顳顎關節障礙症 - 台中市牙醫師公會

不良習癖：如夜間磨牙，白天牙齒緊咬，長期用單邊吃東西，喜歡嚼硬的食物，長期頭頸部姿勢不良皆是致病因素。

... 也可能引起咬合傷害性牙周病、牙根斷裂、牙髓炎。

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◎◎ 顳顎關節障礙症 ◎前言◎     顳顎關節障礙症的第一線醫師是牙醫師 顳顎關節障礙症隨著生活步調的加速，有越來越多的趨勢，雖不致命，但嚴重時足以使人食不知味,您不可不知。

舉例說明: 陳小姐，25歲，主訴六年前即開始感到咀嚼和張嘴時右邊耳朵前面會痛，嘴巴張不開，生活和情緒都受到影響。

陳小姐陸續看過耳鼻喉科、骨科、內科、神經科、中醫、甚至跌打傷科，吃了很多藥、照了很多X光片，皆沒有進展，也找不出原因。

後來被轉診到牙科，才找出病因---咬合不良及磨牙症。

經以咬合板治療及作咬合調整，兩週後解除其六年多來的困擾。

陳小姐所罹患的就是現代的文明病之一---顳顎關節障礙症。

圖1.顳顎關節 圖2.顳顎關節 圖3.顳顎關節 圖4.關節盤往前脫位受擠壓而變形 圖5 圖6 圖7 圖8 圖9.張口困難，只有一指寬度連刷牙都成問題 圖10.張口偏斜 圖11.患者咬合不穩定，易引起顳顎關節障礙症 圖12.咬合板 圖13.嚴重磨牙症的患者，年僅十八歲，牙齒已磨得相當短且不規則 圖14.咬合板的正面觀 什麼叫顳顎關節障礙症？   它是泛指顳顎關節及咀嚼肌發生疼痛和功能異常的一種症狀稱之。

它是耳朵前面的一個關節(圖1)，由顳骨部分提供一個關節窩，由下顎骨提供一個關節頭所形成的一個關節，所以叫做顳顎關節(圖2)。

關節頭上方有一個關節盤。

可作為關節受力的緩衝器(圖3)，很多的症狀都和關節盤脫位(圖4)有關。

顳顎關節障礙症可能會有哪些症狀？   1.張口疼痛。

2.張口閉口有噪音。

(圖5) 3.咀嚼疼痛。

4.張口困難。

5.張口偏斜。

(圖10) 6.顏面肌肉痠痛。

(圖6) 7.脖子痠痛、肩膀酸痛。

(圖7) 8.下巴脫臼(嘴巴合不起來)。

(圖8) 9.頭痛。

10.耳內疼痛。

11.發音障礙。

為什麼會得顳顎關節障礙症？   它的病因很多，但往往不會單一原因即引發。

原因包括： 1.咬合不良(圖11) 患者咬合不穩定，易引起顳顎關節障礙症 2.個性、體質：容易緊張、焦慮、易怒、求好心切的人易得此症。

3.壓力：壓力越大者，愈容易罹患此症。

4.生活習慣：作息正常與否、睡眠品質、飲食習慣、營養、運動，皆有影響。

5.不良習癖：如夜間磨牙，白天牙齒緊咬，長期用單邊吃東西，喜歡嚼硬的食物，長期頭頸部姿勢不良皆是致病因素。

6.外傷。

什麼叫多發性因素疾病？   簡單地說，就是不一定單一因素即引發的疾病。

《病例1》. 陳小姐，她個人目前可忍受的總壓力是60分(每一個人的忍受度不同)，但目前咬合不好，個性容易緊張。

咬合不好+個性<60分．．．(症狀未出現) (30分+20分<60分) 有一天因為工作量突然大增，壓力變大： 咬合不好+個性+工作壓力>60分．．．(症狀出現) (30分+20分+15分>60分)《病例2》. 若換成王先生，個性樂觀(<20分)則不會引發症狀，同時可承受較重的工作壓力(>15分 )。

  顳顎關節障礙症要如何治療？   最主要還是要先找出原因，再找出最適當的治療方法。

以下是常用的治療方法： 1.咬合板治療(圖12) 咬合板可讓肌肉及關節放鬆，且可以當診斷用。

另外，咬合板是最沒有傷害性的治療。

咬合板 2.咬合調整 咬合不好易引起肌肉緊張，找出干擾點後，對牙齒做適當的修磨，可降低肌肉之緊張度。

3.心理諮商 某些患者可能需要尋求心理或精神上的支持性治療。

4.物理治療 如熱敷、超音波．．．等，為輔助性療法。

5.手術治療 關節鏡沖洗及手術等。

6.其他 如針灸、雷射、矯正、下顎運動等。

  夜間磨牙症會有什麼後遺症？   百分之九十的人都有夜間磨牙的經驗，只是大部分的人都不自覺，由於夜間磨牙症的力量相當的大，所以會造成： 1.牙齒快速磨損。

(圖13) 也可能引起咬合傷害性牙周病、牙根斷裂、牙髓炎。

2.顳顎關節受傷。

3.顏面部及頸部肌肉痠痛。

4.引起耳鳴、耳朵疼痛。

  為什麼會夜間磨牙？   真正的原因並未確切找出來，但和以下的因素有關： 1.遺傳性：最主要的原因。

2.睡覺姿勢：以平躺最不會磨牙。

3.咬合是否有干擾點。

4.過度疲勞，壓力過大。

  夜間磨牙症要如何治療？   目前最好的方法是以咬合板為主，再輔助以降低壓力及焦慮。

  白天緊咬牙齒齒會有什麼傷害？如何治療？   白天緊咬牙齒會造成臉部附近的肌肉痠痛，進而造成關節疼痛。

若無法自己放鬆牙齒不咬緊，則同樣以咬合板來治療。

  ●結語●   顳顎關節障礙症是文明病之一，放鬆心情，正常的生活習慣，均衡的飲食，適度的運動，良好的咬合都有助於此症的預防及治療。

若萬一有前述的症狀出現，要儘速求醫，以免病情惡化，致使治療變得困難。

最後，要再一次提醒：顳顎關節障礙症的第一線的診療醫師是牙醫師。

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