實和復健骨科診所-- 頸因性頭痛

表示全台灣約有500萬人曾受頸因性頭痛所苦。

由於現代人長時間使用電腦或手機，頭頸部一直處於前傾的姿勢(見圖二)，長期下來，會使頸椎 ...   實和復健骨科診所   回首頁   本網站內容為實和復健診所所有，請勿任意轉載、複製或做商業用途，謝謝！！ 分類清單 實和粉絲團   頸因性頭痛 首頁>衛教資料>物理治療>頸因性頭痛 其實你的頭痛發作可能與頸椎有關！來認識頸因性頭痛吧！ 你知道頭痛的原因可能與頸椎相關嗎？想知道不吃止痛藥也能改善頭痛的方法嗎？引起頭痛的原因有相當多種，其中，若是由頸部之肌肉骨骼系統所引起的頭痛，稱為頸因性頭痛(Cervicogenicheadache)。

其疼痛出現的範圍極廣，可能傳導至後腦勺、太陽穴、前額甚至是眼窩處。

(見圖一)(圖一，頸因性頭痛的症狀出現位置)國際頭痛協會在1988年將頸因性頭痛正式列入分類的一種，屬於『次發性頭痛』之一。

研究顯示，有20%總人口曾患有此慢性疾病，表示全台灣約有500萬人曾受頸因性頭痛所苦。

由於現代人長時間使用電腦或手機，頭頸部一直處於前傾的姿勢(見圖二)，長期下來，會使頸椎失去原有的倒C曲線(見圖三)，頸椎週邊的肌肉因而產生疲勞及緊繃，並使上肢出現縮肩提肘的不良姿勢。

當我們的上頸椎出現關節活動度限制，或週邊的韌帶、關節囊、肌肉僵硬時，就可能產生肌筋膜的傳導痛，甚至刺激到頭部神經而引發症狀。

(圖二，頸部前傾之不良姿勢)(圖三，頸椎正常的倒C曲線)頸因性頭痛之三大類成因 1.軟組織性：  由於枕骨下肌(suboccipitalmuscles)和脊椎硬膜(spinaldura) 之間有神經纖細結締組織連接著，當長期姿勢不良而引發枕骨周邊 肌群或軟組織過於緊繃時，會牽扯到腦膜，進而影響到中樞神經系 統，導致頭痛或暈眩。

2.關節性： 常見於頸部外傷(例：車禍--鞭索症候群、運動傷害、跌倒)；頸部 退化(骨刺、頸部椎間盤突出、頸部椎間孔狹窄)；頸椎關節錯位。

 導致枕骨神經受壓迫，引發頭痛症狀。

3.神經性： 傳遞頸部構造的感覺神經會和頭部感覺神經(如：三叉神經核)交會， 若頸椎受到不正常的壓力，將影響到三叉神經核，而導致頭痛或臉部 疼痛。

頸因性頭痛之症狀 通常我們會在患者身上發現，其肩頸的後側肌肉、胸大筋膜出現緊繃；其上頸椎的深層屈肌、下斜方會有無力的情形；以及患者的頸部、肩部會有激痛點(triggerpoint)的出現。

另外，有44%的患者會合併顳顎關節失調，例如：張嘴時會感覺卡卡的或出現聲響、疼痛的問題。

根據頸因性頭痛國際研究組織的診斷： 主要因素  1.單側疼痛，且不會向對側轉移 2.頸椎活動度變差 3.會因為頸部動作(低頭、抬頭)或不當姿勢給予枕骨下區壓力而引發 4.伴隨同側的肩頸和上臂僵硬或疼痛 5.傳導痛會從頸部往前到後腦勺、太陽穴、前額、眼眶 6.疼痛程度中等，不會到頭痛欲裂的程度 7.疼痛發作時間長短不定 次要因素  1.女性(為男性的四倍，中年婦女居多) 2.頸部中度以上的外傷病史 偶發型因素  1.伴隨噁心、嘔吐、頭暈、畏光、畏聲、吞嚥困難、同側視力模糊   若符合其中四項以上，則會被診斷為頸因性頭痛。

