肌腱縫合術 - 中文百科知識

手術方法 肌腱縫合術 肌腱是由一些縱行纖維束構成，藉助束間的疏鬆結締組織連在一起。

肌腱縫合術是指將斷裂的肌腱重新修補縫合以恢復其功能的一種手術。

肌腱斷裂和缺損是常見病，多由於損傷或病變所造成，為恢復肢體的功能，斷裂或缺損的肌腱均須及時予以修復。

基本信息中文名：肌腱縫合術目的：恢復肢體、指、趾的功能適應症：開放性損傷肌腱斷裂等麻醉方式：臂叢麻、腰麻、硬膜外麻等麻醉方式上肢多選用臂叢麻，或高位持續硬膜外麻；下肢多選用腰麻或持續硬膜外麻，手術簡單者可選用局麻。

術前準備1.術前確定肌腱斷裂部位有無神經損傷、骨折；根據肌腱的部位、種類、大小的不同，準備各種手術器械；2.肢體和病變部位的水腫、炎症，即使是輕度的，也應積極治療，使之完全消退後再手術；3.局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復，保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏鬆組織床；4.在肌腱縫合前，對其支配活動的關節僵硬應先治療，給予理療和主、被動鍛鍊，使之恢復較大的活動度，才能進行手術，並收到肌腱縫合的效果。

適應證肌腱斷裂，均應予以修復。

1.一期縫合伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被銳器割傷，污染不重，創面整齊，傷後8小時以內者。

屈肌腱鞘內的深淺肌腱同時斷裂時，早期可切除淺肌腱，縫合深肌腱。

2.二期縫合創口無感染，但患者就診過晚者，可在傷後3周左右縫合肌腱。

3.晚期修補若創口已感染者，應在創口癒合後3個月進行修補。

禁忌證開放性肌腱斷裂，在清創的同時作肌腱一期縫合，但有下列情況者不宜：肌腱挫裂傷，創口污染較重者；肌腱斷裂，合併有明顯軟組織血運障礙者；在某些損傷中，如肉食加工、皮毛加工、污水中作業等工作中受傷，雖然傷口外觀尚清潔，肌腱斷端比較整齊，但術後容易感染。

手術方法Kessler法Kleinert法津下縫合法(Tsuge法)肌腱止點固定法肌腱編織縫合法1.“8”字縫合法：此法能承受較大張力，不易使肌腱撕脫，適用於縫合扁而寬的兩斷端同等粗細的肌腱。

尤其對手部肌腱更適合。

2.不鏽鋼絲拉出縫合法：選用不鏽鋼絲作為縫合材料，以增強拉力，減少組織對縫合線的反應，防止發生粘連，適用於斷端張力大者。

3.雙“十”字縫合法：此法套用範圍與“8”字縫合法基本相同，主要適用於縫合後張力不大的肌腱。

4.編織縫合法：此法適用於兩斷端粗細不等的肌腱縫合，或兩斷端粗細相等，但要求拉力較大的肌腱縫合，肌腱必需有足夠的長度，適用於腱鞘外的肌腱縫合。

5.扣眼縫合法：此法適用於一條肌腱與多條肌腱的縫合。

注意事項1.縫合肌腱時，兩斷端應對合嚴密，勿留空隙，以免癒合欠佳，或延長癒合時間，但亦不能過緊，過緊會使肌腱出現皺褶，影響其滑動。

2.肌腱手術的全過程中，操作要輕柔，縫合肌腱後，為了預防粘連，應以其周圍的軟組織縫合覆蓋。

3.用不鏽鋼絲縫合時，不要使鋼絲扭曲成結，而影響縫合和術後的順利抽出。

術後護理1.多用石膏托固定3周，3周后可去掉石膏固定，逐步開始練習關節活動，並輔以中藥煎水熏洗或物理療法。

2.術後應嚴格觀察有無血腫和感染。

3.縫合後的肌腱常有不同程度的粘連，對輕度的粘連，可行功能鍛鍊和物理療法；對較重的局限性粘連，還可行肌腱松解術；對嚴重的粘連而且範圍較廣泛的，可在術後3個月左右切除粘連的肌腱，行肌腱移植術。

4.在固定期間，如果突感肌腱縫合處鬆弛或肢端有失落感，或拆石膏後，指或趾不能做伸、屈活動，均說明肌腱的縫合線有脫落或出現了肌腱撕脫現象，此時須再次手術。

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