找對醫師，3步驟揪出失智！去醫院掛這幾科就對了 - 愛長照

從神經科的角度來看，台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧表示，由於神經退化性疾病很多，有時不一定是阿茲海默症；假如長輩記憶力不佳，走路也有 ...  我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

欲瞭解詳細內容，請詳閱隱私權保護政策 × 照服員會員 FB社團 找長照資源 熟齡來閱讀 熟齡活動區 搜尋 首頁 熟齡來閱讀 病症知識 找對醫師，3步驟揪出失智！去醫院掛這幾科 全部文章 樂活養生 心靈加油站 長期照護 病症知識 新聞政策 社會資源 找對醫師，3步驟揪出失智！去醫院掛這幾科就對了 84156人瀏覽 2018/08/20 作者 幸福熟齡 洗完手忘記關水龍頭、講過的事情不記得、出了門就搞不清方向…當你發現年邁的爸媽出現不尋常行為，腦中閃過「糟糕！他會不會失智了？」的念頭，卻又不知道該看哪一科嗎？ 文／林芷揚 除了記憶力衰退和認知功能障礙，失智症隨著病程從初期、中期、晚期一步步進展，將陸續出現不同症狀，需要不同專業的醫師協助。

第一次就醫時，若長輩的主要症狀是典型的記憶力衰退，此時只要是受過失智症相關訓練的醫師，都有能力判斷是否為失智，因此以一般科別來說，看精神科或神經內科都可以。

不過，失智症的種類很多，最常見的是阿茲海默症，約佔60%，其次是血管性失智症，約佔20%，分別有不同的特性；而精神科較擅長處理精神行為症狀，神經內科則對神經血管系統更專精，因此根據病情的不同，適合的科別也不太一樣。

▍精神科、神經內科專長不同 從神經科的角度來看，台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧表示，由於神經退化性疾病很多，有時不一定是阿茲海默症；假如長輩記憶力不佳，走路也有問題，可能是中風、帕金森氏症、常壓性水腦症或其他神經性疾病，此時建議看神經內科確認病因。

▲台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧。

(攝影／林芷揚) 從精神科的角度來說，台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰表示，如果是中度的阿茲海默症，約一半患者可能出現精神行為症狀，精神科對這方面的藥物與非藥物治療就很有經驗。

但若確診是血管性失智症，就會轉介給神經內科。

  ▲台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰。

(攝影／林芷揚)     當病人到了失智症晚期，將會喪失生活自理能力，吞嚥等運動功能也明顯衰退，可能會需要使用鼻胃管；另外也可能因長期臥床導致容易泌尿道感染，此時病人最需要的是妥善的生理照護與內科合併症治療。

因此，相較於精神科，神經內科或內科醫師的角色就會更重要。

  ▍失智團隊整合專業、互相轉介   值得注意的是，每間醫院的制度不同，有些醫院還會設立記憶門診、失智症特別門診或失智症中心，整合各科專業。

比如，台北榮總就設有失智治療及研究中心，由神經科、精神科、高齡醫學科組成專業團隊，根據病人的需求互相轉介。

舉例來說，若病人服用多種高齡藥物需要整合，會轉介給高齡醫學科；若患者有嚴重精神症狀，則會請精神科處理。

那麼，第一次帶父母就醫，看診時有哪些注意事項？   診斷第一步：問診 王培寧提醒，家人平時就要記錄異常行為，像是迷路、搞錯時間等，並舉出具體例子，不能只告訴醫師「我媽記憶力不好」，醫師還需要知道是如何不好、在哪些事情的表現不好、何時發生、發生多久等。

同樣是記憶力的問題，但「看到人想不起名字，過幾分鐘後才想起來」的情況就和「上午才說過的話，下午就否認自己講過」是完全不一樣的，必須明確描述讓醫師了解。

王培寧補充，家屬還要說明長輩平日服用哪些藥物、有哪些慢性疾病、生活作息如何、有無重大打擊（如：喪偶）等，以便醫師診斷。

倘若患者的失智與情緒有關，優先治療情緒問題，失智就有機會改善。

診斷第二步：認知功能檢查   醫師問診之後，如判斷有可能為失智症，下一步會請患者接受認知功能檢查。

陳抱寰說明，臨床上診斷失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)與「臨床失智評估量表」(CDR)，前者是直接檢查病人的認知功能，後者則是評估患者的生活功能。

