海扶刀心得（1）－心路歷程 - 雲淡風輕

老實說，我一開始是完全不考慮海扶刀的，原因有二： （1）不像手術馬上移除肌瘤，海扶刀對於肌瘤體積的縮小需要時間：海扶刀並不是真正的「刀」， ... 雲淡風輕 跳到主文 歡迎光臨bubbleeye999在痞客邦的小天地 部落格全站分類：心情日記 相簿 部落格 留言 名片 Jan31Mon202215:19 海扶刀心得（1）－心路歷程 老實說，我一開始是完全不考慮海扶刀的，原因有二： （1）不像手術馬上移除肌瘤，海扶刀對於肌瘤體積的縮小需要時間：海扶刀並不是真正的「刀」，算是一種非侵入性的治療方式，它主要是利用超音波的穿透性、聚焦性，將低能量的超音波聚焦到「焦點」區域，形成65~100℃的瞬間高溫，使肌瘤組織發生凝固性壞死，從而達到消滅病灶的目的。

VS手術（開腹、腹腔鏡、達文西），必須要從子宮表面劃開，將肌瘤摘除。

由於海扶並沒有刀口，所以被破壞的肌瘤細胞仍在體內，亦即肌瘤體積在海扶刀之後並不會立即縮小或消失；但因肌瘤組織在消融後已經沒有活性，壞死的肌瘤組織會被周邊健康組織慢慢代謝吸收，（有些黏膜下肌瘤，可能會從陰道排出），研究顯示通常而言，肌瘤體積3個月平均縮小40%，半年50%、一年85%，但實際治療效果當然會因肌瘤所在位置、體積大小和類型而有所差異，EX：缺乏子宮肌肉層覆蓋的漿膜層下肌瘤，由於周邊缺乏組織吸收，縮小速度會特別慢，甚至無法縮小，但肌瘤本身在治療後會失去活性。

（2）沒有檢體：如上所述，海扶刀畢竟不是真正開刀，自然無法取出肌瘤化驗是屬於良性還是惡性，故在施作海扶刀之前，醫生會安排抽血及核磁共振檢查，排除惡性肉瘤的可能。

  但正因為海扶刀不是真正開刀，不刺穿皮膚肌肉，體表無傷口不失血，痛苦絕對遠比手術小，術後恢復理論上可能會相當快，也不會有EX：傷口附近及骨盆腔內沾黏的手術併發症，（同事有人開刀拿掉肌瘤後反而經痛加劇），對於想要火速解決問題，又不想承擔復原辛苦的我，仍然具有相當的吸引力（同事腹腔鏡，連同4天連續假期和2個周末，仍請假8天，大約快半年才慢慢恢復）。

網路上關於海扶的資訊幾乎都是醫院的衛教（或說廣告），實際經驗分享少之又少，海扶又是全自費療程，所費不貲，和達文西不相上下，以成本效益來看，我個人覺得海扶的目標客群應該是有症狀但不想開刀（或是除了拿掉子宮恐怕不適合開刀）而且經濟能夠負擔的人。

  一開始是在96年健檢發現1顆2公分肌瘤和2.6公分卵巢囊腫，症狀是經痛約2天，週期短、常常不到25天就來一次，經血量大，白天1小時就要換一片28公分衛生棉的程度，一路追蹤到現在，卵巢囊腫時有時無、最大曾到4.7公分，肌瘤增加到5、6顆，最大那兩顆分別是5.8和4.5公分，其他小的也接近2公分（以上是腹部超音波結果，實際可能更大或更多顆），106年還發現還1.3公分息肉，讓我在月經快來之前就會開始焦慮，很怕EX：開會撞期，月經來時除了肚子不爽，心情也鬱鬱寡歡。

多年來CA125都在標準值以下，斷續吃過幾次「悅己」調經。

  由於連續3個月出血沒停，年初終於硬著頭皮做冷刀子宮鏡解決息肉，之後開始吃「悅姿」讓卵巢子宮休息，也帶來周期固定、出血和經痛減少的好處，本來醫師只開3個月，但我已經不想再過被MC煩惱的日子，所以連續吃了8個月，但後續追蹤，肌瘤仍然持續在長大，醫生改開「恩惜膜」並建議我慎重考慮手術。