其中，主要因   素的第3至第5點，為可信度較高的診斷依據。

頸因性頭痛之治療 儀器治療  1.熱敷：協助肌肉放鬆，促進循環 2.電療：協助肌肉放鬆，並達到止痛的效果 3.頸部牽引：協助肌肉放鬆，減緩肌肉緊繃的狀況 運動治療若有疑問，請找治療師詢問！做運動時若有症狀加劇或頭暈現象，請立刻停止！  1.伸展運動：每個動作停留10秒鐘，可重複10~15下   A.上斜方肌(uppertrapezius)：以伸展左側上斜方肌為例，     左手抓椅角不可聳肩，右手將頭往右側彎，加上頭往左下角     旋轉的動作，感覺到微緊繃時停留。

(見圖四)           (圖四)   B.提肩胛肌(levatorscapulae)：以伸展左側提肩胛肌為例，     左手抓椅角不可聳肩，右手將頭往側彎，加上向下角低頭的     動作感覺到微緊繃時停留。

(見圖五)          (圖五)   C.胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)：以伸展左側胸鎖乳突     肌為例，左手抓椅角不可聳肩，右手將頭往右側彎，加上頭     往左上方旋轉的動作，感覺到微緊繃時停留。

(見圖六)           (圖六)   D.胸大肌(pectoralismajor)：雙手抬起至90-90度，注意肩     膀不可聳肩，面對牆角，身體重心向前移動，感覺到前胸位     置有微緊繃時停留。

(見圖七)          (圖七)   E.頸部周邊肌肉群：手將頸部往前彎、兩側側彎、旋轉方向     伸展，感覺到頸部肌肉有些微緊繃時停留。

     (見圖八、九、十)           (左：圖八）        （中：圖九）       （右：圖十)   F.按摩枕骨下肌：此區域較敏感，使用輕的力道至感覺微     痠/緊感即可     a.躺姿，將小球置於枕骨下肌位置(手協助固定小球)，給予       壓迫，維持30秒。

(見圖十一)               (圖十一)     b.坐姿，雙手置於後腦勺大拇指頭髮與頸部交界(髮際線)上，       以輕按壓或畫圓的方式按摩枕骨下肌，每個點5~10秒，可       重複5次。

(見圖十二)              (圖十二) 2.運動訓練   A.下斜方肌之力訓練(擴胸運動)：想像兩側肩胛骨之間有顆球，      欲把球夾緊的感覺，使肩胛骨向下向內夾，用力20秒，重複     10次。

(見圖十三、十四)          (左：圖十三)         (右：圖十四)   B.頸椎深層屈肌之力訓練(縮下巴)：用力20秒，重複10次     a.躺姿，躺在毛巾上，做出縮下巴，將毛巾往床面下壓的       動作。

       (※注意並非抬頭的動作，見圖十五、十六、十七)               (左：圖十五）               （右：圖十六）             （圖十七)     b.站/坐姿，雙手握有彈性的帶子(或繩子)維持不動，彈性       帶(或繩子)的方向須與地面平行，做出縮下巴的動作。

       (※注意並非低頭的動作，見圖十八、十九、二十)              (左：圖十八）                  （右：圖十九）             （圖二十)    C.頸椎穩定性運動：維持縮下巴的姿勢，避免聳肩或駝背，額頭     頂住小球不動，雙手拉開有彈性的帶子(或繩子)，過程中須維     持頭頸部穩定不動，用力20秒，重複10次。

(見圖二十一)           (圖二十一)頸因性頭痛可說是新一代的文明病，想要徹底根除此慢症狀，除了加強伸展及肌力訓練以外，必須改善長期的不良姿勢。

無論是長時間使用電腦的上班族，抑或是長期在書桌前讀書的學生，必須隨時注意頭頸部不可前傾，維持縮下巴的正確姿勢，避免上背部聳肩、駝背，並且每半小時要活動一下肩頸，才能真正擺脫頸因性頭痛的困擾喔！ 更多文章，請上FB實和復健骨科粉絲團！！ 以上訊息由 石牌實和復健診所物理治療師 李佳芸提供更新日期：106.09.21 5Top     石牌實和復健診所 蘆洲實和復健診所 新莊實和復健診所 連城實和復健診所 電話：(02)2827-3255分機10 電話：(02)8286-9320分機10 電話：(02)2276-6200分機10 電話：(02)2245-1212分機10 地址：台北市北投區文林北路262號1樓 地址：新北市蘆洲區長榮路156號1樓 地址：新北市新莊區昌隆街23號1樓 地址：新北市中和區連城路168號1樓