北區業務組專屬表單 - 衛生福利部中央健康保險署

北區業務組專屬表單. 1.桃竹苗地區參加「牙醫緊急醫療 ... 保險對象特定醫療資訊查詢作業 ... 全民健康保險承保業務常見問答集(第一類投保單位適用) (1100601更新) 40. *未成立健保投保單位者請點選「成立健保投保單位」， *已成立者點選「離開」 衛生福利部中央健康保險署北區業務組專屬表單 跳到主要內容區塊 ::: 網站導覽 人才招募 意見信箱 廉政園地 English 兒童版 字級設定 小 中 大 特大 衛生福利部中央健康保險署 search 熱門點閱單元： 署長交接典禮 署長交接典禮 署長李伯璋 關於健保署 健保署組織與執掌 署長李伯璋 副署長李丞華 副署長蔡淑鈴 組織與職掌 歷任總經理、局長及署長 署長交接典禮 全民健康保險的願景 健保署殊榮 關於健保 貼圖下載 全民健康保險簡介 服務據點 業務懶人包 全民健保行動快易通│健康存摺APP 常見問答 全民健保Logo 研討會 利用全民健保資料庫之國際期刊論文查詢 健保服務 健保藥品與特材 健保藥品 健保特殊材料 網路櫃檯 健保卡相關申辦 補充保險費作業申辦 承保網路櫃檯 就醫費用退費申辦 保險費繳納 其他申辦服務 委託定期轉帳捐款愛心專戶申辦 健保表單下載 投保相關表單 轉帳約定繳費單 補充保險費表單 健保卡相關表單 醫療相關表單 藥品特材相關表單 各區業務組表單 特約醫事機構 愛心捐款相關表單 其他 投保與保費 保費計算與繳納 補充保險費 投保與異動 投保單位成立與異動 保險費查核作業 弱勢協助 健保卡申請與註冊 如何申辦健保卡 健保卡註冊 公布欄 問題集 健保卡資料下載區 健保與就醫紀錄查詢 健康存摺　MyHealthBank 特約醫事機構上傳民眾自費檢驗(查)結果 行動快易通APP 健保醫療資訊雲端查詢系統 特殊造影檢查影像及報告申請 全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案(含上傳格式) 保險對象事前審查案件進度查詢 健保醫療費用 就醫費用與退費 醫療費用申報與給付 健保醫療計畫 其他疾病照顧計畫 其他居家相關醫療服務 家庭醫師整合照護計畫 安寧療護(住院、居家、共照)網路查詢服務 急性後期整合照護計畫 醫院以病人為中心門診整合照護計畫 衛生福利e寶箱 專業醫療審查 健保醫療服務 院所查詢 轉診 就醫申訴 就醫資訊 民眾緊急狀況處理 特約申請與變更 違規醫事機構資訊 重大傷病專區 慢性病與處方箋 健保醫療辦法 行政協助業務 油症患者就醫 預防保健 法定傳染病(包含登革熱NSI抗原快速診斷試劑、流感疫苗及兒童常規疫苗接種作業) 行政協助業務相關規定 健保資料站 政府資訊公開 組織與職掌 法律、中央法規標準法所定之命令 依個人資料保護法第17條規定公開事項 請願之處理結果及訴願之決定 國家賠償事件統計表 著作授權經銷公告 機關或團體之補(捐)助 醫療品質資訊公開 健保業務報告 施政計畫 健保業務執行報告 利用媒體通路進行政策宣導執行情形 重要財務資訊 全民健康保險費率精算報告 公益捐贈 預算、會計報告與決算 健保業務概況月報 會議議程及紀錄資訊 內部控制聲明書 委託研究 書面公共工程及採購契約 基金會計制度 廢品標售公告 公共設施維護管理執行情形 健保統計資料 全民健康保險統計 全民健康保險統計動向 重要統計資料 醫事服務機構財報公開 違規醫事機構資訊 健保民意調查 國家賠償事件統計表 健保檔案應用預約申請 癌症費用排行 健保資料開放 健保開放資料 醫療評估報告 醫療科技評估報告 新增診療項目-醫療科技評估報告 健保雙語詞彙 雙語詞彙 健保署英文專書讀書會 讀書趣專區 國際疾病分類第10版 國際疾病分類第十版 健保法令 全民健保法相關法規 最新全民健保法規公告 英譯健保法規 大法官會議解釋 全民健康保險法函釋查詢 重要政策 COVID-19就醫權益與因應作為 健保快易通APP查詢「COVID-19預防接種/病毒檢測結果」(中英文) 