親友、同事或陌生人,如果願意捐出自己部分肝臟,已可救回一條寶貴的生命。
文:鄭寶華、吳穎湘
圖:馮凱健
編輯:王翠麗
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