孕期健檢滿江紅，孕媽咪請別擔憂- 照護線上

早期懷孕時，胎盤所分泌的絨毛膜促性腺激素（ hCG ）會使血中的游離甲狀腺素（ Free T4 ）濃度上升，而甲狀腺刺激素（ TSH ）的濃度則會下降。

另外，因為 ... 2017年2月21日星期二 孕期健檢滿江紅，孕媽咪請別擔憂 女人,生殖系統,婦產科,曾翌捷,醫師,懷孕的大小事 莉嘉（化名）是個懷孕五個月的職場女性，向來注重身體保健的她，是大家公認的健康寶寶，而孕期的相關檢查也都顯示一切正常。

可是當她收到公司的員工健檢報告時，上頭出現的紅字不禁讓她大吃一驚，也讓她不由得擔憂這些異常的結果，是否會影響到寶寶的健康? 根據職業安全衛生法第20條規定，雇主於僱用勞工時，應對在職勞工應施行健康檢查，一般常見的員工健康檢查項目包含有： 身體各系統或部位之理學檢查。

胸部Ｘ光攝影檢查。

尿液常規檢查。

血液常規檢查。

血糖檢查。

肝膽腎功能檢查。

血脂肪檢查。

另外，隨著公司規定及員工身體狀況不同，還可能包含有肝炎檢查，甲狀腺功能檢查，及常見癌症篩檢等等。

而受到懷孕時的荷爾蒙影響及孕婦因應寶寶需求所產生的生理變化，孕媽咪有些檢驗項目的正常值與一般人不同，因此檢驗報告超出標準值的情況也屢見不鮮，常造成孕媽咪們不必要的驚慌。

一般常見的檢驗異常狀況包含： 血液常規檢查： 白血球數（WBC）一般正常值為4000－9000個／mm3。

在懷孕期間，則可能上升至5600－16900個／mm3。

因此，不能單純以數值的上升去判斷體內是不是有感染的狀況。

另外，在紅血球數（RBC）及血色素（Hb）部分，受到孕期血液稀釋及血球代謝改變的影響，孕婦的正常數值範圍也較正常人略微下降。

血糖測試： 孕婦在懷孕期間為了給胎兒足夠的養分，胎盤會產生特定荷爾蒙來拉高孕婦的血糖值，因此若是血糖稍微超過正常值，一般認為無礙。

但是若高出正常值太多，則需要進一步的診斷來確認有無妊娠糖尿病的情況。

肝腎功能檢查：  鹼性磷酸酶（ALK-P）的上升通常與肝膽疾病及骨骼病變有關，但是由於懷孕時胎盤也會製造鹼性磷酸酶，所以在懷孕的後期，孕媽咪的鹼性磷酸酶值可高達常人的兩到三倍。

另外，白蛋白（Albumin）數值一般可用來診斷肝腎疾病和身體的營養狀態。

但是懷孕時因為體內水分的累積，孕婦的標準值範圍要比常人來的低（正常人：4.1－5.3g／dL，孕婦：2.3－4.2g／dL），但是當白蛋白數值明顯降低時，仍需審慎評估是否有其他潛在疾病。

最後，懷孕時由於體內水份的累積及荷爾蒙的改變，孕婦的腎絲球過濾率和尿毒素的排出效率會增加，所以一般用來評估腎功能的血中肌酸酐數值會比正常人低（正常人：0.5－0.9mg／dL孕婦: 0.4-0.7mg／dL） 血脂肪檢查： 為了提供胎兒發育所需，孕婦的膽固醇及三酸甘油酯會因為孕期荷爾蒙的影響而提高。

一般到了懷孕後期，膽固醇可增加40～50%，而三酸甘油脂甚至可增加達二到三倍。

但是標準值的提高不代表孕婦能放縱飲食。

若是產後血脂肪仍居高不下，仍可能造成日後心血管疾病的風險上升。

甲狀腺功能檢查： 早期懷孕時，胎盤所分泌的絨毛膜促性腺激素（hCG）會使血中的游離甲狀腺素（FreeT4）濃度上升，而甲狀腺刺激素（TSH）的濃度則會下降。

另外，因為母親動情激素增加的原因，會導致血中甲狀腺素結合球蛋白濃度明顯增加。

因此對於孕前有甲狀腺病史的孕婦，甲狀腺功能檢查仍需由新陳代謝科醫師判讀以決定是否治療。

癌症篩檢：  CA－125是婦產科範圍內最廣泛應用的腫瘤指標。

主要用來監測卵巢癌的復發與評估治療成效。

但是除了卵巢癌之外，骨盆腔發炎、月事來潮、肝腎病變、以及懷孕也都會造成CA－125的上升，所以需要搭配其他檢查以免過度診斷。

另外，甲型胎兒蛋白（AFP）是一種幫助偵測肝癌的指標，由於國內B型肝炎盛行，因此甲型胎兒蛋白常列為健康檢查的必要項目。

但是顧名思義，甲型胎兒蛋白是一種由胎兒腸胃道，卵黃囊及成人肝臟所分泌的蛋白質，所以在懷孕婦女的健檢報告中也常見甲型胎兒蛋白的明顯上升，可是不一定代表孕媽咪罹患肝癌。

母體血清中甲型胎兒蛋白若有異常上升或下降時，必須考慮胎兒神經管發育異常或是唐氏症的可能性，需要藉助其他檢查做進一步的鑑別診斷。

尿液常規檢查： 由於孕期的腎絲球通透性增加，因此在尿液檢查中容易發現有輕微的尿糖及蛋白尿，若無其他相關症狀，多建議後續追蹤即可，不需擔憂。

但是若有疑似泌尿道感染的情況，仍應立即就診接受治療，以免感染惡化造成腎臟發炎而引發早產。

子宮頸抹片檢查： 隨著「六分鐘，護一生」的觀念日漸推廣，不少公司行號的員工健康檢查也提供了子宮頸抹片的檢查。

懷孕並非子宮頸抹片檢查的絕對禁忌，但是受到孕期荷爾蒙的影響，子宮頸容易在抹片過後有短暫的出血，一般在休息數日後即可自行改善。

若是孕婦合併有前置胎盤或是正處於懷孕後期，一般仍建議暫緩子宮頸抹片檢查，待產後惡露乾淨後再行檢查。

胸部X光攝影檢查： 一般建議在確定懷孕後，胎兒每月曝露輻射劑量應小於0.5毫西弗。

照一張胸部Ｘ光片的所暴露的輻射劑量僅約0.02毫西弗，且孕婦腹部也會覆蓋防護鉛衣加以隔離，因此在孕期照射胸部X光片對孕媽咪及胎兒是安全無虞的。

隨著預防醫學的概念推廣，定期的身體健康檢查已經是現代人生活不可或缺的一部分。

面對琳瑯滿目的檢查項目，如何適切地判讀，有賴於醫師的專業知識及對患者健康情況的瞭解。

因此，當檢查報告結果出現異常時，請各位媽咪先別緊張，可以先到醫療院所進行諮詢，評估是否有進一步檢查的需求。

切勿因忌諱就診或擅自解讀，而錯過了最佳治癒機會。

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