新研究重啟爭議：新冠「零號病人」究竟是誰？

2020年3月，醫護人員在中國武漢協助一名新冠肺炎患者登上救護車。

... 資料，以及一家中國新聞媒體對據信是最早得到記錄的兩名感染病患的影片訪談。

國際中國商業與經濟鏡頭科技科學健康教育文化風尚旅遊房地產觀點與評論健康中文中中英雙語雙語英文英CARLZIMMER,BENJAMINMUELLER,儲百亮2021年11月19日2020年3月，醫護人員在中國武漢協助一名新冠肺炎患者登上救護車。

AgenceFrance-Presse—GettyImages週四，一位科學家在研究了早期新冠病例在中國的公開記錄後發表一份報告，稱世界衛生組織的一項調查對大流行的時序研究很有可能存在錯誤。

新的分析表明，第一名已知的新冠病人是武漢一家大型動物市場的商販，而不是在該市場數公里之外的某地居住的一名會計。

這份於週四發表在權威期刊《科學》上的報告將重啟——儘管仍不能解決——一場爭議，即大流行是始於在市場出售的野生動物導致的溢出，還是武漢一所病毒實驗室的洩漏，或是其他什麼方式。

這場百年來最嚴重的公共衛生災難從何而來，已經成為一個加劇地緣政治衝突的問題，但近幾個月來，很少見到有助於解答疑問的新信息出現。

發表報告的科學家麥可·伍羅貝是亞利桑那大學病毒演化追蹤領域的權威，他對疫情時間線的梳理，依據的是在醫學期刊中已有的公開資料，以及一家中國新聞媒體對據信是最早得到記錄的兩名感染病患的影片訪談。

伍羅貝提出，那位與華南海鮮批發市場有關聯的商販，以及對最初一批與市場有關的入院病患的分析，都強烈表明大流行始於該市場。

廣告「在一座有1100萬人口的城市，一半的早期病例跟一個足球場大小的地方有關聯，」伍羅貝說。

「如果疫情暴發不是始於這個市場，那就很難解釋這個現象了。

」多位專家表示伍羅貝的偵查工作是紮實的，其中包括一位受世衛組織委託的大流行調查人員，他們認為第一個已知新冠病例很有可能是一名海鮮商販。

但他們中的一些人也認為，現有的證據仍不足以對大流行源起這個更大的問題給出確鑿答案。

他們提出，病毒有可能在該商販病例之前的某個時間感染了一名「零號病人」，然後在市場達到了大範圍傳播的臨界點。

對病毒基因組變化的研究——其中包括伍羅貝自己的一項研究——顯示，最早的感染大致上發生在2019年11月中旬，也就是該商販得病幾週前。

「我對這個分析並無異議，」弗雷德·哈欽森癌症研究中心的病毒學家傑斯·布魯姆說。

「但我認為這些數據都不夠有力或完整，因此除了華南海鮮市場顯然是一個超級傳播事件以外，對其他的結論仍然不太有信心。

」布魯姆還指出，在世衛組織與中國研究人員合作得出的這份報告中，這已經不是第一次發現錯誤，包括初期病患與市場存在的潛在關聯。

「有這麼多病例，在時間問題上仍然不斷出現前後不一致的情況，這很難理解，」他說。

2020年1月，武漢衛生應急車輛離開關閉的華南海鮮市場。

NoelCelis/AgenceFrance-Presse—GettyImages「這是出問題的地方」2019年12月底，武漢幾家醫院的醫生注意到一些在華南海鮮批發市場工作的人出現了神秘的肺炎病例。

