膽紅素偏高，是什麼原因引起的？ - 劇多

膽紅素偏高，是什麼原因引起的？ · 1）及時就醫：找出病因、對症治療； · 2）調整飲食：高蛋白、低脂肪、多維生素營養用餐，忌暴飲暴食，忌菸酒； · 3）勿 ... 首頁>Club>憶塵瀾2021-03-0101:09 膽紅素偏高，是什麼原因引起的？ 應該如何預防？ 31 回覆列表 1#韓藥師1001 首先，我們來了解一下什麼是膽紅素？ 血清膽紅素是體內衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白而產生的,包括間接膽紅素和直接膽紅素。

間接膽紅素透過血液運至肝臟,透過肝細胞的作用,生成直接膽紅素。

血清膽紅素的檢測可以有效鑑別黃疸現象,更重要的是可以反映體檢者的肝臟損害程度。

經過長期臨床研究證明,血清膽紅素可以作為有效檢測溶血以及肝膽疾病的異常指標,透過檢測如若血清膽紅素值升高,則具有較強的臨床研究意義。

導致膽紅素身高的原因主要有以下幾個方面！一、飲食！ 有研究顯示，膽紅素與體內尿素氮、肌酐水平呈正相關，也就是說尿素氮、肌酐水平越高的人，其膽紅素水平也越高。

尿素氮是一種人體蛋白質代謝的最終產物,尿素氮的生成與人體飲食中所含的蛋白質有關,而肌酐的來源主要來自魚、肉等,因此可以說大魚大肉等高蛋白飲食會導致膽紅素升高。

有的人愛吃辛辣、油炸、烤肉等不健康食物,導致膽囊壁的粗糙,也會引起總膽紅素的升高,還有人存在飲酒情況,大量飲酒,對肝功能造成損害，也會引起膽紅素升高。

因此建議在做檢查之前的幾天少吃辛辣、油炸、高蛋白食品，也要戒酒，這樣的檢查結果更有臨床意義！二、年齡！有研究顯示，膽紅素與年齡呈負相關，也就是說年齡越大膽紅素水平越低。

年輕人較老年人相比,年輕人的反應更加敏捷,運動量增多的同時也會促進人體產生更多有利於人體健康以及延緩衰老的物質。

而膽紅素就是這樣的物質，因為膽紅素可以透過清除人體運動時產生的氧自由基實現減少脂質過氧化物產生的情況,以便提高人體抗氧化能力。

三、傷病！ 外傷、脂肪肝、肝炎、膽汁淤積、自身免疫性肝病等疾病都可以損害肝臟，使膽紅素水平升高。

四、藥物！ 長時間服用抗菌藥物、解熱鎮痛藥、抗結核藥等，同樣可以造成肝臟的損害，引起膽紅素升高！五、吉爾伯特綜合徵吉爾伯特綜合徵又名體質性肝功能不良、遺傳性非溶血性高膽紅素血癥。

男性多見，好發於任何年齡，病人無明顯症狀，一般情況良好，預後較好。

我本人就是吉爾伯特綜合徵患者，每次體檢都是膽紅素偏高，但我平常飲食正常，沒有酗酒，也沒有相關肝臟疾病，也沒有不適症狀，所以我們動態觀察，定時體檢就好。

如何預防呢？ 瞭解了高膽紅素血癥的病因，我們就可以從病因入手預防。

飲食上要多喝水、少吃辛辣、油多的食物，高蛋白的食物要適量，多吃水果蔬菜，不能酗酒；生活中適度鍛鍊，不要做過多的運動和活動；及時治療肝臟疾病；服用藥物時，一定要遵醫囑服藥，不要加量和亂服，造成肝臟的損傷。

2#腫瘤醫生張國玲教授 很多肝病患者在做過檢查後有提示膽紅素偏高，這到底是怎麼一回事呢？什麼原因會導致膽紅素偏高？ 膽紅素主要存在於人體的肝細胞中，是用來檢查肝功能是否健康的重要指標，膽紅素可分為直接膽紅素、間接膽紅素及兩者的和總膽紅素。

