顳顎關節不舒服怎麼辦？ 軟式咬合板我的網路購物的 ... - 方格子

顳顎關節, 咬合板, 助聽器, 功能性矯正, AAA, 診所, 醫師, 牙齒, 文章, ... 起碼要戴一年以上才可能有效果（下文有寫. ... 成人要花多久的時間？ 取消顳顎關節不舒服怎麼辦？軟式咬合板我的網路購物的咬合板開箱文黃邦定追蹤顳顎關節不舒服怎麼辦？軟式咬合板我的網路購物的咬合板開箱文黃邦定發佈於功能性矯正追蹤2021-08-19|閱讀時間約12分鐘2022.07更新） 臨床上常會遇到顳顎關節（英文縮寫是TMJ）不舒服的病人，可能會有咬會痛、開口不順、會有卡卡的聲音，等等諸多臨床症狀。

以下這位醫師的文章，把來龍去脈，說得很清楚了，我就不再贅述。

若嫌不足，還可google搜尋關鍵字『顳顎關節』或『TMJ』。

參考文章：什麼是顳顎關節症候群？ 我把最常被問到的這段話特別節錄出來：要再一次提醒大家：顳顎關節疾病具有高度之專業特性，因此第一線的診療醫師是牙醫師，而非骨科醫師或耳鼻喉科醫師。

不過，很多國內的牙醫師其實也不會看（這跟醫學教育有關，在此先按下不表），在診所頂多開肌肉鬆弛劑之類的藥（急性期用藥，副作用可能是全身昏沉無力、想睡覺，這是正常的？），大多會直接轉診到醫院，這是對的，至少知道要轉診。

到醫院是掛在牙科裡的顳顎關節特別門診。

以台大醫院為例，要先給家庭牙科看過後，在牙科院內轉診，無法直接掛顳顎關節特別門診。

屏東有點誇張，太純樸了，我必須寫得詳細點。

臨床就遇到好幾個病人是先看耳鼻喉科，最後才知根本是牙齒引起的問題，請不要輕易自己當醫生自己判斷（自己停藥），也不要太相信屏東的醫師所言，這裡太安逸、太好過日子了，這非病人之福，所以我才寫此類的衛教文章，期望提升大家的嘗試與覺知，為自己負責。

以下第一個動畫影片說明的很清楚，為什麼TMJ的問題要看牙科？因為跟下顎骨是一體的，跟咬合也有關係，是英文字幕，不懂，光看影片也能大概瞭解想表達的是什麼，而且還可利用YouTube的字幕自動翻譯功能來練英文。

第二個美女醫師（在加拿大溫哥華執業）的影片，說中文，但有中英雙語字幕。

裡面所言的磨牙造成咬合高度變短啦，canineguidance啦，為什麼會頭痛，環環相扣，其實第一個動畫影片有解釋。

有語言障礙的人可以先看2再看1，會比較快進入狀況。

小朋友磨牙這個千年FAQ也在影片中有解答。

顳顎關節症候群確實是文明病，但就像每個人都有癌症基因卻不一定會得癌症，許多人都有文中敘述的可能原因（例如咬合不正、缺牙未補）卻都沒事，安穩過一生，有些人卻年紀輕輕就這裡不舒服、那裡痛，一樣，這就目前醫學研究很熱門很夯的議題『表觀基因』...簡而言之，就是後天的環境會影響基因表現與否、程度。

【...說老實話，顳顎關節症候群的原因不明、研究中，所以對應的治法也百家爭鳴，莫衷一是，端看你遇到的醫療院所、醫師是哪個流派。

】 舉國內的例子，如果您遇到是國防醫學院體系的醫師，大概會建議您直接開刀，外科處理；台大醫學院體系的，就會建議您做密西根式的硬式咬合板（或稱治療性咬合板....這在大醫院，健保有給付，但良藥苦口，有治療性...起碼要戴一年以上才可能有效果（下文有寫....動輒5、6年的病史，這急不得、快不得....但戴起來不舒服，能撐一個月以上就不錯，病人往往不會戴、不會珍惜，《白白浪費健保資源》，請至少帶滿2年，且定期回醫院調整咬合，這是一個療程，咬合板只是硬體，回診調整是軟體，才是重點）。

我現在在屏東，前診所只有如下圖的軟式咬合板。

我沒在做硬式咬合板了，後面所需的調整、材料，這裡都沒有，巧婦難為無米之炊，如有需要，請直接去醫院，我這裡現在只是介紹。

屏東市街頭最近多了許多間助聽器專賣店（拜我前助理之賜，讓我瞭解此行業利潤多高，她不是業務，但已當分享講師多年），讓我有點憂心，關心此議題起來。

屏東是有人潮回流沒錯，但應還不足以支撐此類高單價（多高？十幾萬起跳）的市場，應該是內需，需要用助聽器的人越來越多。

顳顎關節跟這有啥關係？解剖位置，顳顎關節與耳道的關係，就像樓上樓下+左右鄰居，兩者互相影響。

請看以下這本書吧。

一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失 一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失 書的內容很簡單，日本人寫的，通勤閱讀所需，或許你在書店就看完了，不一定要買（當然買最好，回去細看幾遍，才能持續提醒自己做練習）。

