復健科VS骨科運動傷害看哪科較好？

一張圖總結跑步運動傷害. 依疼痛及常見傷害的部位分述如下. 足關節：足底筋膜炎、前足肌腱炎、拇指外翻、足弓塌陷、高足弓、附生舟狀骨、跗骨隧道症. 精選文章 受傷部位 頸椎腰椎身體中軸 頸椎 肩頸上背膏肓 腰部骨盆 上半身 肩膀上臂 手肘前臂 手腕手指 下半身 髖部臀部 大腿前後側 膝蓋 小腿前後側 腳踝 足部 全身疼痛 治療方式 儀器治療 徒手運動治療 注射治療 震波治療 靜脈營養 靜脈雷射 高能量雷射 好痛痛 激痛點 激痛點部位分類 身體中軸脊椎激痛點 頭部激痛點 臉部激痛點 頸部激痛點 肩頸上背膏肓激痛點 腹部激痛點 腰臀部激痛點 骨盆激痛點 上半身激痛點 肩膀後背激痛點 上臂激痛點 手肘激痛點 前臂激痛點 手腕激痛點 手掌手指激痛點 下半身激痛點 髖臀部激痛點 大腿及腿後激痛點 膝蓋激痛點 小腿激痛點 腳踝激痛點 足部腳底激痛點 讀書心得 案例分析 衛教圖庫 關於我 新聞媒體專訪 youtube Facebook 堡醫師的痠痛保健室 Button 堡醫師的痠痛保健室 目前位置Home»受傷部位»下半身»復健科V.S.骨科運動傷害看哪科較好？ 下半身 復健科V.S.骨科運動傷害看哪科較好？2018-10-08Updated:2021-09-081MinRead 內容目錄 隱藏 1 運動傷害骨科Ｖ·Ｓ復健科DOCHI? 2 跑者常見的運動傷害 3 該找哪種專業的醫療院所尋求協助？ 4 骨科／復健科／運動醫學科等相關醫療負責 5 當運動傷害產生疼痛時，到底該怎麼就醫呢？ 6 以下是簡易的量表來檢測這位運動傷害醫師是否適合你？ 7 註解說明 運動傷害骨科Ｖ·Ｓ復健科DOCHI? 受傷求醫了那麼久，究竟骨科復健科有什麼不同呢？運動傷害到底該找骨科還是復健科還是醫院的運動醫學科求診？   堡醫師自學生時期即為超級鐵人三項選手，憑藉多年運動訓練、受傷求醫過程，以及成為復健專科醫師後整合自身看診經歷，與大家分享自己的經驗。

跑者常見的運動傷害 一張圖總結跑步運動傷害 依疼痛及常見傷害的部位分述如下   足關節：足底筋膜炎、前足肌腱炎、拇指外翻、足弓塌陷、高足弓、附生舟狀骨、跗骨隧道症   詳細足部疼痛問題可看這裡   踝關節：常見踝扭傷、高位踝扭傷、踝關節積水、足底筋膜炎、阿基里斯腱發炎、足後跟滑囊炎等。

這些傷害易發生於扁平足或是高足弓，甚至是跑鞋過度磨損或選擇不適當，短時間跑量增加太多導致肌肉骨骼無法適應。

  詳細腳踝疼痛問題可看這裡   小腿：常見內側脛骨壓力症候群（包含脛後肌過度使用、脛後肌腱炎、疲勞性骨折）、小腿後肌過度使用（常見於前足跑者、臀肌失能者）。

  詳細小腿疼痛問題可看這裡   膝部：常見髂脛束症候群（跑者膝、臀肌失能）、鵝掌肌腱炎（腿後肌使用過度）、髕骨肌腱炎（跳躍膝）、退化性關節炎、髕骨滑囊炎、髕股骨疼痛症候群等。

  詳細膝部受傷問題可見這裡 確診跑者膝者可看這裡   髖部大腿部：常見股四頭肌拉傷、鼠蹊部拉傷及大腿後肌群拉傷（高強度跑者）、坐骨撕裂性骨折（跨欄選手）、大腿部肌肉過度緊繃等，以上常導致膝部肌腱連結處傷害。

  臀部、下背部：常見有梨狀肌症候群（導致坐骨神經痛）、臀肌失能、大轉子滑囊炎、下背痛僵硬等   詳細下背疼痛問題可看這裡   肌筋膜疼痛症候群及轉移痛：這類型疼痛常常需挑戰醫師的診斷功力，最大特徵是Ａ部位疼痛，結果卻是Ｂ部位的問題。

需要有經驗的醫師找出確切的問題點，及運動員與醫師互相信賴才找得到源頭；也因此病人需要花一點耐心，等待找出病因。

詳細筋膜疼痛激痛點問題可看這裡 該找哪種專業的醫療院所尋求協助？   就硬體設備而言：一個完整評估運動傷害的設備為「數位化Ｘ光機」、「肌肉骨骼超音波」   「數位化X光機」可以診斷出骨折、測量骨折後之位移，判斷是否需手術治療？「高解析超音波」的重要性，甚至可稱為運動醫學醫師的聽診器。