膽紅素偏高，是什麼原因引起的？ 膽道疾病如膽結石、膽管腫瘤、胰頭癌等是直接膽紅素升高的常見原因，膽紅素直接從膽道進入腸道中，發生膽道疾病後，直接膽紅素則不能順利進入腸道從而逆流入血液中，導致膽紅素升高。

生理性升高 也可能是生理性的原因，如長期飲酒、劇烈運動等，以及新生兒也可出現生理性黃疸，但這些情況一般在自我調節後可恢復正常。

肝臟疾病 因為肝臟是直接膽紅素和間接膽紅素轉化的場所，一旦肝臟受到損傷兩種膽紅素的轉化能力則隨之降低，從而使血液中的膽紅素升高。

同時，肝臟受損後患者直接膽紅素的排出受阻，逆流入血液中，導致膽紅素升高。

輸血錯誤臨床輸血時，由於血型不符引起溶血，使體內大量紅細胞遭受損壞，從而導致大量間接膽紅素釋放到血液中，造成膽紅素升高。

紅細胞被大量破壞 當人體紅細胞被大量破壞時，人體中間接膽紅素會大量增加，此時肝臟不能全部轉化，導致血液中間接膽紅素增高。

此時情況下，導致膽紅素高的主要病因為：白血病、嚴重貧血、瘧疾、溶血性貧血等。

膽紅素偏高應該怎麼辦？ 1）及時就醫：找出病因、對症治療； 2）調整飲食：高蛋白、低脂肪、多維生素營養用餐，忌暴飲暴食，忌菸酒；3）勿自行用藥：不少藥物對肝臟有損害，亂用藥可能導致症狀加重； 4）勞逸結合：生活中應適當鍛鍊，不要熬夜，避免過於疲勞； 5）調整心態：保持樂觀的心態，對於病情的恢復有幫助。

3#生活有道 膽紅素偏高是肝臟代謝異常所致，其具體原因可以細分為以直接膽紅素升高為主的梗阻性黃疸、以間接膽紅素升高的肝細胞性黃疸。

膽紅素其歸根結底來源是血紅細胞破壞（自然凋亡）之後的產物，在肝臟內進行代謝，當產物與肝臟內六磷酸葡萄糖醛酸酶結合以後被叫做直接膽紅素，再由膽汁分泌排出。

所以如果是以直接膽紅素升高為主，多提示膽汁排空出現異常比如膽道結石、腫瘤等等；如果以間接膽紅素升高為主，多提示肝細胞受損或者是紅細胞破壞的產物太多比如病毒性肝炎、溶血性黃疸等。

4#檢驗科易醫生 在肝功能的檢測專案當中就包括了膽紅素的測定。

其中又包括了血清總膽紅素測定、間接膽紅素、直接膽紅素測定。

一、血清總膽紅素測定 正常參考值為：1.7~20umol/L 這項檢查的主要臨床意義有：①判斷有無黃疸。

②判斷黃疸型別。

血清總膽紅素和以間接血清總膽紅素增多為主的是溶血性黃疸，例如溶血性貧血、嚴重大面積燒傷等；血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主的是梗阻性黃疸，例如膽石症、尿膽原可呈間歇性減少或消失，如為腫瘤壓迫所致，尿膽原可進行性減少或消失；血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細胞性黃疸，如病毒性肝炎等。

③血型不符引起的輸血反應，總膽紅素也可異常升高。

二、直接膽紅素正常參考值為：0~6.8umol/L 間接膽紅素正常參考值為：1.7~13.2umol/L 當血清總膽紅素水平升高時，可根據直接膽紅素/總膽紅素比率來協助鑑別黃疸的型別。