健保署分三階段注入資金全力支援醫院防疫(110.06.06) 民眾就醫權益(視訊診療看這裡) 醫事機構因應作為 常見問答集 宣導素材（點選圖片名稱即可下載） 厝邊好醫師社區好醫院 專業醫療審查 二代健保 DRG住院診斷關聯群支付制度 DRG住院診斷關聯群支付制度 健康存摺　MyHealthBank 健保醫療資訊雲端查詢系統 慢性腎臟病防治 慢性腎臟病防治 110年度暑期學生實習計畫 菸害與菸捐 醫療資源不足改善專區 全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心 中心簡介 申請作業簡介 收費標準 作業要點 審查原則 表單下載 檔案欄位勾選表 檔案譯碼簿 全民健康保險研究資料庫結案作業 全民健康保險資料人工智慧應用服務試辦 中心簡介 作業要點 申請作業及表單下載 檔案譯碼簿 口罩相關資訊查詢頁面 口罩實名制1.0實體通路購買 口罩實名制Q&A及諮詢電話 外籍人士健保就醫權益 TaiwanCanHelp–全民健保的防疫貢獻 全國偏鄉醫師人力需求平台 工作地點環境介紹 需求平台查詢 0402臺鐵408次列車事故專區 COVID-19保費與就醫權益 COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫 旅外國人因應疫情影響參加健保權益問答集 戶籍於109年1月1日以後遷出國外者申請延續健保效力聲明書 健保費緩繳 就醫 健保署代撥付特約醫事機構防疫獎勵金 受疫情影響發生營運困難之醫療(事)機構健保收入及利息補貼 因疫情無法返台慢性病人領取長期慢性病用藥作業 COVID-19停診(業)補償(貼)專區 110年虛擬健保卡試辦計畫 計畫簡介 參加試辦院所名單 常見Q&A 宣導素材 醫療院所上傳及申報規範 健保資訊運用及共享政策說明專區 影音文宣 出版品 期刊 電子書 圖書 電子報 近期電子報 訂閱電子報 取消訂閱電子報 宣導素材 網路櫃檯 健保卡相關申辦 申辦健保卡櫃台 健保卡網路服務註冊 補充保險費作業申辦 補充保險費作業區 承保網路櫃檯 就醫費用退費申辦 自墊醫療核退案件辦理進度查詢系統 自墊醫療費用核退線上登打作業系統 自墊醫療費用核退核定通知書影本下載 保險費繳納 全民健康保險健保費繳納專區 保費繳納方式 委託轉帳代繳健保費約定書 投保單位補印繳款單作業 「申辦保險費分期繳納」網路預約 其他申辦服務 居家輕量藍牙方案 健保檔案應用申請 請願之處理結果及訴願之決定 委託定期轉帳捐款愛心專戶申辦 委託轉帳捐款健保愛心專戶線上登打作業 健保表單下載 投保相關表單 保險費表單 投保資格與異動表單 轉帳約定繳費單 委託轉帳代繳全民健康保險費約定書(108.01.03更新) 委託轉帳代繳全民健康保險費約定書(信用卡版)(107.09.27更新) 補充保險費表單 二代健保書表及檔案格式 健保卡相關表單 醫療相關表單 居家照護 重大傷病 轉診表單 門診處方箋 新增診療項目及現有診療項目修訂申請 精神社區復健(99.12.30新增)相關申請表單 特殊造影檢查影像及報告申請(原特定檢查資源共享試辦計畫) 其他表單 藥品特材相關表單 建議書表格下載及填表說明 各區業務組表單 臺北業務組專屬表單 北區業務組專屬表單 中區業務組專屬表單 南區業務組專屬表單 高屏業務組專屬表單 東區業務組專屬表單 特約醫事機構 特約醫事機構 愛心捐款相關表單 新增/終止委託轉帳捐款衛生福利部中央健康保險署愛心專戶授權書 健保愛心專戶捐款人資料表 其他 其他 ::: 各區業務組表單 臺北業務組專屬表單 北區業務組專屬表單 中區業務組專屬表單 南區業務組專屬表單 高屏業務組專屬表單 東區業務組專屬表單 您對此網頁資訊及功能滿意度?thankyou! 很滿意 滿意 普通 不滿意 很不滿意 首頁 健保表單下載 各區業務組表單 北區業務組專屬表單 字級設定 小 中 大 特大 :::北區業務組專屬表單 1.桃竹苗地區參加「牙醫緊急醫療網」醫療院所名單(107.12.14更新) 1.