    醫師會將這兩個檢查結果相互對照，判斷是哪一種類型的失智症，也可作為失智症嚴重度的分級依據。

診斷第三步：腦部影像與抽血檢查   確診失智症後，醫師會進一步找出病因，主要會幫病人做腦部影像檢查、抽血檢查，前者以電腦斷層掃描（CT）為主，可觀察腦部神經結構，包含有無退化、中風、腫瘤、水腦等情形。

假如病情特殊，則可能針對特定部位再做磁振造影（MRI）檢查。

抽血檢查則能確認失智原因是否與梅毒、甲狀腺疾病、缺乏葉酸或維生素B12等情形有關，相較於神經退化的阿茲海默失智症無法復原，這些病因治療之後可能改善失智症狀。

    陳抱寰表示，若檢查發現腦部有許多血管病變，血管性失智症的機會就很高；若沒什麼血管問題，抽血也沒有異常，通常就是阿茲海默症。

不過，也有些患者屬於混合型的失智症，確切結果有賴醫師判斷。

  本文經幸福熟齡授權轉載。

原文請點此   繼續閱讀：   1.面對高齡人生，未來我會失智嗎？   2.【新北失智照顧】家人疑似失智，要到哪間醫院篩檢？「新北市失智症共照網」29個行政區資源一次告訴你   幸福熟齡 點此了解幸福熟齡＞＞   乳癌人數年年創新高注意！可能是塑膠製品惹禍   藥物也會害人跌倒！銀髮族「保命防跌」要注意 更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您快來加入愛長照Line↓ 　　　　 關鍵字 失智症   阿茲海默症   幸福熟齡    預防與改善糖尿病，原來很簡單－就靠這個維 ●關於作者>> +看更多作者 今周刊 幸福熟齡 「幸福熟齡」是《今周刊》旗下的數位品牌，為所有關心長照安養、健康樂活、熟齡人生的網友，提供優質的專題報導和名人專訪。

網站更建置「長照機構搜尋」平台，蒐集完整詳細的資訊，輕鬆就能找到最適合使用者的機構！台灣已正式邁入高齡社會，對熟齡朋友而言，一趟全新的生命旅途即將展開，眼前還有許多課題需要學習，我們期盼「幸福熟齡」能夠帶領社會、熟齡族群邁向幸福！幸福熟齡官網：http://thebetteraging.businesstoday.com.tw/幸福熟齡LINE：https://bit.ly/2GYCL4l幸福熟齡FB：https://www.facebook.com/thebetteraging/  拯救500個崩潰家庭日專家：不努力才是 邁入「晚秋」的中年Girl　請收好妳的少 繼續看更多 1 失智照顧100問（下）－認知和... 2 辨識腦中風的4徵兆，職能治療師... 3 罹癌經濟負擔重？　學名藥助攻乳... 4 大學生長達兩年腹痛腹瀉！　不是... 5 【愛護卵巢愛自己】卵巢癌切乾淨... 一起來討論 1 六旬大叔在浴池感染HPV，手背... 2 輔食添加原則 3 熬完夜補覺有用嗎？別妄想了！欠... 4 邂逅一份淡然 5 食品上的天然白霜是否可以吃？ ◎愛長照謝謝您長期的支持，如果您對內容有任何疑問，或想提供更多 　新的長照資訊給我們，歡迎聯絡我們：[email protected] 　　　搜尋 最多人關心 1 未成年不能投死亡保險？關鍵... 2 別再聊安樂死了，你聽過安寧... 3 新店也有「失智村」？新北市... 4 看得見、摸不到：班森症候群... 5 去哪都好不了，我下定決心要... 非讀不可 怎麼人不見了？遠距照護新挑戰！教你用４個面... 長照風險：推輪椅推到手斷掉？找到「輪椅神器... 【輔具補助】預防臥床家人壓傷　氣墊床有機會... 心疼長輩咬不動，許多美食只能拒於門外嗎？專... 醫師：50歲後有這3特徵，失智症風險高2.... 保護傷口不再惡化、照護長輩紅臀，這一步驟你... 【朱國鳳專欄】102歲老爸，要把75歲兒子... 肌力年齡大檢測！這動作做不到2分鐘，你已年... 【長照法律故事】父母留給子孫的禮物，為什麼... 他腳痛竟是腎癌轉移！醫師提醒注意3件事遠離... X 訊息 確定 請稍候... 錯誤 確定