腦室內出血(IVH) - Tiny Notes

臨床症狀. 通常沒有症狀，或是不典型. 大部分的IVH都在出生七天內發生 (50%出現在第一天，90%四天內). 做腦部超音波檢查可以看到血塊，進而做出診斷 ... 導航 腦室內出血(IVH) 每日Notes 新生兒科 腦室內出血ivh 1 1 14378 正在載入更多貼文 從舊到新 從新到舊 最多點贊 回覆 在新貼文中回覆 登入後回覆 此主題已被刪除。

只有擁有主題管理權限的使用者可以查看。

T TinyNotes 最後由TinyNotes編輯 簡介 腦室內出血是新生兒最常見的顱內出血，主要出現在早產兒上，出生體重越輕，發生率越高 出血的位置 (1)早產兒： 主要位於subependymal或germinalmatrix的微血管網 血管出血的原因，包括 血管自我調控未成熟→不易維持恆定，易出血 該處血管本身就比較脆弱，容易因為血壓變化而破裂 血管周邊的支持系統較弱 嚴重程度：看是否延伸到腦室系統、或影響白質 GradeI：出血的位置僅在germinalmatrix GradeII：IVH佔據小於50%的側腦室容量 GradeIII：IVH佔據大於50%的側腦室容量，且腦室擴大 GradeIV：同側的腦室旁白質出現出血性梗塞 (2)足月新生兒： 35%在脈絡叢，24%在丘腦；17%在germinalmatrix；14%在腦室旁的腦實質 臨床症狀 通常沒有症狀，或是不典型 大部分的IVH都在出生七天內發生(50%出現在第一天，90%四天內) 做腦部超音波檢查可以看到血塊，進而做出診斷 併發症 (1)Post-hemorrhagichydrocephalus(PHH) 通常在IVH後1-3周出現，合併頭圍變大、ICP升高 機轉：血塊堵住；發炎物質影響CSF吸收都有可能 危險因子：越早產、IVH的範圍越大、疾病的嚴重程度 疾病的進程：40%自行緩解、10%快速進展；50%緩慢進展 治療： 密切監控 若頭圍不斷擴大、ICP不斷升高→intervention Intervention： →做多次Lumbarpuncture引流 →暫時性的腦室引流(ventriculardrainage) →VPshunt：是PPH的definitivetreatment (2)Periventricularhemorrhagicinfarct(gradeIVIVH) 機轉：出血後導致靜脈血流受阻→出血性梗塞 主要影響到頂葉和額葉，可能會傷害運動神經元和相關的白質 患者可能會出現spastichemiparesis (3)Periventricularleukomalacia(PVL) 一種嚴重的白質傷害 在腦室旁出現局部壞死、並出現cysticformation IVH和PVL有很強的關聯性，但是詳細的機轉仍然不明確 嚴重的PVL可能會造成腦性麻痺(CP)、智力缺損、視覺障礙等 治療 目前沒有specific的治療能夠限制IVH擴展的範圍 大部分以支持性療法為主，並且盡可能減少腦部的傷害 維持足夠的血壓、補充足夠的輸液，保持足夠的腦部血流 維持足夠的血氧濃度，避免缺氧的狀況 監測出血後的水腦症→定期追蹤腦部超音波 Reference AdcockLM(2015).Clinicalmanifestationsanddiagnosisofintraventricularhemorrhageinthenewborn.Retrieved2016Mar30thfromwww.uptodate.com AdcockLM(2016).Managementandcomplicationsofintraventricularhemorrhageinthenewborn.Retrieved2016Mar30thfromwww.uptodate.com 1條回覆 最後回覆 回覆 引用 0 Firstpost Lastpost × 與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待