桃竹苗地區參加「牙醫緊急醫療網」醫療院所名單.ods[開啟新連結] 1.桃竹苗地區參加「牙醫緊急醫療網」醫療院所名單.pdf[開啟新連結]2.各項計畫相關(1)居家醫療照護整合計畫a.轉介單與轉介流程(105.06.02更新) a.轉介單與轉介流程(105.06.02更新).odt[開啟新連結] a.轉介單與轉介流程(105.06.02更新).pdf[開啟新連結]b.服務說明(民眾版)(105.07.21更新) b.服務說明(民眾版)(105.07.21更新).odt[開啟新連結] b.服務說明(民眾版)(105.07.21更新).pdf[開啟新連結]c.服務說明(醫事人員版)(105.07.21更新) c.服務說明(醫事人員版)(105.07.21更新).odt[開啟新連結] c.服務說明(醫事人員版)(105.07.21更新).pdf[開啟新連結]d.執行手冊(106.05.12更新) 1060512費二附件-居家醫療照護整合計畫_執行手冊(106年).pdf[開啟新連結](2)醫療給付改善方案(試辦計畫)VPN登錄上傳資訊之更正申請單(109.10.19更新) 醫療給付改善方案(試辦計畫)VPN登錄上傳資訊之更正申請單_1090925.doc[開啟新連結] 醫療給付改善方案(試辦計畫)VPN登錄上傳資訊之更正申請單_1090925.odt[開啟新連結] 醫療給付改善方案(試辦計畫)VPN登錄上傳資訊之更正申請單_1090925.pdf[開啟新連結](3)早期療育門診醫療給付改善方案a.服務說明(105.07.20新增) a.服務說明(105.07.20新增).odt[開啟新連結] a.服務說明(105.07.20新增).pdf[開啟新連結](4)健康服務宣導懶人包(108.08.05修正) 健康服務宣導懶人包(108.08.01新增).odt[開啟新連結] 健康服務宣導懶人包(108.08.01新增).pdf[開啟新連結](5)牙位申報錯誤報備申請表(106.10.02新增) 牙位申報錯誤報備申請表.docx[開啟新連結] 牙位申報錯誤報備申請表1060925.odt[開啟新連結] 牙位申報錯誤報備申請表1060925.pdf[開啟新連結]3.藥師用藥建議書_北區(104.03.05新增) 3.藥師用藥建議書_北區(104.03.05新增).pdf[開啟新連結] 藥師用藥建議書_北區1091126.odt[開啟新連結]4.保險對象特定醫療資訊查詢作業(1)作業流程宣導單張(102.07.26更新) (1)作業流程宣導單張(102.07.26更新).pdf[開啟新連結] 醫療資訊查詢作業流程宣導單張_1091126.odp[開啟新連結](2)保險對象特定醫療資訊查詢作業異常狀況報備單(107.01.05更新) 保險對象特定醫療資訊查詢作業異常狀況報備單(107.1.01更新).odt[開啟新連結] 保險對象特定醫療資訊查詢作業異常狀況報備單(107.1.01更新).pdf[開啟新連結]5.醫事機構申請新特約(1)全民健康保險特約申請書 1081101_新特約申請書.odt[開啟新連結] 1081101_新特約申請書.pdf[開啟新連結](2)新特約講習資料 新特約講習資料(108.09.02更新).odt[開啟新連結] 新特約講習資料(108.09.02更新).pdf[開啟新連結](3)新特約講習資料(交付機構適用) 新特約講習資料(交付機構適用).odt[開啟新連結] 新特約講習資料(交付機構適用).pdf[開啟新連結]6.