申請爭議審議案件須知- 全民健康保險爭議審議會

全民健康保險醫療費用案件爭議審議申請書. 收文日期：. 受理案號：. 頁次：. 醫事服務機. 構名稱及代. 碼. 收到日期. 門、住診醫. 療費用案件. 年月日健保字第號函.

全民健康保險特約醫事服務機構醫療費用案件爭議審議案件明細. □門診□ ... 傷病名稱, 申請, 中央健康保險局, 第一聯 爭議審議委員會審查聯爭審會. 醫令序, 內 容 ...

申請人, 姓名. （或單位名稱）. 地 址, 電 話, 身分證統一編號. （或投保單位代號、醫事服務機構代號）. 中央健康保險局. 核定文件. 1.□ 年 月 日 字 號, 收受或知悉.

一、「全民健康保險爭議事項審議辦法」部分條文業經本部於103年8月5日修正發布，其中第21條規定之「申請書」及「案件明細」亦併予修正，該修正改版之「 ...

（二）申請爭議審議，應自健保署核定文件送達之次日起60日內為之。 （三）應檢附下列文件：. 申請書; 原核定通知文件影本; 其他證據或佐證文件影本 ...