[醫療][復專筆記] 物理因子

導入要導入的藥物+超音波專用膠設定: 頻率1MHz, 強度: 1~1.5W/cm2 ... 治療探頭: 2cm2或5cm2，治療區域約為選擇探頭面積之2-3倍 Skiptocontent 這篇也是準備考試前所整理，皆是從Braddom/Delisa與物理因子那本教科書所整理出來，如果有需要改正的部分也請PT大神們指正了。

[超音波熱療]逆壓電效應:高頻交流電轉成機械波，使機械波熱能 -熱效應 #能量被組織吸收轉換為熱能:依序為骨骼>肌腱>皮膚>肌肉脂肪 #介面兩側密度差距大，聚熱效應最大 #探頭選用頻率愈高，HVT愈低，穿透距離愈短 -非熱效應:機械性的震波作用 #空穴效應(Cavitation) #聲流動(Acousticstreaming) #微流動(Microstreaming) #駐波(Standingwave):可用移動探頭方式減少 前3項可以促進傷口收縮，組織內蛋白合成，改變細胞膜通透性並將藥物導入。

-導入 要導入的藥物+超音波專用膠 設定:頻率1MHz,強度:1~1.5W/cm2 pulsedorcontinue皆可 持續將探頭來回移動約5分鐘 -適應症 肩膀鈣化性肌腱炎較有證據 RA病人可增加活動度、減少僵硬 降低攣縮 促進外傷血腫的吸收 腳踝扭傷 CTS的短期治療手段 低強度(30W/cm2,pulsed,1.5-MHz)可促進骨癒合 -禁忌症 急循血腫惡感認疤 生長板，心律調節器，睪丸，眼睛，懷孕子宮，腦脊髓 骨水泥MMAHDPE -操作 1.治療探頭:2cm2或5cm2，治療區域約為選擇探頭面積之2-3倍 2.介質:Gel或去氣泡水但需較強的強度 3.治療頻率:1Mz-深度5cm，3Mz-深度2-3cm 4.時間:5分鐘 5.強度:0.5~2W/cm2，緩慢增加強度，以患者不產生痛感為原則，痠痠的但不到痛 6.Dutycycle:10%，20%，50%，100%。

[急性期:10-20%] #連續式:熱效應為主-chronicstage大 #非連續式:非熱效應為主-acutestage小 7.按start開始治療。

注意儀器訊號燈顯示是不是正常。

8.以4cm/s的速度可用平行或圓圈方式(25cm2) 9.超音波輸出應保持探頭處於移動狀態，避免駐波造成局部過熱。

10.使用完畢機器確定歸零，才可把超音波頭拿離患部。

[短波]電磁能→熱能 27.12MHz，波長11m最常使用 連續式→熱效應 脈衝式→非熱效應→PEMF -電容式(capacitive): 施行部位放在兩片圓型金屬平板中間 組織串聯模式=IR2，電阻越大(含水量少的)，加熱越多 -電感式(inductive):感冒生並多喝水 外加磁場於感應線圈以在組織內產生環狀電場, 組織成並聯模式=V2/R，含水組織溫度升高較多如肌肉 #Drumapplicator:線圈被包住後在身體邊用樞紐控制方向 #Padapplicator:裡面含有線圈的半彈性墊子(面積大約0.5*0.75m)，通常用來治療較大片的面積 #Cableapplicator:將橡膠包裹的線圈繞在病人肢體上，因為安全原因被另外兩者取代 -適應症 連續式→熱效應→治療深部關節及組織 脈衝式→非熱效應→治療急性問題 可減輕疼痛，緩解肌肉痙攣及發炎，增加軟組織的ROM且降低攣縮 -禁忌症 急循血腫惡感認疤 生長板，心律調節器，睪丸，眼睛，懷孕子宮，腦脊髓 金屬或金屬植入物 -操作 1.檢查禁忌 2.提醒病人脫下金屬物件、清潔皮膚，有隱形眼鏡也要拿下來 3.要治療之部位蓋上毛巾吸汗保持乾燥 4.治療電極置於治療部位之上5cm 5.治療時間:15-20分鐘 6.治療強度 7.儀器訊號燈顯示 8.病患應感覺溫溫但不到熱的程度 9.不宜依患者要求而增加強度 10.IFC不可太過接近短波儀器會使IFC強度變大(應該至少間隔5公尺) 11.儀器的線也不可以交叉 [干擾波] 兩組頻率相近且位置可交替的電流訊號 中頻波4000Hz+4100Hz或5000Hz+5100Hz 互相干擾並於目標組織中形成頻率差的低頻波(Beatfrequency):1-120Hz 一般為2、4或6個applicator 中頻波:皮膚的阻抗會隨著頻率變高而變低，所以高頻穿透深度變深而不產生疼痛 干涉形成的低頻波差:避免高頻電流不易刺激神經反應之缺點，改變細胞膜通透度與血流、止痛、肌肉放鬆 干擾波可以引起較TENs較大的電流 -Amplitudemodulation模式→Scan模式:治療較大或不規則的面積 -Frequencymodulation模式→Sweep模式:會減少神經適應性 -適應症 疼痛控制 減緩失用性萎縮 增加關節活動度 -禁忌症 電極不得跨中線 惡性腫瘤 血栓或出血中 傷口或是皮膚狀況不好 對導電介質過敏 癲癇病史 頸動脈竇 節律器 孕婦 感覺及認知異常 -操作 1.病患適當的位置並採取適當姿勢。