  高解析超音波可以淺層的觀察到0.1cm皮下組織，深層最多可以看到臀部7cm之下的滑囊，判斷肌肉撕裂傷、肌腱受傷程度。

  最重要的是可以幫助執行超音波導引注射治療，將藥物精確的打到復健不易到達的受傷處。

  就軟體設備而言：軟體指的是醫師的知識與觀念，更為重要。

運動專科醫師，必須熟悉各活動的「運動模式」，做整體性的評估，從下而上的檢查。

  對於運動傷害之病人，皆會從足部及鞋子開始評估。

因為很多復健療效不佳或反覆發作之病患都有足部問題，需做整體生物力學的調整。

足部問題常會導致下背痛，更嚴重會引起難治的肩頸痠痛及頭痛。

  檢查完主要傷害處，堡醫師會再進一步將運動模式的肌群做一完整的評估。

大多時候病人抱怨膝部問題，經過檢查後發現更需要治療臀部或下背部。

經過這樣整體性的評估治療，方可加速受傷的恢復狀況。

  骨科／復健科／運動醫學科等相關醫療負責   在目前台灣的醫師養成訓練中，並沒有哪個專科是特別針對運動傷害。

主因是運動傷害層面太深太廣，需要跨領域各專家合作。

  相對較接近運動傷害的科別，一般的認知是骨科（手術）以及復健科（注射治療、運動治療）。

復健科醫師因為無法執行手術，故對於低侵入性的注射治療較為熟練。

  大多數醫院的運動傷害科是由骨科負責，較專注在手術部分，如：韌帶重建、關節鏡手術等。

但大部分非職業運動員受傷程度較輕微，極少需要手術。

這是民眾較易混淆的地方。

  骨科醫師擅長硬組織問題(骨骼、半月板)，復健科醫師較專精於軟組織問題(肌肉、肌腱、韌帶)   運動傷害診療還是需要醫師自己對運動有興趣投入再進修，甚至本身是「醫師運動員」，開出的復健 處方才能貼近選手及運動愛好者的需求，而非僅僅要求選手被動休息3個月。

  除非是嚴重的傷害，堡醫師甚少要求運動員休息超過一週，反而勸他們不要輕易放棄之前的運動成果 也不要中斷運動的習慣，因為身體只要兩週無運動就會退回到之前未鍛鍊的狀態   近期醫學也發展出許多加速傷害回復的治療如： 震波治療（註1）、增生療法（註2）、PRP注射（註3）、超音波導引注射（註4）、肌筋膜針灸療法（註5）、Redcord懸吊治療（註6），可加速運動傷害的恢復。

當運動傷害產生疼痛時，到底該怎麼就醫呢？   若有嚴重外傷撞擊，可先找有X光設備的醫療院所，判斷是否為骨頭問題？有無關節移位？是否需手術治療或是石膏固定？因為有無骨骼問題，處治方向會完全不同。

  排除骨骼問題後，可請醫師利用超音波檢查進行診斷與治療軟組織問題：如肌腱炎、韌帶斷裂、肌肉韌帶扭傷拉傷、關節積水等。

  對於肌力不平衡，或是長期姿勢不佳等因素造成之問題，適時轉介至物理治療師執行運動治療，如：徒手治療、皮拉提斯訓練及懸吊治療等，也是很有幫助的。

  以下是簡易的量表來檢測這位運動傷害醫師是否適合你？   1.該醫師為復健科或骨科醫師。

2.該診所有X光檢查。

3.該診所有高解析骨骼肌肉超音波。

4.該診所可以執行超音波導引注射、針灸、增生療法等。

5.該診所有骨震波及其他運動治療設備。

例如：懸吊治療系統。

6.醫師有固定運動習慣，且定期進修運動相關領域醫學知識。

7.醫師日常持續的運動項目跟你一樣。

例如：慢跑、網球、高爾夫等。

8.醫師能以較宏觀的全面向來評估整體狀況，而非膝痛只看膝、腳踝痛只看腳。

9.該診所醫師及治療師會建議你適度的「做運動」，而非僅止於被動治療 10.該診所有很多運動員來看診。

———————————————————————————————- 7分以上：恭喜你，這個院所很適合你，請繼續做治療。

5-6分：可以繼續維持治療，但若復健3個月以上症狀改善未達預期效果，可請醫師重新評估復健處方或參考其他醫師第二意見。

註解說明   註1：震波治療：特針對鈣化性肌腱炎、網球肘、足底筋膜炎、各式肌腱炎等症狀非常有幫助。

註2：增生療法：使用高濃度葡萄糖或PRP藥劑，注射至受損處，加速回復。

註3：PRP注射：使用自體血液，離心出高濃度血小板及生長因子，注射至受損處加速回復。

註4：超音波導引注射：用超音波找出病兆處，再以特殊長針準確導入藥物治療。

註5：肌筋膜針灸療法：不同於傳統針灸，藉由找出激痛點做治療。

註6：Redcord懸吊治療：源自於挪威，利用懸吊繩索來進行運動治療的方法。

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