【全民健保】台灣的強制性醫保？即睇申請資格、保障、費用和 ...

「全民健保」是強制性的社會保險，凡於台灣有戶籍的本地人和擁有居留證居住在台灣的外國人，無論年齡、有工作或沒工作，依法都要參與全民健保。

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作者 康思源DaveHong 日期 2020-12-07 更新 2021-06-30 目錄 甚麼是全民健保？涵蓋哪些醫療服務？外地人到台灣也能享受健保？海外醫療費也可索償？如何使用全民健保？全民健保好用嗎？ 目錄 甚麼是全民健保？涵蓋哪些醫療服務？外地人到台灣也能享受健保？海外醫療費也可索償？如何使用全民健保？全民健保好用嗎？ 分享 甚麼是全民健保？台灣的全民健康保險(「全民健保」)是全部台灣人從出生開始就要投保的保險計劃。

大家按規定交保費，當有人生病時，政府會利用收到的保費去幫助病人繳付部分醫藥費，這樣當投保者生病時就可用較少的錢能得到適當治療。

申請資格 「全民健保」是強制性的社會保險，凡於台灣有戶籍的本地人和擁有居留證居住在台灣的外國人，無論年齡、有工作或沒工作，依法都要參與全民健保。

除非失去投保資格，如放棄國籍、戶籍遷出外地或居留期限屆滿，否則從出生到死亡，中途都不得任意退保。

每個參加全民健保的人都要申請「健保卡」，作為看病時的證明。

如何計算保費？ 全民健保被保險人分為6個類別，不同的身分有不同的投保方式，隨著身分的改變，投保的方式也須隨之改變。

如果目前沒有工作，或是轉工時有空窗期，只要持有戶籍，都要以當刻適用的身分繼續投保，不能有保險中斷的情形。

如何計算保費需要參考不同類別保費公式，全民健保一般保險費負擔比率表，以及全民健保投保金額表。

計算保費公式 第一類 被保險人 投保金額×保險費率×負擔比率×（1＋眷屬人數） 投保單位、政府 投保金額×保險費率×負擔比率×（1＋平均眷口數） 第二類、第三類 被保險人 投保金額×保險費率×負擔比率×（1＋眷屬人數） 政府 投保金額×保險費率×負擔比率×實際投保人數 第四、五類 由政府全額補助 第六類 榮民、榮民遺眷家戶代表 被保險人 平均保險費×負擔比率×眷屬人數 政府 平均保險費×負擔比率×實際投保人數 地區人口 被保險人 平均保險費×負擔比率×（1＋眷屬人數） 政府 平均保險費×負擔比率×實際投保人數 現時一般保險費率為4.69％ 眷屬人數：超過3口者以3口計算 平均眷口數：目前為0.58人 第四類及第五類平均保險費為1,785元台幣，由政府全額補助 第六類地區人口平均保險費為1,249元台幣，自付60％、政府補助40％，因此每人每月應繳一般保險費為749元 延伸閱讀【移民台灣】5大移民方法、門檻、申請程序及相關考慮 全民健保一般保險費負擔比率表 保險對象類別 負擔比率(%) 被保險人 投保單位 政府 投保單位 第一類 公務人員 本人及眷屬 30 70 0 所屬機關、學校、公司、團體或個人 公職人員、志願役軍人 本人及眷屬 30 70 0 私立學校教職員 本人及眷屬 30 35 35 公民營事業、機構等有一定僱主的受僱者 本人及眷屬 30 60 10 僱主 本人及眷屬 100 0 0 自營業主 本人及眷屬 100 0 0 專門職業及技術人員自行執業者 本人及眷屬 100 0 0 第二類 職業工會會員 本人及眷屬 60 0 40 所屬的工會、船長公會、海員總工會 外僱船員 本人及眷屬 60 0 40 第三類 農會、漁會、水利會會員 本人及眷屬 30 0 70 農會、漁會、水利會 第四類 義務役軍人 本人 0 0 100 國防部指定之單位 軍校軍費生、無依軍眷、在卹遺眷 本人 0 0 100 替代役役男 本人 0 0 100 內政部指定之單位 收容人 本人 0 0 100 矯正機關 第五類 低收入戶 成員 0 0 100 戶籍地的鄉（鎮、市、區）公所 第六類 榮民、榮民遺眷家戶代表 本人 0 0 100 戶籍地的鄉（鎮、市、區）公所 眷屬 30 0 70 地區人口 本人及眷屬 30 0 40 延伸閱讀【海外Claim保險】人在異地都Claim到Bowtie自願醫保？即睇盲腸炎、肝癌索償案例！ 全民健保投保金額分級表 組別級距 投保等級 月投保金額(元) 實際薪資月額(元) 組別級距 投保等級 月投保金額(元) 實際薪資月額(元) 第一組級距900元 1 23,800 23,800以下 第六組級距3,000元 22 60,800 57,801-60,800 23 63,800 60,801-63,800 24 66,800 63,801-66,800 25 69,800 66,801-69,800 26 72,800 69,801-72,800 第二組級距1200元 2 24,000 23,801-24,000 第七組級距3,700元 27 76,500 72,801-76,500 3 25,200 24,0001-25,200 28 80,200 76,501-80,200 4 26,400 25,201-26,400 29 83,900 80,201-83,900 5 27,600 26,401-27,600 30 87,600 83,901-87,600 6 28,800 27,601-28,800 第八組級距4,500元 31 92,100 87,601-92,100 第三組級距1,500元 7 30,300 28,801-30,300 32 96,600 92,101-96,600 8 31,800 30,301-31,800 33 101,100 96,601-101,100 9 33,300 31,801-33,300 34 105,600 101,101-105,600 10 34,800 33,301-34,800 35 110,100 105,601-110,100 11 36,300 34,801-36,300 第九組級距5,400元 36 115,500 110,101-115,500 第四組級距1,900元 12 38,200 36,301-38,200 37 120,900 115,501-120,900 13 40,100 38,201-40,100 38 126,300 120,901-126,300 14 42,000 40,101-42,000 39 131,700 126,301-131,700 15 43,900 42,001-43,900 40 137,100 131,701-137,100 16 45,800 43,901-45,800 41 142,500 137,101-142,500 第五組級距2,400元 17 48,200 45,801-48,200 42 147,900 142,501-147,900 18 50,600 48,201-50,600 43 150,000 147,901-150,000 19 53,000 50,601-53,000 第十組級距6,400元 44 156,400 150,001-156,400 20 55,400 53,001-55,400 45 162,800 156,401-162,800 21 57,800 55,400-57,800 46 169,200 162,801-169,200 47 175,600 169,201-175,600 48 182,000 175,601-182,000 舉例來說，陳生在甲公司上班，一個月的實際工資為35,000元台幣，太太為全職家庭主婦，有3個小朋友在上學。