2.四個電極有沒有安裝海綿，檢查海綿濕度是否足夠。

3.調整治療頻率 4.吸杯吸力調整 5.四個電極圍繞著欲治療的部位 6.開啟電流調整適當強度，以病患可以忍受的強度 7.病人了解情況後，把身體曝露的部位蓋上毛巾。

8.檢查儀器訊號燈顯示是否正常 9.治療時間約20分鐘，儀器發出響聲四電極拆下。

10.擺放位置不可太接近短波儀器，有刺激強度變大的危險 11.要注意電流大小，太強的話可能會有electricburn [頸部牽引] 對身體施加拉力 #Mechanical、Manual、Positional 可分開intervertebralspace達1~2mm，但是治療結束後很快又會回復原位 伸展ligament、muscle、facetjoint、enlargeintervertebralspace、enlargeintervertebralforamen、separateapophysealjoints、降低diskpressure、促進disk回復原本位置、relievethepossiblelocalnervecompression Intermittenttraction可促進facetjoints的動作 治療完要保持較小的壓力，多休息或使用brace -適應症 神經根壓迫 神經孔狹小 骨刺生成 關節活動度下降 肌肉痙攣 脊椎滑脫 椎間盤突出 -禁忌症 惡性腫瘤 急性感染 骨質疏鬆 急性拉傷 骨折 脊椎不穩定 懷孕 -操作 1.確認禁忌。

2.請病患坐在椅子上，雙腳放在地面。

3.頸部固定帶:固定於下頷骨及後枕骨上，不可以過緊而影響到呼吸，再把帶子連接到牽引主機接頭上。

4.輸出頭接線與病患軀幹中線夾角:20-30度，著力點在後頸部而非下頷骨。

5.調整牽引重量一般由體重1/7開始，每二次增加1公斤，最多至體重的1/4。

6.一般治療時間約20-25分鐘，週期5-60秒，中間伴隨5-15秒的休息 7.告知病患接受頸牽引之正常感覺。

8.啟動牽引馬達，檢查儀器訊號燈顯示是否正常。

9.運作後問是否可以接受，有無任何不適。

10.任何不適可以舉手提出，或是手持緊急按鈕，可隨時按鈕停止牽引。

11.治療完後，儀器會發出響聲。

頸固定帶鬆開，告訴病患治療結束，離開座椅。

-常用處方 全程治療時間約20-25分鐘，每次週期5-60秒，中間伴隨5-15秒的休息 大部分trial是在3-4星期內拉10-15次 20-30度neckflexion，anteriorIVD可有最大增加，其中以C6/7為最多 如果要拉比較高位的節數，需要減少角度 起始重量需大於9公斤，最少一個phase要7秒 約4.5公斤的重量才能扺消頭重量→放鬆的重量 #躺著拉 病人自己較容易控制頭部，較舒適 從5lb開始牽引，慢慢增至8-10lb 牽引方向與水平成45度 #坐著拉 治療師較可精確調整頭部的角度，病人自己控制度較低，較不適 #什麼時候停止:原本症狀變嚴重、有新的症狀、有任何不舒服 #病人如果有TMJpain，怎麼調整牽引的方式:躺著 #有假牙不可拿掉，會改變角度 #放鬆時力道可以到0嗎:不行，角度位置會跑掉 #除了機器牽引，復健還有什麼方法可以牽引:Manualtherapy [腰部牽引] -操作 1.檢查禁忌。

2.肩固定帶、腰固定帶放在牽引床上適當位置。

上牽引床前需先鎖住。

3.側臥的方式躺下來再轉身正躺。

繫好胸部固定帶(肋骨下緣處)和腰固定帶(在iliaccrest上記得墊毛巾) 4.腰固定帶連接於牽引主機，牽引方向與水平成18-25度(Hipflexion70度) 5.調整牽引重量:由體重1/4開始，每二次增加1公斤，最多增加至體重的1/2。