醫事機構申請異動(1)異動申報表作業說明 (1)異動申報表作業說明.odt[開啟新連結] (1)異動申報表作業說明.pdf[開啟新連結](2)全民健康保險特約醫事服務機構異動申報表 全民健康保險特約醫事服務機構異動申報表(108.09.02更新).odt[開啟新連結] 全民健康保險特約醫事服務機構異動申報表(108.09.02更新).pdf[開啟新連結](3)支票給付切結書 (3)支票給付切結書.odt[開啟新連結] (3)支票給付切結書.pdf[開啟新連結](4)費用劃撥及印鑑表 (4)費用劃撥及印鑑表.odt[開啟新連結] (4)費用劃撥及印鑑表.pdf[開啟新連結](6)公立概括同意書 (6)公立概括同意書.pdf[開啟新連結] 公立概括同意書.odt[開啟新連結](8)概括同意書(私立藥局機構適用) (8)概括同意書(私立藥局機構適用).pdf[開啟新連結] 概括同意書(私立藥局機構適用).odt[開啟新連結](7)概括同意書(私立醫療機構適用) (7)概括同意書(私立醫療機構適用).pdf[開啟新連結] 概括同意書(私立醫療機構適用).odt[開啟新連結](5)安全模組申請表 1080926_安全模組申請.odt[開啟新連結] 1080926_安全模組申請.pdf[開啟新連結](9)牙醫院所感染管制SOP作業考評表 牙醫院所感染管制SOP作業考評表.pdf[開啟新連結](10)特約醫療機構實施支付標準規定需報保險人同意診療項目申請表 1060609醫管附件-特約醫療機構實施支付標準規定需報保險人同意之診療項目申請表.odt[開啟新連結] 1060609醫管附件-特約醫療機構實施支付標準規定需報保險人同意之診療項目申請表.pdf[開啟新連結]7.健保卡登錄及上傳作業(1)全民健康保險特約醫療院所例外就醫名冊 全民健康保險特約醫療院所例外就醫名冊(106.10.5版).ods[開啟新連結] 全民健康保險特約醫療院所例外就醫名冊(106.10.5版).pdf[開啟新連結](2)健保卡作業異常狀況報備單 (2)健保卡作業異常狀況報備單.odt[開啟新連結] (2)健保卡作業異常狀況報備單.pdf[開啟新連結]8.特約醫事服務機構支援照護機構申請書及醫療作業說明表 特約醫事服務機構支援照護機構申請書及醫療作業說明表.odt[開啟新連結] 特約醫事服務機構支援照護機構申請書及醫療作業說明表.pdf[開啟新連結]9.鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案(108.05.13更新)1.申請表(1).即時查詢方案申請表-固接網路適用 即時查詢病患就醫資訊方案-固接網路申請表.odt[開啟新連結] 附件1-即時查詢病患就醫資訊方案固接網路申請表.pdf[開啟新連結](2).即時查詢方案申請表-行動網路適用 即時查詢病患就醫資訊方案-行動網路申請表.odt[開啟新連結] 附件2-即時查詢病患就醫資訊方案行動網路申請表.pdf[開啟新連結](3).醫療檢查影像上傳作業異常狀況報備單 醫療檢查影像上傳作業異常狀況報備單_1070628.odt[開啟新連結] 醫療檢查影像上傳作業異常狀況報備單_1070628.pdf[開啟新連結]2.即時查詢方案費率彙整表(1).107即時查詢方案-醫院適用 彙整表-107即時查詢方案-醫院適用.ods[開啟新連結] 彙整表-107即時查詢方案-醫院適用.pdf[開啟新連結]108彙整表 彙整表.odt[開啟新連結] 彙整表.pdf[開啟新連結](2).107即時查詢方案-基層適用 彙整表-107即時查詢方案-基層適用.ods[開啟新連結] 彙整表-107即時查詢方案-基層適用.pdf[開啟新連結]10.專業審查作業紙本病歷替代方案(1)方案介紹(1091207更新) 中央健康保險署專業審查作業紙本病歷替代方案(院所版).odt[開啟新連結] 中央健康保險署專業審查作業紙本病歷替代方案(院所版).pdf[開啟新連結](2)申請書(105.04.19更新) (2)申請書(105.04.19更新).odt[開啟新連結] (2)申請書(105.04.19更新).pdf[開啟新連結]11.領取慢性病連續處方箋切結書(1)一次領取慢性病連續處方箋總給藥量切結書(101.11.29新增) (1)一次領取慢性病連續處方箋總給藥量切結書(101.11.29新增).pdf[開啟新連結] 一次領取慢性病連續處方箋總給藥量切結書.odt[開啟新連結](2)長期服藥之慢性病人無法親自就醫者切結書(101.11.29新增) (2)長期服藥之慢性病人無法親自就醫者切結書(101.11.29新增).pdf[開啟新連結] 長期服藥之慢性病人無法親自就醫者切結書.odt[開啟新連結]12.