肝細胞黃疸時直接膽紅素/總膽紅素的比值常為40%-60%，梗阻性黃疸時比值常>60%。

δ-膽紅素的半衰期大約為21天，在正常人血清中測出不來，在梗阻性黃疸、溶血性黃疸時含量增高。

此外輸血發生錯誤血型不符，紅細胞發生大量的破壞，也可引起間接膽紅素升高。

臨床上如果單獨的膽紅素偏高並不一定代表有肝病，如果增高几倍就表示肝臟病變或膽管阻塞等異常，血清膽紅素的數值高低代表著異常的嚴重程度。

5#南無醫谷 在我們常規的健康體檢專案裡，肝功能檢查是必查專案，而膽紅素是體現肝功能好壞的一個重要的指標！什麼是膽紅素？為啥我的體檢報告中沒有這項？ 膽紅素是膽色素的一種，是機體體內衰老紅細胞釋放出血紅蛋白，而產生的一種物質。

有毒，可對人體大腦和神經系統引起不可逆轉的損害。

我們常碰到的黃疸患者，就是膽紅素偏高的例項！最近體檢過的朋友可以拿出自己體檢報告單看看，報告中並沒有膽紅素這一項，而是被細分三項：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。

總膽紅素其實就是直接膽紅素和間接膽紅素之和。

通俗給大家解讀：膽紅素的“前世”是紅細胞，紅細胞死亡後，降解為間接膽紅素(間接，是因不溶於水)，而後進入肝臟，轉化，加工，變為直接膽紅素（可溶於水），隨膽汁入膽道，隨粑粑拉出(黃色的)。

而我們人體中，這個形成過程是一直處於動態之中的，所以檢查直接膽紅素和間接膽紅素都對臨床診斷有重要的意義！膽紅素為什麼會增高？ 分為兩種：病理性和非病理性的 病理性原因：膽囊炎、膽道受阻，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等等，此類必須到醫院去查因積極治療，長期如此，會進一步惡化！非病理性的：劇烈運動、熬夜過渡勞累，飲酒過度等等生理因素導致，注意休息後複查可自行恢復！膽紅素偏高時，我們應學會擅長觀察自身！膽紅素輕度升高，一般沒有任何症狀，不容易發現，往往都是透過體檢才會發現！這種時候一般不需要擔心，隔一段時間做一個複查就好了！因為膽紅素的一段時間甚至一天之內，結果數值都可能不一樣，只要不是超過報告參考值太大！膽紅素如果增高比較明顯，這時候你要注意了，會有症狀表現出來，黃疸症狀的話，大家都能看的出來，但是往往就是我們面板，瞳孔虹膜等等一些輕微改變時候，會被忽視！耽誤了對疾病的早期控制！溫馨提示： 碰到膽紅素偏低的結果，可見於缺鐵性貧血、厭食缺鋅，但其醫學參考價值低，一般身體無大樣！ 6#聊醫聖手 我們都知道肝臟具有重要而又複雜的功能，但是沒有一項生化試驗可以準確而且全面的評價肝臟的功能。