6.身體部位蓋上毛巾。

7.治療時間:一般為20分鐘、最大重量維持時間及放鬆時間。

8.告知病患接受腰牽引的正常感覺。

9.啟動牽引馬達、放開牽引床固定板手。

10.告知病患在治療中有任何不適應立即提出 11.治療完畢後，先請病患將臀部抬起再將牽引床移回原位，把肩固定帶和腰固定帶鬆開，將床鎖住，再請病患用側臥的方式坐下來，並離開牽引床。

#年輕人急性期椎間盤突出:趴著牽引+熱敷 #Hipflexion的角度增加時，可以造成更大的posteriorintervertebralspaceseparation #大部分trial:3-4星期拉10-15次，第一個禮拜QD，之後QOD，每次治療約8-40分鐘 #Intermittenttraction [低能量雷射] 藉由雷射的能量影響細胞活性 熱效應相當小，不改變組織溫度，主要產生療效可能藉由影響細胞活性 #誘發膠原纖維的合成，促進組織的癒合。

#可加速吞噬細胞的作用。

#可減輕發炎疼痛的症狀。

#影響DNA合成。

#促進上皮組織以及神經、骨頭的生長。

#促進血管擴張。

-適應症 止痛:關節疼痛，止痛的原理不清楚，可能跟針灸或與交感神經之作用有關 消炎 增加組織受損處細胞的生長 促進傷口或骨折癒合 CTS #直接反應:直接吸收 #間接反應:穿透到深層的能量 #氣體:氦氖632.8nm/660nm(紅光):直0.5cm/間1cm #半導體:鋁鎵砷808nm(近紅外；看不到光):2-3cm 以上兩者為連續waveform #半導體:鎵砷910nm(看不到光)→superpulse:直1cm/間5cm用於扭傷 -雷射能量<100mW-整個治療劑量約1-4J/cm2，過高>10J/cm2會有細胞抑制 -治療時雷射頭勿直接碰觸傷口(防止汙染) -不要直視光束，病人及治療師皆需戴護目鏡(避免視網膜受損) -吸力調整 -禁忌 懷孕婦女的子宮。

眼睛或視網膜。

有惡性腫瘤的患者。

出血部位。

靜脈栓塞的患者。

囟門未閉合的的嬰兒頭部。

[體外震波]逆壓電效應將電能轉變為機械能。

除了壓電式，還有電動液壓式，電磁式。

高強度+低頻率+脈衝式的機械波，製造一個控制之下的創傷以重新啟動修復機制。

震波比超音波負波時間更長，空泡效應更明顯，強度更強，頻率較低可穿透較深，正壓急速上升,接著較長時間的負壓。

用比聲音稍快一點的速度傳播。

分為Focus和Radial兩種。

-低能量:0.08-0.28 mJ/mm2 -中能量:0.28-0.60 mJ/mm2 -高能量:>0.60 mJ/mm2 -作用與適應症 血管新生 刺激膠原蛋白合成 降低SubstanceP 減少鈣化生成 改善慢性發炎 放鬆TriggerPoints #FDAproved Plantarfasciitis Lateralepicondylitis 臨床上還會使用在calcifictendinitis，myofascialpain(triggerpoint)，enthesopathy，frxnonunion，lymphedema -禁忌症 急性發炎 年齡未滿十八歲(孩童與青少年)的生長板處 凝血疾病或服用抗凝血藥物者 孕婦 心律調節器 肺 惡性腫瘤 眼睛 神經 -併發症 Softtissueswelling Increasedpain Skinrednessorerosions Hematoma Nervelesion Boneedema Humeralheadosteonecrosis -操作 1.先掃echo決定治療深度，選擇墊片(越厚治療越淺，越薄治療越深)，發射器塗上gel再把墊片旋上去，設定發射強度，頻率與發數，皮膚也塗上gel，開始治療。

(強度是病人可以忍受的最大強度) 2.設定每次約2000-3000發，每周打1次,連續打3周。

3.打完不吃NSAID，可吃acetaminophen。

[循環機] Circulator治療原理是透過施加一mechanicalcompressiveforce以產生促進循環(淋巴，靜脈)與塑型(shaping)的效果 -適應症 周邊血管障礙 淋巴水腫 靜脈滯留 周邊動脈硬化阻塞 周邊神經病變 術後栓塞性靜脈炎預防 截肢塑型 -禁忌症 急性肺水腫 Uncompensatedcongestiveheartfailure DVT Renalfailure 淋巴管阻塞 AcutephaseofFx Acuteskininfection 急性外傷水腫 SeverePAOD(ABI<0.6)-操作1.先量BP(治療壓力不能>DBP)及HR 2.測試皮膚感覺 3.拿下飾品 4.如有襪套要平整 5.壓力由遠端往近端遞減 6.近端接近端，遠端接遠端 7.抬高治療部位 8.有分上肢與下肢用的壓力衣 9.壓力值:上肢:30-60mmHg,下肢:40-80mmHg 10.充氣時間:消氣時間=3-4:1(100秒:35秒) 11.治療時間建議:2-3hours 12.治療完拿除壓力衣 [電刺激] 靜止膜電位產生→動作電位，經由完整的周邊神經系統傳導電流，以引起肌肉收縮的一種電刺激方式→目的是讓已經無法自主運動的肌肉能夠進行伸縮。