再來是讓大家比較一下兩種軟式咬合板的不同。

下面，齒痕很清楚的是我前診所製作的軟式咬合板，通常只需做單顎（上或下)，費用大約NT.6000，需定期回診調整（不是做完就沒事了）。

夜間磨牙的病人戴整晚，它是消耗品，它代替您的牙齒受苦受難、被磨耗，所以一段時間（因人而異）可能就被咬破得重做了。

再次強調，咬合板，不管哪種形式，不管軟硬，都是消耗品（幾年就可能被磨破，重做新的），它代替您自己的牙齒直接對撞咬耗，可以想成是人工的緩衝墊子（自然天生的顳顎關節內的關節盤，它是軟骨，當被不當的咬合磨耗磨壞了，就出現許多奇奇怪怪的顳顎關節症狀）。

硬的當然較耐磨，可是不舒服，所以我會建議第一次做的，先從軟的適應起。

如果自己都知道已經有磨牙的習慣了，那請從2mm內軟外硬起跳。

不過如果願意多花錢多做幾付、幾次，促進經濟，我一點都不反對喔。

軟式咬合板，比較舒適，因為是印模、客製化製作的，包覆性較強，很好穿戴不易掉出。

我在台大學的是密西根硬式咬合板...現在健保有給付的，在醫院做的，多是這種。

有病人跟我反應過，很硬，很不舒服，所以沒啥戴，當然症狀就沒改善，又跑來診所自費讓我做軟式咬合板。

在台大醫院招牌大，病人配合度比較高，我常常看到厚厚一本病歷，病人大約2、3個月，回診調咬合板的咬合一次，2、3年就這樣過去了，7、8年的老病號所在多有。

通常在2、3年後，就會症狀莫名其妙有改善。

以現在的我來看，有了功能性矯正的背景知識，才知道當年的莫名其妙，不過就是最近也很夯的口腔面部肌功能失調所致。

所以我開始把這些零散的知識串起來，先從這篇開始。

小朋友的發育都還沒定型，要改很快，所以開始推MRC等肌功能矯正，牙齒排整齊真的只是附帶的，我在意的是，他成人後因這些軟硬組織肌功能不協調，所要付出的代價。

人體很奧妙的，會代償，年輕身體狀況好時就還被掩蓋住，身體狀況開始走下坡時，就會一堆疑難雜症。

另一個重點注意到了嗎？成人要花多久的時間？我上面有寫喔。

時間與醫療成本的雙重耗費。

我想治未病。

縱使現在的醫療環境是治果才能賺大錢，都要您怎麼了，才來求診，到時跟您獅子大開口要做假牙、植牙、甚至全口重建，您反而會感恩戴德，遇到好醫師幫您解決問題。

我天生反骨，厭倦當救火隊了。

我現在選擇從根救起，面對我們人類的下一代。

所以我會從很多面向切入，不只侷限在牙科，我不想只活在口腔...它是天下第一關，可關內關外可以做的事還很多，例如飲食、教養。

我不是作業員，訓練有素的狗。

我雖沒小孩，或許我已過了這關，我反而可以用專業看的更全面。

曾經有老病人（這裡是指年紀）很希望我能去演講，把這些善知識傳播出去。

以後也許吧，目前時機未到，我還是先寫寫文章、練練筆鋒就好。

反正老病人大多多金，自有靈性程度適當配合的醫師搶著要處理。

前診所製作的軟式咬合板（內面） 前診所製作的軟式咬合板（咬合面） 前診所製作的軟式咬合板（在牙模上） 文中的患者，就是戴前診所的咬合板，老實說，厚厚的，確實較耐用耐咬，但相對的，即使是軟的，異物感仍重，病人最後還是沒戴了，繼續把牙齒咬裂，所以我又再找了更薄較舒適的，如下所述，但有一好就沒兩好，較薄就較容易被繼續咬牙切齒、磨牙的病人咬破。

咬合板是消耗品喔，再次強調。

所以身心調適的衛教一樣重要，才不致落入頭痛醫頭、腳痛醫腳的窘境。

請別嫌我們在臨床上耗時囉唆，那都是有意義的。

以下是我的網路購物的咬合板開箱文（這是1.0版，下面有我2021.04的更新，2.0版）。

臨床上我會建議病人自己去體育用品店（屏東市的迪卡儂有，也可以直接網購，或試試小間的運動用品店）買『運動護牙套』試試看，便宜很多，2、3百就有了（甚至更低），試水溫，如有效果再來診所花大錢做軟式咬合板。

