認識「創傷後壓力症」 - 華人心理治療基金會

創傷後壓力症（Post-Traumatic Stress Disorder, 簡稱PTSD），是指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調的問題。

這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、 ... 華人心療網 HOME ． 關於我們 中文 | English search 專業陣容 心療在線 諮商預約 心理測驗 進修課程 企業EAP 公益活動 心病知多少 0 你可利用以下方式登入 您好 管理個人的註冊資料 有心理或情緒困擾嗎 現在就立刻預約 已有8217人次預約 免費20分鐘 深度50分鐘 壓力與情緒 情感與關係 伴侶與家族 嬰幼兒/兒童 青少年議題 成長與職涯 身心疾病 失落與創傷 影音資料頁 心病知多少 失落與創傷 災難心理學、創傷輔導 編輯室整理   創傷後壓力症（Post-TraumaticStressDisorder,簡稱PTSD），是指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調的問題。

這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫等。

  一般而言，在創傷後第一個月是為急性期，心理衛生之工作重點為心理支援及衛教；創傷後第二至六個月為復原期，工作重點為危機及哀慟反應處理；第六個月後為重建期，著重發覺並追蹤罹患精神疾病之高危險群、心理輔導、以及精神醫療。

  在遭逢巨大壓力及創傷後，可能立即發生類似解離狀態之症狀，包括如麻木感、疏離感、侷限之注意力、去現實感、去自我感、解離性失憶以及對外界覺知能力之減弱。

  究竟此類反應至何種程度方可視為疾患，在受創初期的確較難區分。

  急性期的社會心理治療策略 介入的原則主要是以恢復受創民眾往日之功能為預期目標，儘量避免探索取向之接觸，而是先以處理表面問題及促進整合之問題取向原則為主。

協同其他服務人員，加強創傷資訊之提供，幫助於受創民眾瞭解發生了什麼事，並促進其對現實之掌握。

此外，並給予情緒支援、接納其災後反應、強化自尊心、確認目前可獲得的資源、肯定其放棄責難、積極參與復原、尋求樂觀之道、以及恢復日常生活責任之努力。

  藥物處置方面以症狀治療為主，並避免過度鎮靜，維持個案較佳之認知功能以及應變能力，有助於整合受創經驗及進行心理復健。

  創傷後壓力症之社會心理治療策略 Horowitz綜合各家學說，認為PTSD的心路歷程有五個典型階段：哭喊期、否認期、侵擾期、接納期、及完成期。

  危機處理 當個案受創後，心理重整的機轉即開始運作，為防範不良機轉所產生的後果，治療理應在受創後馬上展開危機處理。

  危機處理時，注重醫病關係的建立，評估個案所處的症狀期給予個別化適當的處置，可適時的給予支持、教育、發展調適機轉、促使患者討論及接受此創傷經驗，而逐漸回復較平穩的情緒狀態。

  個別心理治療 Brende及Parson認為在進一步的心理治療前，須先提醒患者以後治療過程中可能遭遇的心理壓力，例如治療後可能僅部份復原、病情改變前可能會暫時轉壞。

  有些患者也從外界獲得附帶收穫，常見的收穫為金錢的補償、獲得注意或同情、及滿足其依賴的需求，這些補償若過度，容易再度強化該疾患及其持續時間，此為處理PTSD需注意且事先預防的。

  認知或行為治療 當PTSD已形成，兩個重要的方法可運用。

第一個方法，經由想像技巧或直接暴露於實際場所來經驗該創傷事件，若是強烈的暴露方式即為內爆治療，若是分等級的暴露方式稱為系統減敏法。

第二個方法，教導病人發展處理壓力的方式，包括練習放鬆技巧及以認知探討方式協助其克服壓力。

  根據臨床證據顯示，合併認知及行為治療，將提供患者更高之復原機會。

  團體治療 其好處包括分享眾多創傷經驗及自團體成員獲得支持，一種受創經驗回顧與共享的過程。

  團體諮商中，常見的議題包括生還者之罪惡感、驟失親人之哀慟反應、目睹死亡或不完整之人體或經歷重殘傷之情緒壓力、對未來之不確定感以及無望感、憤怒及否定作用等。

  家族治療 其能減少患者之創傷事件被加上不良的標籤，促進家屬提供正向及適當的支持，甚至可協助受創者處理其婚姻危機。

  結語 創傷後壓力症，其發病原因，包括創傷事件本身的特性、受創者的心理社會因素，及早已存在之生物體質因素等，它的治療需要包含生物、心理、社會三層面。

提高對受創者精神症狀的敏感度，儘速就醫，正確地使用藥物，以及趁早實施心理復健，是避免嚴重功能損害以及其他併發症的不二法門。

  （摘錄整理自《臺灣醫學》2002年6卷3期之〈創傷後壓力症之診斷與治療〉） contactUS 台北市106麗水街28號6樓Tel.886-2-23923528 copyright©2010TaiwanInstituteofPsychotherapy.Allrightsreserved. 趨勢科技維護本網站網路安全