我沒問題，都是你們的錯

深入瞭解那位同事的「病情」後，我告訴好友，同事的狀況可能不是「精神疾病」，而是「人格偏差」。

所謂「人格」，就是「個性」的意思，個性問題不能算疾病。

           . 我沒問題，都是你們的錯   　(原載常春月刊 2005年 月"醫心有方"專欄) 劉嘉逸 2005    . 協助人格違常個案自我省察，對自己的行為負責。

  .     好友A君剛接任主管，來電抱怨單位?的一位同事，老臣未升官，可能內心不平，到處告狀，搬弄是非，搞得同事們雞犬不寧。

    A君本想「以德報怨」，不與之計較，哪知那位仁兄變本加厲，害得單位名聲受損，辦公室烏煙瘴氣。

A君忍無可忍：「我覺得他應該去看精神科，這樣算不算有病？吃點藥會不會好一點？」朋友問。

  .　   .     深入瞭解那位同事的「病情」後，我告訴好友，同事的狀況可能不是「精神疾病」，而是「人格偏差」。

所謂「人格」，就是「個性」的意思，個性問題不能算疾病。

   「人格(personality)」是一個人與生俱來的特質，加上成長過程的環境影響與學習，塑造而成。

   每個人的人格各有不同，有些人內向，有些人外向；有些人較自戀，有些人較自卑；有些人較退縮，有些人較多疑；……。

只要這些「個性傾向」未偏移得太離譜，都算是正常。

但是，若個性偏差影響到這個人的人際關係，或是社會、職業功能，則稱之「人格違常」。

    .　   .     人格違常個案之特點在於他們處理人際衝突的「心理自衛機轉」。

因他們行事缺乏彈性，人際關係易起衝突，然而他們的行為模式是個性的一部份，是「與自我契合的」，不會覺得問題出在自己，老是「怪罪別人」。

因此常是周遭的人都受不了了，個案本身卻不覺得怎麼樣。

   人格是從年輕時起持續穩定的特質。

「人格違常」就像「智能不足」一樣，是一種「診斷」，但不應算是「疾病」，更不是「吃藥」能解決的。

    .　.       那該如何幫助他們呢？精神醫學及心理學上的專業處理是「心理諮商」，一般主張以「動力心理諮商」為主，經由深度的分析，協助個案認識自己，了解內在的自我，並讓人格重新成長。

   此外，就事論事，讓個案明瞭要對自己的行為負責，幫助個案釐清自己的人際關係，改善行事風格，也是心理諮商的重要任務。

   問題是，人格違常的特點是「不會反求諸己」，個案多半不願接受諮商，在沒有動機的狀況下，心理諮商是無法進行的。

因此有時需靠朋友或家屬，長期而有耐心的陪伴個案調整他的行為模式；個案亦可經由知識之增長，生活經驗的學習，而自我成長。

  .　     當然，增進個案之自我認識，鼓勵接受專業諮商輔導，才是最好的方法。

  .  .　    . 文章刊載: 2005                           .                         .                          . 上載日期: 2006/04 回前頁