電刺激引起動作單元之徵召為「反向徵召」:先叫大動作單元，再叫小的。

大的動作單元通常屬於第二類的肌肉纖維(typeII)，第二類肌肉纖維可以產生較大的的肌肉力量，但也較易疲勞，需注意刺激週期(dutycycle)。

電極片小，電流強度密度越大:易引起去極化(depolarization)但較痛。

電極片越大，刺激肌肉範圍越大，收縮反應越強:可以在不痛狀況下產生最大肌肉收縮。

-注意事項 電極片不要放在脂肪堆積或骨突處 兩個電極片擺放通常平行肌肉纖維方向 電流的方向平行肌肉纖維方向 電極片大小應以肌肉的大小來作選擇 刺激電極(activeelectrode)應置於肌肉motorpoint -適應症 增加肌力減緩萎縮 增加肌肉耐力 肌肉再教育及誘發 降低spasticity 增加關節活動度 增加循環 增加骨質形成 -操作 #單相波電刺激 主動電極在運動點(motorpoint)或神經近皮膚表層處 參考電極(referenceelectrode)在遠端肌腱上 #雙相波電刺激 兩電極片置放在欲刺激之肌肉或肌肉群上，但由於電流密度是越近電極片越高，因此仍有一電極片在運動點上較易引發肌肉收縮。

兩電極片間之距離越接近，則電流在兩極間較淺層肌肉組織處流動。

-常用處方 上肢小肌肉/顏面肌肉:不對稱性雙相方波，單脈波 下肢大肌肉:脂肪阻抗大，因而適用中頻波：蘇聯波 雙相波好處可以有刺激且降低化學反應 分享此文：FacebookTwitter 相關 文章導覽 ←PreviousPreviouspost:[醫療][復專筆記]小兒Next→Nextpost:[日本]埼玉川越 2thoughtson“[醫療][復專筆記]物理因子” 為什麼腰椎牽引要使用毛巾 回覆 其實物理治療室很冷，牽引都需要一點時間，自己作過牽引會覺得有點冷。

回覆 發表迴響 取消回覆 分類 世界旅行(24) 健身(135) 印度(1) 古巴(1) 摩洛哥(1) 日本旅行(58) 法國(1) 生活(37) 秘魯(1) 紐西蘭(16) 醫療(143) Archives2022年4月2022年3月2022年2月2022年1月2021年12月2021年11月2021年10月2021年9月2021年8月2021年7月TagsACSMAutumnbodybuildingD4d600d750exercisejapankyotolifemapleNewZealandnikonrehabrehabilitationresistancetrainingsakurascenesporttravelworkout健身復健運動重訓 Posts [醫療]髕骨股骨關節疼痛症狀群(PFPS)(下)[生活]Backtowork![醫療]髕骨股骨疼痛症狀群(PFP​​S)(上)[健身]重訓與睪固酮濃度[生活]離職[醫療]膝內側副韌帶損傷MCLinjury[醫療]後十字韌帶損傷[醫療]功能性測試、功能性訓練和前十字韌帶重建後重返賽場的標準[醫療]前十字韌帶與性別議題[生活]2022 Searchfor: Search juor2Flickr相片 更多相片 適用電子郵件訂閱網站 輸入你的電子郵件地址訂閱網站的新文章，使用電子郵件接收新通知。

一起加入其他35位訂閱者的行列 電子郵件位址 訂閱 Instagram juor2 日YEN。

#復健醫學會大拜拜#life#sunset 願虎年一切平安。

#lightup#lanternfestival 嚴禁這種活動使用自拍棒ಠ_ಠ #lanternf 第一次抱石，在港港@coach.duncan.yang講 2021年我走過動盪日子，原以為2020就已 江郎才盡，大家笑笑就好… #meme 載入更多... 在Instagram上追蹤 翻譯 隱私權與Cookie：此網站可使用Cookie。

繼續使用此網站即表示你同意使用Cookie。

若要瞭解更多資訊，包括如何控制Cookie，請參閱此處： Cookie政策 ScrollUp ScrollUp CopyProtectedbyChetan'sWP-Copyprotect.