感染性心內膜炎-心臟內科 - 三軍總醫院

急性心內膜炎：病情猛暴，病程時間約為兩到六週，多無潛在性心臟病灶，常見之致病菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌。

亞急性心內膜炎：病情緩和， ... 跳到主要內容區塊 網路掛號 看診進度 門診時刻 醫師介紹 ::: 心臟內科 歷史沿革 訊息公告 單位簡介 部門簡介 醫療團隊 門診時刻表 衛教資訊 教學與研究 其他連結 獲獎專區 English ::: 首頁 / 心臟內科 / 衛教資訊 一、 什麼是感染性心內膜炎？一般為細菌性心內膜炎，是心臟瓣膜或心臟內膜遭受細菌感染，在心臟瓣膜上形成贅物，同時也會隨著血液擴散到全身的器官與組織。

二、感染性心內膜炎分類:一般可分為急性及亞急性兩種，除非病人接受抗生素治療，否則細菌性心內膜炎都會有生命危險。

急性心內膜炎：病情猛暴，病程時間約為兩到六週，多無潛在性心臟病灶，常見之致病菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌。

亞急性心內膜炎：病情緩和，病程時間約為數週至數月，多有潛在性病灶，常見草綠色鏈球菌。

三、常見症狀: 會有寒顫、發燒、無力、呼吸急促、咳嗽、夜間盜汗、食慾不振、體重減輕、皮疹、腹痛、脾腫大、杵狀指、心雜音、關節腫大及疼痛、腦中風等徵象。

 四、相關之檢查:心電圖、胸部X光、血液培養、核子醫學、經食道心臟超音波及心導管等，其中心臟超音波可以有效的幫助診斷是否有贅生物的存在。

五、 臨床常見之併發症:栓塞性腦中風、腎衰竭(腎絲球發炎、腎膿瘍)、敗血性休克、肺水腫、肝肺脾膿瘍、心臟衰竭、心律不整造成猝死。

六、治療方式與手術方式臨床上懷疑是感染性心內膜炎，抽取血液細菌培養後，立刻給予大量抗生素，一般使用Penicillin，依臨床症狀及細菌培養結果出來後，改為對細菌有效的藥物，繼續治療4至6週。

病人於治療期間需常臥床休息。

若是黴菌感染，最佳治療藥物為AmphotericinB及Flucytocine。

治療後至少要蹤4個月，每次在門診部追時，應做血液細菌培養。

假如有先天性心臟疾患，細菌感染治療後，造成心臟衰竭，須外科開刀矯正心臟疾患。

另外像治療失敗，心肌膿瘍，反覆性栓塞等也是手術適應症。

七、平日如何預防?拔牙或扁桃腺切除時，經常有暫時性的菌血症(bacteremia)，而且泌尿系統和消化系統的外科手術也會造成菌血症。

患有風濕性心臟病或風濕性心臟病的病孩，在手術當天和手術後兩天之內，應該用Penicillin預防亞急性細菌性心內膜炎。

總之，感染性心內膜炎治療依病源菌的種類而有所不同，但通常需四到六週的抗生素治療。

若保守治療失敗或產生嚴重的心臟衰竭，則要考慮緊急開心手術治療。

其次是有過心內膜炎病史、曾接受瓣膜置換或先天性心臟病等高危險群，在接受牙科治療或侵入性檢查前，需服用預防性抗生素。

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