肝功能試驗也缺乏其他常用器官功能試驗的敏感性、特異性和判斷預後的價值。

肝功能試驗僅僅提供有關肝病的存在及嚴重性的某些資訊。

因此，肝功能試驗的選擇及其結果的解釋必須緊密結合病史和體格檢查。

儘管肝功能試驗的作用有限，但不同肝病引起的生化異常不完全相同，見識這些特點有助於肝病的診斷和對病情的估計。

膽紅素屬於肝功能檢查的一部分。

膽紅素的分為非結合膽紅素（又稱間接膽紅素），結合膽紅素（又稱直接膽紅素），結合膽紅素與非結合膽紅素的和即為血清中總膽紅素。

溶血以及偶爾發生的肌肉損傷，可使膽紅素產生增加，導致高非結合膽紅素血癥。

膽紅素排洩受損，比如實質性的肝病或膽道梗阻可引起高結和膽紅素血癥。

根據總膽紅素，結合膽紅素及非結合膽紅素水平判斷，總膽紅素升高伴非結合膽紅素升高，提示溶血性黃疸。

總膽紅素升高伴結合膽紅素明顯增高，提示膽汁淤積性黃疸。

三者均升高，提示肝細胞性黃疸。

在肝炎的黃疸前期，無黃疸性肝炎，失代償肝硬化，肝癌患者約35%-50%患者表現為結合膽紅素增加，而總膽紅素正常。

如果要預防只能針對疾病去預防，膽紅素升高只是一項檢查專案和與膽紅素相關的症狀。

7#家庭醫生雜誌 引起膽紅素升高的疾病很多。

建議可以進行常見疾病的檢查，如乙肝、丙肝、膽囊等。

還可排查以下三種原因：①身體存在輕度而持續的溶血，如地中海貧血或其他可能導致紅細胞破壞的疾病；②肝臟膽紅素代謝異常，很可能是一種先天性非溶血性高膽紅素血癥，尤其是間接膽紅素升高為主的一些疾病，如Gilbert綜合徵（這是一種預後良好的疾病，基本對人體不造成明顯不良影響）； 8#百姓體育 膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，包括總膽紅素,直接膽紅素和間接膽紅素。

紅細胞衰老後釋放血紅蛋白，血紅蛋白中的血紅素經體內代謝為不溶於水的間接膽紅素，間接膽紅素經肝臟形成可溶於水的直接膽紅素，可透過腎隨尿排出體外。

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。

膽紅素是肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據，有助於肝膽疾病和血液疾病的診斷。

血清膽紅素高是指血清中總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素中的一項或者多項超過正常參考值，血清膽紅素高時尿液中也會出現相應改變。

膽紅素升高的臨床意義主要包括以下幾方面: (一)，生理性增高。

新生兒生理性黃疸，長期飲酒，劇烈運動等可能引起膽紅素增高。

生理性因素引起的膽紅素偏高一般都無需治療，都會在調節後自行恢復。

(二），病理性增高。

直接膽紅素增高主要見於阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,肝癌,胰頭癌,膽石症,膽管癌等。

間接膽紅素增高常見於急性黃疸性肝炎,急性肝壞死,慢性活動性肝炎,肝硬化,溶血性貧血,血型不合輸血,肝細胞性黃疸,嚴重燙傷,敗血症,瘧疾,脾功能亢進,惡性貧血,珠蛋白生成障礙性貧血,鉛中毒,新生兒生理性黃疸,藥物性黃疸,體制性黃疸,哺乳性黃疸等等。

膽紅素病理性增高應該引起重視，及時到醫院進行治療，抓住治療最佳時機。

感謝你的關注！ 9#小克大夫 現在化驗單都是有參考值的，有些患者自己一個化驗結果比正常的高了，都感覺不正常，心裡特別不舒服，膽紅素主要儲在膽汁中，紅褐色,而且屬於膽色素的一種。

膽紅素主要是由血液紅細胞的血色素製造的色素，主要是由於紅細胞衰老後，血色素分解為血紅素，膽紅素也是體內鐵卟啉化合物的代謝產物，而且還有毒性，還有抗氧化的作用，膽紅素進過小腸內是葡萄糖醛酸在合成膽紅素，膽紅素生成膽素原，膽素原氧化後就成為黃褐色，也就是大便的主要顏色。

膽紅素也有很多種分類，正常膽紅素的值在1.71～21毫摩爾/升。

由於各種原因還會導致膽紅素的升高或者偏低，這些異常都會引發一些疾病。

一、膽紅素的升高，主要是由於急性黃疸性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝壞死等多種肝臟疾病所引起。

也有可能是膽囊結石、膽道梗阻等膽道疾病引起。

體內膽紅素聚集過多後會出現面板、體液、粘膜及鞏膜的發黃，也叫阻塞性黃疸，如果說膽紅素升高了就說明肝臟有疾病或者肝外膽囊、膽管及胰腺有病變。

二、膽紅素偏低，主要是由於缺鐵性貧血導致的、缺鋅導致的膽紅素偏低、乙肝導致的紅細胞的破壞、溶血性黃疸、癌細胞破壞、腎炎等疾病導致膽紅素降低。

所以膽紅素升高及降低最好還是做個系統的檢查比較好。

因為大多數都是由於乙肝及或者自身肝臟及腎炎髒疾病導致的。

10#龍大夫的肝病課堂 這位朋友沒有說明具體的情況，是單純膽紅素高，還是合併有肝功能其他指標如轉氨酶的異常？或者，只是單純膽紅素高，是以直接還是間接膽紅素升高為主？ 情況不一樣，原因也不一樣。