剛開始吃「悅姿」可能穩定了荷爾蒙，甚至睡眠品質也獲得改善，但自從打完AZ，我開始出現斷斷續續心跳忽然加快的情況，睡眠品質也每下愈況，有時候甚至長期一個禮拜會失眠超過三天，加上噁心感、頻繁肩頸上臂肌肉痠痛，這些症狀持續兩三個月都沒有緩解，無法區別究竟是AZ、「悅姿」或根本是更年前期症狀？   睡眠品質很差，就不想再吃「恩惜膜」這類荷爾蒙藥物，考慮手術時看過幾個醫生，每個醫生都問過我是否有排尿或排便問題，我都說沒有，醫生大多不可置信的樣子，因為我的後壁肌瘤（疑似肌腺瘤），已經讓子宮形狀不對襯又腫大，還有一個肌瘤已經壓在膀胱上，子宮體積大小超過10公分（正常沒懷孕的狀態下是6或7公分）。

仔細想想，說不定是溫水煮青蛙，明明就有、只是我已經習慣了？這半年來，我常常睡前沒啥尿，一躺下去就有尿意，然後又懶得起來，半夢半醒想上廁所，也常常覺得大便好像都不是很乾淨（我是天天喝水2000cc、天天吃青菜、天天大便、又幾乎天天運動的人），有時明明有便意卻要醞釀一下才大的出來。

  我早就恨死肌瘤問題了，無非是想說撐過更年期，但吃了8個月「悅姿」，這已經是我吃的最久的一次，我知道「悅姿」不能縮小既存的肌瘤，但理論上服藥期間應該不至於再長大，可惜追蹤兩次，每次都比前一次長更大，甚至有新冒出來的（當然也可能是之前就存在、只是沒照到），尤其我身材標準偏瘦，偏偏就肚臍下面凸出一塊，真是越來越灰心。

想起同事的案例，她說接近更年期，肌瘤反而呈幾何倍數長大，導致她都尿不出來，去醫院導尿多次，最後是開腹取出十幾公分的肌瘤，另一個同事則是已經停經，因長期打嗝，腸胃鏡檢查都正常，轉至婦科才發現竟然有9公分肌瘤。

其實之前已經好幾個醫生因為我有5、6個肌瘤，既然沒有生育考量，建議我子宮切除。

  原本以為子宮切掉就切掉，看了衛教單，才知道並不是像傻人想的那麼簡單，還有EX：傷害周邊韌帶、影響膀胱排尿功能，以及沾黏等等的問題，想想也是，子宮總是在肚子裡面佔個位置，把它拿掉，肚子裡空出個位子，應該也是怪怪的？除了擔心萬一將來碰到腹腔的惡性疾病肚子需要再開一刀，也實在很不想剩沒兩三年就要停經還來動刀，於是選擇諮詢海扶刀。

林口長庚郭信宏和陳威君網路、Youtube衛教資訊很豐富，本來打算去長庚，但忽然發現台北博仁、秀傳、中山醫院也引進海扶設備，於是就近到中山醫院給鍾醫師治療。

整體來說教學醫院病人太多、像菜市場，護士都忙的不見人影，可能因為中山是區域醫院，病人沒那麼多，不但排手術和檢查比較快，護士相對也比較能照顧到病患需求且態度都非常親切，算是一次良好的就醫經驗。

  先前受惠於網路上網友的子宮鏡經驗分享，我想把海扶的過程記錄下來，除了紀念，也給有需要的網友作為評估治療方式的參考，雖然我最後是選擇到中山醫院給鍾醫師治療，但很感謝陳威君醫師網路上豐富的海扶資訊，讓我在選擇時，對於海扶的優缺點能有基本的認識。

鍾醫師FB提到他有病人一個人住院治療，加上同事之前腹腔鏡，一個人住院沒請看護，只有家人白天短暫探視，這都給了我勇氣，畢竟疫情時節煩勞家人朋友陪病並不方便，加上我的個性也不喜歡麻煩別人，而且我比較急躁，想做的事如果自己能做就想馬上去做，不想拜託別人時間喬來喬去，沒想到我竟然也真的一個人完成住院海扶治療，是很神奇的體驗。

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