膝關節韌帶受傷| 醫學影像學習園地

膝關節韌帶受傷 Knee ligament injury. 文/ 許士杰徐苡瑄謝宛容賈國華. 簡介 膝關節是身體內最大的關節，是由大腿骨、脛骨、腓骨和髕骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成， ... 膝關節韌帶受傷|醫學影像學習園地 首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊 膝關節韌帶受傷Kneeligamentinjury文/許士杰徐苡瑄謝宛容賈國華簡介膝關節是身體內最大的關節，是由大腿骨、脛骨、腓骨和髕骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。

在大腿骨和脛骨之間有半月軟骨，厚約3-9毫米，這個軟骨的功能，就是吸收了來自外力的衝擊，並使關節能圓滑的進行活動，相當於靠墊的功能。

此外，尚有幾條韌帶，負責膝關節的穩定及運動。

膝關節韌帶1.十字韌帶(Cruciateligament)：位於大腿骨和脛骨間呈交叉狀，而得此名。

十字韌帶厚且堅韌，根據它們依附在脛骨的部位，由前十字韌帶(ACL)和後十字韌帶(PCL)所組成。

此韌帶具有維持膝關節前後方向安定性之功能。

2.副韌帶(Collateralligament)：位於膝關節二側，各有一條副韌帶，分別稱為外側副韌帶(MCL)及內側副韌帶(LCL)。

其功能為保持著膝關節橫向運動的安定，預防膝部的側面脫位。

正常韌帶影像判讀臨床案例1.前十字韌帶：從股骨的後外側方連結到脛骨的前內側方，也因此它可以防止我們膝蓋的過度伸直及過多的向內扭轉，同樣的當有從前方來的外力撞擊伸直的膝蓋時或是瞬間轉身造成膝蓋向內過度扭轉時，就會造成它的損傷。

(1).功能：防止脛骨前移，在膝伸展時拉緊(2).易受傷原因：跳躍著地、旋轉及急促停步帶來的巨大壓力把這韌帶撕裂甚至撕斷。

足球、籃球及欖球為香港最常導致前十字韌帶受傷的運動。

(3).治療：包括有保守治療或手術A.保守治療：a.因為年齡的問題或整體低活動程度的患者。

b.如果整體的膝蓋關節穩定情況令人滿意。

c.包括一個加強肌肉的運動的治療課程，而通常要加上外支架來穩定膝蓋關節。

B.手術的治療(微創關節鏡或開放式手術)：通常從患者的膝蓋骨或腿筋肌肉，取出一段肌腱通過關節的裡面，然後綁緊到股骨和脛骨上。

手術後要通過運動的鍛煉和康復療程去加強肌肉的力量和恢復關節的活動能力。

2.後十字韌帶：從股骨的前內側方連結到脛骨的後外側方，相較於膝關節其他韌帶，後十字韌帶損傷相較佔少數，在人體中算是最強壯的一條韌帶，然而後十字韌帶在膝關節穩定度中扮演很重的角色。

其受傷的機轉：主要為屈膝時，小腿受到一個由前往後的外力所致。

(1).功能：防止脛骨後移，在膝彎曲時拉緊(2).易受傷原因：後十字韌帶最常見的受傷原因，我們稱作儀表板傷害，就是當膝蓋彎曲時，一個力量作用在小腿骨的正前方，使得小腿骨向後退，超過了後十字韌帶可以負擔的強度，造成斷裂，像是年輕人摩托車造成的車禍，脛骨直接受到衝擊。

(3).治療：後十字韌帶撕裂的傷者通常都沒有關節不穩定的症狀，因此手術一般是不需要的。

在完成一個復康療程以後，許多運動員能回復到傷前的活動能力而沒有重大的損傷。

但是，如果後十字韌帶的受傷情況是後十字韌帶連著部份脛骨一起撕掉，手術是需要將依附在韌帶上的骨固定在原來的位置。

這手術後膝蓋關節的功能通常是相當好的。

3.內側副韌帶：位於膝關節內側，連結在股骨和脛骨之間，腿伸直時會拉緊。

這條韌帶很堅固，但當腿伸直時受到側面撞擊，便可能扭傷或完全斷裂(撕裂)。

(1).功能:防止膝部外翻(2).易受傷原因:損傷多發生於膝關節輕度屈曲位時，小腿驟然外展而造成。

例如玩欖球時阻截摔倒、滑冰時不經意的扭傷或足球閃避阻截球時等狀況。

4.外側副韌帶：像一條強韌的幼帶，沿膝關節外側伸展，連接大腿骨底部與腓骨(小腿其中一塊骨)頂部。

外側副韌帶本身一般不會受損，但若其他韌帶受損，亦可能需要一併修護治療。

(1).功能:防止膝部內翻(2).易受傷原因:通常是膝關節受到強大撞擊，導致幾乎所有韌帶損傷，不然一般情況下不容易受傷，因為較少有由大腿內往外的強大力量，造成外側副韌帶損傷。

(3).治療：如果內側副韌帶(MCL)只是部份撕裂，通常保守治療即可。

保守治療包括:休息、冰敷、外壓和提高患處。

如果副韌帶是完全的撕毀或無法癒合，您可能需要動手術。

修複手術可以有好的預後與較好的膝蓋穩定性。

在康復療程後，許多人能恢復他們先前的活動水平。

自我護療無論甚麼類型的膝軟組織受損，都應依照P-R-I-C-E程序護理，P-R-I-C-E代表：1.保護(Protection)-保護膝關節避免再次受傷。

2.休息(Rest)-受傷後頭兩至三天必須讓膝關節休息，然後才慢慢恢復走動，但避免令肌肉過度用力。

3.冰敷(Ice)-用毛巾裹冰或一包急凍冰包敷患處可紓緩腫脹和瘀傷。

4.加壓(Compression)-用敷料加壓包紮患處，以發揮承托作用和消腫。

5.提高(Elevation)-提高膝關節，放在與心臟平行位置，並用物件支撐。

為免加重膝傷，受傷後頭兩至三天不宜進行某些活動。

以下的H-A-R-M可幫助我們謹記不宜事項：1.熱(Heat)-這包括熱水浴或熱敷。

2.酒(Alcohol)-飲酒會加劇患處出血和腫脹。

3.跑(Running)-或其他運動。

4.按摩傷膝(Massage)-這會加劇腫脹或出血。

參考資料1.膝關節韌帶受傷2006 香港骨科醫學會2.Treatmentofkneeinjuriesintheyoungathlete-Uptodatehttp://www.uptodate.com/contents/treatment-of-knee-injuries-in-the-young-athlete?source=search_result&search=ACL&selectedTitle=3%7E203.Medialcollateralligamentinjuryoftheknee-Uptodatehttp://www.uptodate.com/contents/medial-collateral-ligament-injury-of-the-knee?source=search_result&search=ACL&selectedTitle=9%7E20