該市場潮濕且通風不良，出售海鮮、家禽、肉類和野生動物。

12月30日，公共衛生官員要求醫院報告與該市場有關的新病例。

廣告由於擔心2002年中國動物市場暴發的SARS疫情重演，中國官員下令關閉華南海鮮市場，武漢警方於2020年1月1日將其關閉。

儘管採取了這些措施，武漢的新增病例仍成倍增加。

2020年1月11日，武漢當局表示，病例於12月8日開始出現。

今年2月，他們確認最早的患者是一位陳姓武漢居民，他於12月8日患病，與該市場沒有關聯。

中國官員和一些外部專家懷疑，最初與市場相關的病例比例很高，可能是一種被稱為確認偏差的統計誤差。

他們的理由是，去年12月30日官員呼籲報告與市場相關的疾病，可能導致醫生忽視了其他與該市場無關的病例。

據中國環球電視網報導，中國疾病預防控制中心主任高福在2020年5月表示：「可能最早，我們推測海鮮市場可能有（病毒），但現在看來，海鮮市場本身也是受害單位。

」到2020年春，川普政府的高級官員開始宣傳大流行的另一種說法：病毒是從武漢病毒研究所逃逸出來的，該研究所的一個園區距離長江對岸的華南海鮮市場大約13公里。

今年1月，世衛組織挑選的研究人員訪問了中國，並詢問了一名據稱在12月8日出現癥狀的會計。

由此得出的一份極具影響力的報告於2021年3月發表，將此人描述為第一個已知病例。

廣告但生態健康聯盟的疾病生態學家、世衛組織團隊成員彼得·達扎克表示，他被伍羅貝的分析所說服，他們錯了。

「12月8日這個日期是錯的，」達扎克說。

他說，世衛組織的團隊從來沒有問過那位會計他出現癥狀的日期。

12月8日這個日期是由湖北省新華醫院的醫生提供的，他們處理了其他早期病例，但這位陳姓病人並非由他們醫治。

「所以這是出問題的地方，」達扎克說。

達扎克說，對世衛組織的專家來說，這次走訪是個死胡同：這位會計與動物市場、實驗室或密集人群沒有明顯聯繫。

他告訴他們，他平時喜歡上網和慢跑，不經常旅行。

「他是你能找到的最普通不過的人，」達扎克說。

達扎克說，如果該團隊將那名海鮮商販確認為已知的第一個病例，他們就會更積極地追問她在哪個攤位工作，她的產品來自哪裡等問題。

今年，達扎克是實驗室洩漏理論最強烈的批評者之一。

他和他的組織生態健康聯盟因與武漢病毒研究所的研究合作而備受質疑。

上個月，美國國立衛生研究院表示，生態健康聯盟違反了其對蝙蝠冠狀病毒研究的撥款條款和條件。

廣告儘管湖北省新華醫院的醫生說，陳姓病人的病情於12月8日開始，但治療他的武漢市中心醫院的一名資深醫生告訴一家中國新聞媒體，他是在12月16日左右出現癥狀的。

當被問及陳先生的病例時，中國國家衛生健康委員會表示支持負責採訪湖北新華醫院醫生的世界衛生組織–中國調查中方負責人梁萬年的評論。

梁萬年在今年2月的新聞發布會上表示，最早的新冠病例在12月8日出現癥狀，且與華南海鮮市場「無關」。

今年2月，世衛組織新冠病毒調查小組成員在中國武漢接受體溫檢測。

HectorRetamal/AgenceFrance-Presse—GettyImages錯誤和不一致世界衛生組織專家在他們的報告中得出結論，該病毒最有可能通過動物外溢傳播給人類，但他們無法確認華南海鮮市場是源頭。

相比之下，他們說實驗室洩漏「極不可能」。

該報告中有若干錯誤和缺陷，因而受到抨擊。

《華盛頓郵報》在7月透露，該報告列出的幾個早期患者的病毒樣本是錯誤的——包括第一個官方病例——並錯誤地將第一批家庭病例與華南海鮮市場聯繫起來。

世界衛生組織承諾會修復這些錯誤，但它們仍存在於世衛組織網站上的報告中。

（世衛組織表示將詢問該報告的作者是否以及如何糾正這些錯誤。

）今年5月，也就是世界衛生組織和中國的報告發表兩個月後，包括伍羅貝在內的18位著名科學家在《科學》雜誌上發表信件回應，指責世界衛生組織團隊對實驗室洩漏理論一筆帶過。