以下分析，我們假定是單純膽紅素高。

（單純膽紅素升高的情形） 面板和眼鞏膜黃染，是肝臟疾病的重要表現之一，是指由於高膽紅素血癥引起的面板、黏膜顏色變黃，當血中總膽紅素水平達到和超過34-51µmol/L時，黃疸開始越來越明顯。

總膽紅素由直接膽紅素（也叫結合膽紅素）和間接膽紅素（也叫非結合膽紅素）組成，其以哪一種升高為主，各自有不同的意義。

間接膽紅素生成後，與血液中的白蛋白結合，運送到肝臟，在肝臟內被肝細胞攝取並和葡萄糖醛酸結合，這個過程需要在一種酶的催化下進行，結合後可溶於水，這時候的膽紅素變成了結合膽紅素，又叫直接膽紅素。

所以，血清膽紅素的水平是跟很多因素有關的。

直接膽紅素隨後被肝細胞分泌到膽汁中，經各級膽管進入十二指腸，在腸道內，直接膽紅素經細菌代謝，變成尿膽原。

一些尿膽原經糞便排出，導致糞便和尿會呈黃色；一些尿膽原被重吸收，經血液迴圈再次被肝細胞攝取，一系列的處理過程後，再次分泌到膽汁中，這個過程，叫肝腸迴圈。

因此，在膽紅素生成和處理的過程中，所涉及的一些環節出現異常，就會導致膽紅素增多（偏高）。

最常見的情況有三種，每種情況的病因導致的膽紅素升高的機制之間有重疊，可能有多種因素的共同作用：1、 肝細胞功能障礙 常見的原因有藥物(包括毒物)性肝損害和病毒性肝炎，比如某些中藥和乙肝病毒。

少見的原因有酒精性肝病、血色病、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、脂肪性肝炎、Wilson病等。

2、肝內膽汁淤積 為肝內膽汁的通路受阻，常見的原因是酒精性肝病、藥物、毒性和病毒性肝炎，其他一些病，如澱粉樣變性、淋巴瘤、結節病、結核等，偶爾也可以引起，妊娠和脂肪肝也偶爾會引起。

3、肝外膽汁淤積膽總管梗阻、胰腺癌、急性膽管炎、胰腺假性囊腫、原發性硬化性膽管炎、手術引發的膽總管狹窄問題和其他腫瘤壓迫，導致膽汁排洩通路受阻，膽紅素重吸收入血增多。

4、其他因素 還有一些先天性的疾病，常常導致特徵性的單純直接或間接膽紅素升高，如Dubin-Johnson綜合徵、Rotor綜合徵和Gilbert綜合徵等，其特點是谷丙和穀草轉氨酶一般是正常的。

11#小丸子大健康 感謝閱讀！ 最近看到很多網友們都對膽紅素升高是由什麼原因引起的很有興趣，比如說是不是病情又加重了，又或者是我在飲食上沒有注意而引起的膽紅素升高的？還是因為其他原因導致而成等等。