當然我會先說明可能不合、睡到半夜會鬆脫（那是當然的）。

在運動時（例如打籃球、拳擊等有可能激烈肢體接觸等運動）戴護牙套，以避免牙齒意外傷害，是很常見的事，但在國內還未成風氣，歐美可是很盛行。

您可自行搜尋『護牙套』，樣式很多的。

順帶一提，MRC、EF、PreOrtho等活動性矯正裝置，是可以當運動時的護牙套，剛好派上用場。

有家長問過我。

網購文宣通常會寫得令人怦然心動而不察：暢銷歐美之防磨牙大眾運動單層軟式護牙套 這是我的下顎咬合板（咬合面） 這是我的下顎咬合板（內面） 可以很明顯看出有齒痕，但【完全不】密合（儘管我用熱水泡軟後有死命用手壓擠，它是熱塑性材料，不滿意可反覆使用，像蠟一樣，動作要快），在口內會滑來滑去。

這種清醒狀態戴時還好，睡覺時一定半夜脫出...因為人家先天設計就是您在運動時才戴的，那是短期的。

【您一般打場籃球、運動會多久？而您睡眠時間多長？】 （2020.09更新）有病人送我迪卡農（運動運品大賣場）在賣的護牙套（按下去），長的很像MRC（後者軟多了），但很硬，戴起來很不舒服，所以洗乾淨後就送我了。

很硬，才有保護效果啊，人家是運動用的護牙套（請注意一下那些可是激烈高強度的運動項目！您的注意力當下會在競爭激烈的運動項目上，而不會像平時。

靜止時，很多該有的隱藏版不適、全會浮現，例如夜間特別會全身癢或酸痛，此乃正常的神經迴路先天設計的保護機制）。

此並非矯正器材，也非夜間磨牙板，設計的目的不同，使用場景也不同。

（2021.04更新） 有病人跟我說現在momo等網購美白產品，有可以單買牙托的（按下去）而無美白藥劑的，標榜3D、不用泡熱水（所以您可以想成我上面講的2.0版）。

大概600元，很吸引人。

結果，病人說那東西只能用一次，而且沒網頁文案寫的那麼伏貼（再次證明我說那是唬爛的！），睡到一半就離開嘴巴了，隔天早上起來看，那玩意兒就嚼過又吐出的口香糖，您不會想再次重複利用（只能用一次）。

錢要花在刀口上，錯誤的消費，再便宜，當玩具，也是浪費。

一分錢不一定有一分貨，但沒有一分錢一定沒有一分貨，這是硬道理😌。

所以那位病人現在乖乖存錢，等著來診所做咬合板。

至於美白效果，另一位同時買牙托跟藥劑的病人是跟我說，做心酸的，玩玩就好，看開點。

如果這東西真有那麼好的效果，就不會有牙科美白市場了。

技工所做的（我現在診間有各種咬合板的實體，您可來摸摸，再做決定），跟前診所用的材料自己做的（上面有圖），根本是不同等級的東西。

前診所做的，圖形在這篇文章上面，很厚，4～8mm（看圖就知道了）有治療效果，也比較耐用，但優點也是缺點，太厚，所以很多病人會不想常戴、無意間搞丟，大約NT.6000元。

技工所做的，小巧可愛多了，相當於透明維持器的進階版（請看下面文章的圖）...維持器的厚度通常是1～3mm的材料做的，咬合板又有分 2mm軟（像1mm的美白牙托，應該會最舒服，但我不建議，良藥苦口的道理一樣，不過當入門款的，倒是可以）、費用是NT.5500 2mm硬、NT.6500 2mm內軟外硬（這最常被做，病人接受度最高）、NT.7500 3mm內軟外硬、NT.8500 傳統矯正後的另一章---維持器（按下去看透明維持器的圖，長長知識也好，隱形牙套/透明維持器/軟式咬合板/美白牙托，製作工序都類似，差別只在於所用材質軟硬厚度不同） 透明維持器跟隱形矯正牙套（例如隱適美）長的很像吧 不必對網路宣傳多有效果的東西，期待過高。

又好又便宜，那是不可能的。

所以我直接把行情價寫出來。

下一次我想測試的是，是也很唬爛的網路美白產品。

不過我的不準，我的牙齒已很白，或許有人想試試，請再跟我說心得吧。

感謝您造福大眾。

（2022.07）已經有人做類似的影片了，太好了，請參考。

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功能性矯正，著重在軟組織（舌頭、口腔面部肌肉等等）失調功能的改善，齒列排整齊，反而只是水到渠成的副產品，改善並增進影響一生顏質、健康，才是我們更在乎的。

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