他們認為，需要更多的研究來確定一種解釋是否比另一種更有可能。

廣告作為研究流感和愛滋病毒起源的專家，伍羅貝試圖拼湊出新冠大流行最開始的那幾天。

他讀了2020年5月武漢當地醫生和衛生官員撰寫的一份關於早期病例的研究報告，他看到一個病例很像是陳先生：一名41歲的男子，與華南海鮮市場沒有接觸。

但該研究的作者將他的癥狀出現時間寫為12月16日，而不是12月8日。

然後，關於12月8日這一日期，伍羅貝找到了看似是第二個獨立消息來源：陳先生本人。

「我16日在白天發燒，」一位據稱是陳先生的男子在2020年3月接受總部在上海的媒體《澎湃新聞》的影片採訪時說。

影片顯示，陳先生現年41歲，曾在一家公司財務部工作，從未去過華南海鮮市場。

官方報導稱，他住在武漢市武昌區，離市場幾十公里。

《紐約時報》無法獨立確認影片中男子的身份。

12月16日，除了發燒，陳先生說他感到胸悶，當天去了醫院。

他說：「即使沒有任何劇烈運動，只要動一點點力氣，就像我現在和你說話一樣，我也會感到氣短。

」伍羅貝說，影片中顯示的醫療記錄也許可以解釋為什麼世衛組織–中國報告搞錯了日期。

醫療記錄的一頁寫著陳先生需要做的拔牙手術。

另一頁寫的是12月9日開出的抗生素處方，以應對前一天的發燒——可能就是牙科手術那一天。

在影片中，陳先生推測他可能「在我去醫院時」感染了新冠——這可能是指他早些時候的牙科手術。

《華盛頓郵報》7月曾指出，世衛組織提供的關於12月8日病例的細節似乎更符合病毒樣本在線數據庫中一位12月16日發病的患者記錄。

世衛組織在回應中表示，正在調查這一事實出入。

該機構的一位發言人告訴《紐約時報》，因專家組對健康數據的獲取有限，世衛組織對首個已知病例「難以置評」。

他表示，調查人員有必要繼續尋找更早的感染病例。

2020年2月，醫務人員將一名死於新冠病毒的患者移出醫院。

CHINATOPIX,viaAssociatedPress模糊的關聯在經伍羅貝修正的時間線中，最早的病例不是陳先生，而是一位名叫魏桂賢（音）的海鮮商販，她在12月11日左右出現了癥狀。

（在澎湃新聞發布的同一段影片中，魏桂賢說她的嚴重癥狀始於12月11日，她還告訴《華爾街日報》，自己從12月10日開始感到不適。

世衛組織-中國的報告將一個12月11日的病例列為與市場相關。

）伍羅貝發現，在12月30日——也就是武漢當局提醒醫生注意與市場的關聯病例當天——之前，各醫院已經報告了十幾例疑似病例。

他認定武漢中心醫院與湖北省新華醫院在12月30日前各自發現了七例後均被確診為新冠的不明原因肺炎患者。

這兩家醫院的七例確診中各有四例都與市場有關。

伍羅貝認為，通過對這些病例的集中研究，他可以排除確認偏差導致溯源結果傾向於市場的可能性。

但也有一些科學家認為，還遠不能確定疫情就是從市場開始的。

「他依靠現有數據出色地完成了重塑工作，這絕對是一個合理的假設，」哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院的病毒學家W·伊恩·利普金表示。

「但我認為我們永遠不會知道究竟發生了什麼，因為已經過去了兩年，事實依然模糊。

」在麻薩諸塞州坎布里奇的布羅德研究所擔任博士後研究員艾琳娜·陳（音）是最支持調查實驗室洩漏理論的學者之一，她聲稱只有獲得了最早發現於11月的早期病例新細節，才能幫助科學家追蹤到疫情起源。

她表示，「這說明主要問題就在於缺乏數據獲取的途徑，以及世衛組織–中國的報告中存在錯誤。

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