委託轉帳約定書(106.07.18更新) 1060717承三附件-委託轉帳約定書.pdf[開啟新連結]12.醫療費用電子化作業同意申請表(105.06.02新增) 13.醫療費用電子化作業同意申請表(105.06.02新增).odt[開啟新連結] 13.醫療費用電子化作業同意申請表(105.06.02新增).pdf[開啟新連結]13.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(108.07.25更新) 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書.odt[開啟新連結] 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書.pdf[開啟新連結]14.承保業務網路服務專區操作說明-完整版(109.12.09更新) 承保業務網路服務專區操作說明(完整版)-北區1091209修訂.pdf[開啟新連結]15.承保業務網路服務專區操作說明-簡要版(109.06.03更新) 15.承保業務網路服務專區操作說明(簡要版)-北區1090603修訂.pdf[開啟新連結]16.單位成立說明-1091229修訂(109.12.30更新) 單位成立說明-1091229修訂.pdf[開啟新連結]17.新成立說明-公司-1090811修訂(109.08.12更新) 17.新成立說明-公司-1090811修訂.pdf[開啟新連結]18.新成立說明-專技自行執業-1091229修訂(109.12.30更新) 新成立說明-專技自行執業-1091229修訂.pdf[開啟新連結]20.滯納金申復格式A(106.01.11新增) 21.滯納金申復格式A(106.01.11新增).pdf[開啟新連結]21.滯納金申復格式B(106.01.11新增) 22.滯納金申復格式B(106.01.11新增).pdf[開啟新連結]22.支票變更申請書(109.09.22更新) 支票變更申請書.pdf[開啟新連結]23.申請書-保費計算明細、異動減免清冊、繳費收據(106.01.11新增) 24.申請書-保費計算明細、異動減免清冊、繳費收據(106.01.11新增).pdf[開啟新連結]24.總分支機構(或機關)組織合併申報書(補充保費專用)(106.06.07更新) 1060607承一附件-總分支機構(或機關)組織申報書.docx[開啟新連結] 1060607承一附件-總分支機構(或機關)組織申報書.odt[開啟新連結] 1060607承一附件-總分支機構(或機關)組織申報書.pdf[開啟新連結]25.綜合行政科保費醫療空白表單(109.05.29更新)扣繳憑單申請書 扣繳憑單申請書-10905.pdf[開啟新連結]付款通知書補發申請書 付款通知書申請書-10905.pdf[開啟新連結]醫療實付金額明細表-簡表申請書 實付金額明細表申請書-10905.pdf[開啟新連結]26.健保網路加退保申請流程(107.06.26更新) 網路加退保申請流程1070601修訂.pdf[開啟新連結]27.多憑證系統健保卡批次註冊介紹(106.04.06新增) 1060405-2承一附件-多憑證系統健保卡批次註冊介紹1060401修訂.pdf[開啟新連結]28.多憑證操作講義(110.12.17) 1101217多憑證說明講義.pdf[開啟新連結]29.外國專業人才及其眷屬參加健保資格宣導單張(110.11.03新增) 「外國專業人才及其眷屬參加健保資格」宣導單張(110.11.3新增).pdf[開啟新連結]30.雇主、自營業主投保金額申報一點通宣導單張(108.02.18更新) 雇主、自營業主投保金額申報一點通宣導單張10802.pdf[開啟新連結]31.