以下是5點關於應繳保費說明： 陳生全家應在公司投保，由於目前健保計費眷屬最多以3人為上限，所以有1位免計費。

按陳生人工，投保金額為36,300元台幣(適用投保金額分級表第11級)。

陳生應每月自付的保費為：(36,300元x4.69%x30%)(金額四捨五入)x(1+3)=2,044元 甲公司每月為陳生負擔的保費為：[(36,300元x4.69%x60%)x(1+0.58)](金額四捨五入)=1,614 政府依健保法規定每個月補助陳生的保費為：[(36,300元x4.69%x10%)x(1+0.58)](金額四捨五入)=269元 延伸閱讀自願醫保包唔包門診？感冒、覆診、意外入急症室有冇得Claim？Bowtie自願醫保產品如何回應消委會對業界的改善建議？涵蓋哪些醫療服務？健保提供的醫療服務廣泛及全面，包括西醫、中醫及牙醫之門診、轉診、急診、住院、居家照護、安寧療護、居家醫療整合照護、健保家庭醫師整合性照護，以及着重預防的醫療給付改善方案等。

外地人到台灣也能享受健保？據台灣要求，符合全民健康保險法規定，在台灣地區領有居留證明文件之外籍人士（包括港、澳、大陸地區人士），除了有一定僱主的受僱者自受僱日起參加全民健保外，應自領有居留證明文件，在台灣地區居留滿6個月之日起參加全民健保。

因此，只要符合資格，外地人到台灣也能得到健保保險。

海外醫療費也可索償？健保可就海外醫療費索償，但就是用自墊醫療費用方式處理。

海外緊急就醫核退健保費用標準為：急診每人次3,160元台幣、門診每人次1,053元台幣、住院每人日6,042元台幣，其超過部分不予給付（健保給付金額為每季浮動）。

索償是實報實銷，超出上限不會獲賠。

不過，與海外醫療費相比，由於差距太大，所有得索償額雖叫有補助，但很大機會不足全額支付。

如何使用全民健保？使用全民健保最重要是帶「健保卡」，這就能以健保的身份看病，但須交掛號費和部分負擔。

如果忘記帶健保卡須先自付，並在10日(不含假日)攜帶健保卡與收據到原就醫的診所或醫院，診所或醫院扣除應繳部分負擔後，將其餘費用退還。

領藥需要就醫日起3天內拿藥單及健保卡到「健保特約藥局」領藥。

全民健保好用嗎？全民健保的保障全面，在2019年獲得89.7%的整體滿意度，再創歷史新高，影響民眾滿意度最大的核心因素為看診時的經驗歷程。

全民健保能令台灣民眾得到妥善的醫療保障，政府也可以獲得適當的資源進行調配，提高整體醫療系統效率及減低個人醫療開支負擔，對很多地方來說都有值得借鑑的地方。

資料來源12020-2021全民健康保險民眾權益手冊（中文版）2衛生福利部中央健康保險署3衛生福利部 分享 作者 康思源DaveHong 曾於券商、銀行及《香港經濟日報》等媒體任職，擁有CFA（特許金融分析師）及CFP（認可財務策劃師）之專業資格。

本文章內容由康思源DaveHong提供並只供參考，不代表Bowtie立場，Bowtie對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。

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