在這裡小丸子就為大家解答一下心中的疑惑。

血膽紅素的升高，就是我們經常所說的“黃疸”，而它並不是獨立的疾病，而是有很多疾病的共同表現，病因很多，診斷也是非常複雜。

1、各種原因引起的肝臟損傷：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

這是引起黃疸最為常見的原因之一。

通常所有的膽紅素都會升高，比例相當，或者是以直接膽紅素稍偏高點。

2、各種原因的膽汁淤積：也就是膽汁的排洩障礙，比如：膽總管結石、膽管癌、膽管炎、膽管狹窄、胰腺癌、膽管壓迫等。

通常是以直接膽紅素升高為主。

3、各種原因的血液溶解：各種原因引起的溶血性疾病、輸血、毒舌咬傷、感染。

通常是以間接膽紅素升高為主。

膽紅素主要檢查： 1、膽紅素升高，以總膽和間膽升高為主； 2、肝功能正常，甲乙丙丁戊均無異常，胸部CT無異常；肺功能提示支氣管舒張實驗陽性。

3、尿膽原和尿膽紅素正常，無尿血，血常規正常，無貧血及血小板異常。

4、上腹部CT：肝右葉鈣化灶，脾臟增大。

B超檢查結果類似。

5、頭顱MRI未見特殊異常 6、血常規正常，血培養無細菌生長，血中瘧原蟲檢查陰性。

甲狀腺功能正常，C反應蛋白、PCT正常，抗O類風溼因子檢查正常。

12#39名醫線上 膽紅素這種物質不瞭解的人們可能不知道它的作用，但是如果說肝功能，那你應該能多少知道一些吧，沒錯，膽紅素就是判定肝功能的一個重要指標。

但是膽紅素又可以分為間接膽紅素和直接膽紅素，這兩者之間的區別你也要大概瞭解下。

直接膽紅素和間接膽紅素的區別 間接膽紅素又稱為遊離膽紅素，主要是因為紅細胞被破壞之後，釋放出來的膽紅素與白蛋白結合而產生的。

而直接膽紅素又稱為結合膽紅素，是紅細胞經過肝臟處理之後，與葡糖醛酸或者其他物質相結合的膽紅素。

正常人體內膽紅素的含量很少，血液中含有約80%的間接膽紅素，其他的是直接膽紅素。

間接膽紅素在經過腸道代謝之後，一部分會隨著糞便排出，另一部分經過肝腸迴圈形成直接膽紅素，部分會隨著尿液排出。

膽紅素異常情況 血漿中的膽紅素透過肝細胞內的諸多細胞器處理之後，可以在肝臟內不斷的被利用、分解和排洩，這個代謝的過程非常快，人每天由於紅細胞凋亡而產生的膽紅素約為200mg，但肝每小時便能清除約100mg膽紅素，所以肝功能正常的話，是完全能夠代謝掉膽紅素的，除非出現以下異常的情況。

情況一，生理性例如經常喝酒，以及勞累等都是會造成膽紅素增高的情況的，只要你遠離這些因素，那麼膽紅素是可以恢復正常的，這些都是生理性因素導致的膽紅素增高，你甚至不需要服用任何藥物，只需要改正不良的生活習慣便可。

情況二，間接膽紅素增高 由於血液中間接膽紅素佔了一大半，所以它的異常的話，很容易被檢測出來，常見於紅細胞破壞過多導致的，例如貧血、燙傷、嚴重感染等。

有些情況下如果間接膽紅素升高的很明顯，需要及時查詢原因。

情況三，直接膽紅素增高 常見於肝臟疾病，例如膽石症、肝炎、肝癌等，這是因為肝臟處理不了那麼多的膽紅素導致的，膽紅素在面板粘膜積累會導致這些部位黃染。

另外還會有面板瘙癢以及發熱、腹痛等症狀出現。

如果你在體檢的時候發現膽紅素增高了，那麼你要先排除自己最近是否有熬夜、飲酒或者吃過什麼藥品。

如果沒有，那麼就需要去醫院檢查下了，看看膽紅素的具體數值，還有什麼型別的膽紅素增高。

其實我們的肝臟並不像我們想象中的那麼堅強，你的一舉一動，甚至吃的食物，都是可以影響到肝臟狀態的因素，所以平時請儘量對肝臟好一些，不要等肝臟出現問題了，才後悔莫及。

參考資料： 穆雪峰,《肝病患者非結合膽紅素升高的臨床意義》,吉林大學. 13#肝醫生宋現禎 膽紅素是肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據，有助於肝膽疾病和血液疾病的診斷。

膽紅素水平升高，提示存在肝功能損傷，引起肝功能損傷的原因有很多，1.病理性升高，急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、溶血性黃疸、膽石症，肝癌等，需要及時進行針對性有效治療。

2.生理性增高，感冒、吃藥、長期喝酒、經常熬夜、疲勞過度等原因引起膽紅素偏高一般不需要治療，透過戒酒、停藥、保證足夠的睡眠，調整後自己會降下來。

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