承保業務申報作業及法規-業務說明(110.12.17更新) 承保業務申報作業及法規-業務說明(110.12.17更新).pdf[開啟新連結]32.「外僱雇主關心的健保事─健保署Q&A」(110.1.20更新) 2-外僱雇主關心的健保事─健保署QA(1100120更新).pdf[開啟新連結]33.「外傭雇主單位-承保申報作業及規定」(1)外傭雇主投保單位成立申報作業(1080918更新) 外傭雇主投保單位成立申報作業-1080918更新網頁.pdf[開啟新連結](2)外傭雇主承保申報作業及規定(1081003更新) 外傭雇主承保申報作業及規定(108.10.03更新).pdf[開啟新連結]34.「健康存摺好康報你知~下載及設定」(107.09.04新增) 健康存摺好康報你知~下載及設定ok.pdf[開啟新連結]35.「健康大小事~107年”眾”點關心事」(107.09.04新增) 健康大小事~眾點關心事-仲介ok-.pdf[開啟新連結]36.投保金額內涵(107.12.07新增) 投保金額內涵1071207.pdf[開啟新連結]37.高額獎金補充保費基本概念(107.12.07新增) 高額獎金補充保費基本概念1071207.pdf[開啟新連結]38.補充保費明細申報(107.12.07新增) 補充保險費明細申報1071207.pdf[開啟新連結]39.離職員工應如何參加全民健康保險-投保身分說明(1100506更新) 1.宣導單張-1100506-離職員工應如何參加全民健康保險-投保身分說明2張.pdf[開啟新連結]40.全民健康保險承保業務常見問答集(第一類投保單位適用)(1100601更新) 40.全民健康保險承保業務常見問答集(第一類投保單位適用)(1100601更新).pdf[開啟新連結]41.全民健康保險受僱者投保金額工資內涵與獎金區分定義(109.12.25新增) 全民健康保險受僱者投保金額工資內涵與獎金區分定義(109.12.25新增).pdf[開啟新連結]42.外籍人士領換新式統一證號居留證小叮嚀(1100312增修) 外籍人士領換新式統一證號居留證小叮嚀(1100312增修).pdf[開啟新連結] 更新日期：110-12-20 回上一頁 HOME Print SharetoFacebook Sharetogoogle+ Sharetotwitter Sharetoplurk 您對此網頁資訊及功能滿意度?thankyou! 很滿意 滿意 普通 不滿意 很不滿意 :::網站導覽Close 關於健保署 健保署組織與執掌 全民健康保險的願景 健保署殊榮 關於健保 研討會 利用全民健保資料庫之國際期刊論文查詢 健保服務 健保藥品與特材 網路櫃檯 健保表單下載 投保與保費 健保卡申請與註冊 健保與就醫紀錄查詢 健保醫療費用 健保醫療計畫 專業醫療審查 健保醫療服務 行政協助業務 健保資料站 政府資訊公開 醫療品質資訊公開 健保業務報告 健保統計資料 健保資料開放 醫療評估報告 健保雙語詞彙 健保署英文專書讀書會 讀書趣專區 國際疾病分類第10版 健保法令 全民健保法相關法規 最新全民健保法規公告 英譯健保法規 大法官會議解釋 全民健康保險法函釋查詢 重要政策 COVID-19就醫權益與因應作為 厝邊好醫師社區好醫院 專業醫療審查 二代健保 DRG住院診斷關聯群支付制度 健康存摺　MyHealthBank 健保醫療資訊雲端查詢系統 慢性腎臟病防治 110年度暑期學生實習計畫 菸害與菸捐 醫療資源不足改善專區 全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心 全民健康保險研究資料庫結案作業 全民健康保險資料人工智慧應用服務試辦 口罩相關資訊查詢頁面 外籍人士健保就醫權益 TaiwanCanHelp–全民健保的防疫貢獻 全國偏鄉醫師人力需求平台 0402臺鐵408次列車事故專區 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