看完這篇理賠金額可能多出好幾倍? 海扶刀理賠案例剖析。

林口A醫院住院一天，會列為處置費用，收據歸類為手術費用(全自費) ... A醫院收據將海扶刀16萬元列在處置費用中，則按XHR條款，子宮肌瘤切除術手術倍率 ... 全民買保險 跳到主文 在這裡將對各個保險商品做分析與經驗分享，希望能透過正確的訊息讓每個人都買到優質的、符合自己需求的保險。

保險也屬於理財的一部分，讓我們一起學習與研究吧! 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 Apr10Tue201822:06 看完這篇理賠金額可能多出好幾倍?海扶刀理賠案例剖析。

今天T.S要分享的是比較偏向實務面的文章， 雖然我們都不想要出險(理賠)，但真的碰上了，還是要讓自己花的保費有價值， 畢竟有時候自己的權益不瞭解不去爭取，可能少領十幾萬的理賠金唷!   先來看看今天討論的主角-海扶刀手術(花費金額約16萬) 正確來說海扶刀並不算是手術，而是一種以超音波進入身體， 準確地加熱殺死腫瘤細胞並對人體無礙的治療。

  而為何會說理賠金額會差好幾倍呢?因為醫療險的實支實付是看收據理賠的， 但每家醫院的做法(收據寫法)並不同: 1.林口A醫院住院一天，會列為處置費用，收據歸類為手術費用(全自費) 2.台中B醫院住院三天，會列為住院手術費用，收據歸類為手術費用 3.高雄C醫院住院兩天，列為醫療但收據列為醫療費用，可用雜費理賠   案例一:今天投保的是全X人壽的XHR醫療險5計畫(雜費12萬，手術5.5萬*倍率) A醫院收據將海扶刀16萬元列在處置費用中，則按XHR條款，子宮肌瘤切除術手術倍率為48%，55000元*48%=26400元， B醫院收據將海扶刀寫為手術項目，理賠金也是55000元*48%=26400元 C醫院收據將海扶刀16萬元列在特殊器材或雜費費用中，則可理賠全額12萬元(上限)   案例二:若投保的是遠X人壽的RJ1醫療計畫一(雜費20萬、手術費15萬)   A醫院需住院一天，因處置費用非屬227章節，故轉以醫療費用20萬額度做理賠(但其他雜費不賠) B醫院也有住院，但海扶刀治療非屬227章節，故轉以醫療費用20萬額度做理賠(但其他雜費不賠) C醫院有住院，屬於住院手術，且列為醫療材料費，故以手術相關費用列入手術費額度15萬理賠。

所以在不同的醫院就醫，可能造成不同的理賠結果， 也可能如上述案例中: 在C醫院的理賠，全球的XHR可以取得最好的理賠。

但AB醫院的理賠，全球的XHR卻只能理賠少部分。

而遠雄的RJ1則是相反，反而在AB醫院的理賠額度較高。

(這也是為什麼我一直重視雙實支互補功能的原因之一)   結論: 在發生疾病或意外時，先與業務員討論溝通，並與醫院確認會以甚麼名目收費， 才不會發生理賠金額不同的狀況唷。

(視情況也可以放棄海扶刀治療，而改以傳統手術唷) 全站熱搜 創作者介紹 T.S 全民買保險 T.S發表在痞客邦留言(19)人氣() E-mail轉寄 全站分類：醫療保健個人分類：保險理賠實例此分類下一篇：高CP保險-雙實支實付的實用性與案例分享 上一篇：好消息-107/2/1起台壽開放低保費主約-福安心專案 下一篇：解析:最經濟的定期壽險、最實用的規劃方式 ▲top 留言列表 發表留言 站方公告 [公告]2022年度農曆春節期間服務公告[公告]MIB廣告分潤計劃、PIXwallet錢包帳戶條款異動通知[公告]2021年度農曆春節期間服務公告 活動快報 曬美食圖領好禮！ 按讚並追蹤PIXstyleMe，於此貼文的留言處「PO出夏... 看更多活動好康 我的好友 熱門文章 文章分類 保險理賠實例(2)新聞時事(7)保險參考資料(9)優質保險商品(8)未分類文章(20) 最新文章 最新留言 動態訂閱 文章精選 文章精選 2021九月(1) 2021七月(1) 2021一月(1) 2020十月(1) 2020四月(1) 2020一月(1) 2019十月(1) 2019九月(1) 2019八月(2) 2019七月(1) 2019五月(1) 2019一月(1) 2018十二月(1) 2018九月(1) 2018七月(1) 2018四月(1) 2018二月(1) 2017十一月(2) 2017十月(1) 2017九月(1) 2017七月(1) 2017六月(1) 2017五月(1) 2017三月(2) 2017一月(1) 2016十一月(2) 2016九月(2) 2016八月(1) 2016六月(2) 2016四月(3) 2016三月(2) 2016二月(1) 2016一月(5) 所有文章列表 文章搜尋 新聞交換(RSS) 誰來我家 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： QRCode POWEREDBY (登入) 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