頸部肌張力不全Archives - 陳睿正醫師

頸部肌張力不全是一種頸部肌肉的不正常收縮，造成脖子不正常的姿勢。

通常我的病人來就診的時候，因為頸部無法回正，導致吞嚥困難；甚至上街時，因為脖子的 ... 中國時報 45歲女子斜頸10年一針扶正TVBS 左斜頸吞嚥困難暴瘦　打肉毒桿菌素好轉自由時報 罹「肌張力不全症」婦人頭歪又爆瘦ETnews 頸部歪斜困擾多年　「超音波」肉毒桿菌精準下針速好轉 有經驗的醫師經過傳統的解剖學定位根據研究統計大概能治療75%的病人，但複雜的病人，例如頸部深部的肌肉收縮，如「下頭斜肌」或是「頭最長肌」影響，傳統的治療的效果不甚理想，但因為此肌肉較為深層，無法用傳統的方式施打，在超音波的幫助下，可以提供更精準、安全的注射。

另外臨床還有幾個狀況，例如多次施打後肌肉已經變得較薄，或者是皮下脂肪比較豐富，或者是開過刀，解剖學上的構造較難幫助定位，這時候包含超音波或肌電圖的精準注射，可稱職扮演救援投手的角色。

下頭斜肌從C2的棘頂點橫向並略微向上​​，以連接寰椎橫突的下部和後部。

施打時須注意其下方有一椎動脈通過。

利用超音波可以清楚分辨最長頭肌位置，該肌肉約像小拇指大小，埋藏在頭夾肌後方，深度約一公分。

警語:本文章僅提供衛教參考，相關適應症請諮詢您的醫師。

Photoby JoãoSilas on Unsplash 介紹 頸部肌張力不全是一種頸部肌肉的不正常收縮，造成脖子不正常的姿勢。

通常我的病人來就診的時候，因為頸部無法回正，導致吞嚥困難；甚至上街時，因為脖子的姿勢，遭受外界異樣眼光。

因此病人常常在家裡一躲就是兩、三年，有些病人甚至因為病症的問題，而無法工作。

這中間的辛苦歷程，一般外人真的難以想像。

誤認為落枕 這個疾病一開始大家都會覺得自己落枕了或者是脊椎側彎、長骨刺了！然後經過幾個月的治療後發現沒有效果，甚至症狀越來越嚴重，才意識到自己可能不是上述的那些病症。

的確，這個疾病在初期時很難馬上做出正確診斷，但是當復健與藥物治療無效時，或許就必須懷疑其他的可能？這時候，應該前往各醫院神經內科中的動作障礙門診就診，因為這個疾病發生率約為十萬分之六，是個相當罕見的疾病，正確的診斷與治療可以大大的改善症狀，因此希望這裡的資料可以讓大眾與醫療從業人員能更認識這個疾病，讓需要幫忙的人能得到妥善的協助。

發生原因 頸部肌張力不全好發於四十五歲左右的中年人，其中又以女性偏多。

臨床上大部分的檢查都是正常，所以常常發生，醫師解釋檢查沒有問題，可是病人卻覺得自己很有問題。

實際上肌張力不全雖然名字中有個”肌”字，大家可能第一印象就是肌肉出問題了！我的病人也常常會問是不是抽筋了？還是運動過度，姿勢不良造成的？事實上這是大腦的問題！大腦控制運動的區域抑制性與可塑性的改變，造成肌肉不正常收縮。

就像車子裡面的油門跟剎車一樣，煞車不靈又踩到油門，造成了肌肉的暴衝。

大約有10%的病人是有家族遺傳，其他的人可能有些是因為外在因素，如頭部受傷，增加罹患此疾病的風險。

如何治療 面對這種斜頸症，目前各先進國家主流的治療為口服藥物與肉毒桿菌注射。

口服藥物12-20%的人可以緩解症狀，而肉毒桿菌注射則可提供50-80%的療效。

因為肉毒桿菌要價較為昂貴，目前台灣的健保給付規定是必須有連續六個月的就醫治療紀錄，才可以申請肉毒桿菌，而頸部肌張力不全肉毒桿菌一次健保給付的上限為150單位，一年給付三次，相當於四個月一次，不過肉毒桿菌的藥效因人而異，約為三到六個月不等，部分症狀較為嚴重的病人可能需要三個月施打一次，也有些病人因為肌肉較強壯，需要高達300個單位，另外嚴重的病人國外也有接受深腦電刺激手術的治療案例。

口服藥物常見的有抗乙烯膽鹼藥物，或肌肉鬆弛劑，常見的副作用為嗜睡或便秘，胃口變差。

肉毒桿菌則為大家熟知的美容除皺藥物，最主要的作用是要讓肌肉收縮力下降，與肌肉本體感覺異常訊號減輕，而常見的副作用可能為肌肉無力、疼痛，少部分的人可能會產生吞嚥困難的副作用，通常是因為藥物擴散到周邊肌肉的關係，因此施打完之後切記不可以去揉壓施針的部位，以免副作用產生。

雖然有可能有上述的副作用，但相對來講，肉毒桿菌的治療滿意度相當的高，可以大大改善病人的症狀。

至於肉毒桿菌要打多久呢，這個答案就因人而異，我在英國國家醫學中心遇到的病人有的治療已長達20年，也有人兩三年後就不需要施打了。

*肉毒桿菌藥物相關適應症與副作用請詳見仿單。

包含偏頭痛，肌張力不全，與中風後張力增強。

肉毒桿菌超音波定位傳統的解剖學定位大概能治療75%的病人，但複雜的病人，如果錯過頸部深部深層的肌肉，如”下頭斜肌”或是”頭最長肌”，通常治療的效果不甚理想，但因為此肌肉較為深層，無法用傳統的方式施打，在超音波的幫助下，可以提供更精準、安全的注射。

包含超音波或肌電圖的精準注射，可稱職扮演救援投手的角色。

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