什麼檢查能揪出心臟病？ - 康健雜誌

心電圖就是收集心臟發出電波，繪成心跳搏動的波形圖，以判斷是否有心肌缺氧、心律不整、心肌梗塞、傳導障礙等等問題。

運動心電圖. 廣告. 當心電圖測完， ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 醫療 重大疾病 心臟疾病 什麼檢查能揪出心臟病？ 收藏 圖片來源/Pixabay 瀏覽數329,642 2003/12/01· 作者/顧景怡 ·出處/康健雜誌 第61期 放大字體 從最基本的聽診、抽血，到心導管攝影、核子醫學檢查都是心臟病常規檢查，到底該做哪一樣，才能救自己一命？ 所謂「心臟病」，只是個模糊的統稱。

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師林幸榮強調，不同種類的心臟病，醫師會利用不同的檢查方法做診斷。

通常醫師會從最簡單、最不具侵襲性、最符合經濟與安全效益的方式，循序漸進做診斷，台大醫院心臟血管科主治醫師吳造中解釋。

這裡要指出的是，臨床上，醫師最普遍使用的心臟血管檢查：理學檢查到心臟內科醫師的門診，醫師或護士除了先詢問症狀、病史、家族病史外，醫師首先會量病人左右兩手的血壓，並且聽診、量脈搏與做理學檢查。

聽診的目的是聽心跳是否正常、有否雜音。

除此之外，聽診也會聽肺部、頸部、腹部是否有雜音，以判斷病人是否有心臟衰竭、心律不整、瓣膜性心臟病、大動脈疾病或者血管狹窄的問題。

有時醫師會敲一敲或摸一摸病人的身體上部各處，判斷有否心臟肥大的毛病。

心電圖大多數到心臟內科看診的病人，都會做心電圖檢查。

心電圖就像測「心臟發出的電流」，因為心臟心跳與節律，會形成電位傳導。

心電圖就是收集心臟發出電波，繪成心跳搏動的波形圖，以判斷是否有心肌缺氧、心律不整、心肌梗塞、傳導障礙等等問題。

運動心電圖 廣告 當心電圖測完，醫師有懷疑是狹心症或缺血性心臟病時，會建議病人做運動心電圖，也就是病人一邊跑步，一邊記錄心電圖的變化。

因為，心肌缺氧代表心臟的血流供應不足，但有些人的血管狹窄程度不大，靜止狀態下測心電圖看不出心肌缺氧的狀況。

只有在給予心臟壓力時，例如跑步增加耗氧量，才能看出來。

心電圖與運動心電圖，通常10分鐘內就完成。

運動心電圖所花的時間端賴病人跑步的時間，平均都是6～10分鐘，很少人可以超過10分鐘。

做運動心電圖時，一旦感覺負荷不了，必須立即通知在一旁的醫師或技術人員，立即停止檢查。

少數的狀況下，做運動心電圖時會引起受測者嚴重的心律不整。

抽血檢查主要看空腹9～12小時後，血液中脂質的濃度，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酸甘油酯。

除了血脂外，還會驗血糖、尿酸和電解質。

這些指標都是罹患心臟血管疾病的危險因子，異常的數值必須加以治療。

心臟超音波心臟超音波是利用醫師手持的探頭，發出高頻的聲波傳導入心臟，探頭再收集由心臟反射回來聲波的快慢，將這些訊息傳到電腦，可評估測量心臟結構部份到探頭的距離，並可在電腦螢幕上重組心臟的影像。

（圖片來源/Unsplash） 廣告 如此一來，心臟超音波可幫助醫師診斷心臟的結構與功能是否出現異常。

包括心臟房室大小和功能（特別有利於診斷負責唧出血液的左心室健康）、心臟肥大、衰竭、心包膜積水、心肌肥厚、心臟收縮的功能、瓣膜功能、通向心臟的大靜脈與大動脈等。

目前超音波在心臟診斷方面的應用也不斷推陳出新，例如杜卜勒超音波可觀察血流的速度和方向，藉此診斷心臟瓣膜的功能，或者還在研究階段的3D超音波，因為立體影像提供更多的訊息，提供醫師診斷病變的相對位置，加強結構上的診斷。

傳統的心臟超音波不具侵入性，但如果還無法清楚診斷問題，醫師可能會視病人的個別情況，建議做一些特殊的心臟超音波檢查。

例如從喉嚨將超音波探頭放入食道的檢查，因為食道就位在心臟的後方，可以更清楚地檢查一些血管和心臟瓣膜的問題。

因為是侵襲性的檢查，難免有風險，根據美國的統計是，0.02％的病人會在檢查時產生心律不整或者喉嚨在受測時輕微受傷。

有時醫師也會利用病人跑步或注射dobutamine（一種心衰竭藥物），在給心臟壓力下，做心臟超音波檢查。

在美國，接受這些檢查的人中，每2萬個有7個會出現心臟病發。

廣告 核子醫學檢查核子醫學運用在心臟血管疾病診斷的原理是，藉著追蹤攝影注射入病人血管內的放射線同位素，診斷心肌缺氧（心臟血流供應）的狀況，還有心房、心室的功能，或者檢視因心臟病後心臟受損的狀況。

這種方式一般稱為「心肌灌流」的檢查，當遇到狹窄程度較嚴重的動脈，流過的同位素相對減少，影像上就呈現黑色。

目前臨床上，大量運用核醫方法檢查心臟的儀器是單質子電腦斷層掃描（SPECT）。

SPECT可在放射性元素是201和鎝（T99M）注入病人血管後，連續拍攝一片片心臟的影像，以利詳細的診斷。

它特別利於診斷冠狀動脈性心臟疾病和心室功能。

跟心電圖和超音波一樣，SPECT也可在運動或注射藥物的壓力下，診斷病人心臟的健康。

心導管攝影這是所有關於心臟血管檢查中，最具侵入性的檢查。

但是在前述的檢查都抓不出詳細原因，或醫師發現病人心臟病的典型症狀明顯、發作頻率高、屬於高危險群，或是強烈懷疑有不穩定心絞痛，都會為病人做心導管攝影檢查。

心導管攝影是從病人的腹股溝或手腕上的血管插入塑膠導管，並且藉由導管穿入，將顯影劑注入血管，用X光拍攝診斷動脈狹窄程度，並測量心臟內血壓、血流中的氧氣、心臟唧出血液的能力、動脈狹窄程度。

心導管攝影還有治療的功能，它可以在動脈狹窄的地方先做汽球擴充術，再放上支架。

如果只是診斷，完成一次心導管攝影約需要半小時，但如果需要治療，就需視病變的程度。

接受心導管攝影前，病人必須住院，接受檢查時，穿刺部位需要局部麻醉。

（審稿專家：馬偕醫院心臟內科主治醫師蔡政廷）心臟病發的治療藥物剛發作後：——阿斯匹靈：減少血液凝集——溶解血栓藥物：溶解阻擋冠狀動脈還有到心臟血流的血液凝集——抗血液凝集藥物：比阿斯匹靈更強效地抑制血小板凝集，避免形成新的血拴凝集——疏通血管壁的藥物：通常是肝素或是hirudin，可以減少血液的濃稠度，也減少血液凝集的機會。

——止痛藥（常需用到嗎啡）——硝化甘油：讓血管暫時擴張，減少血流不暢引起的疼痛——β-抑制劑：降低血壓和心跳速度、鬆弛心臟肌肉，減少心臟的工作負荷。

預防再次發作：——疏通血管壁的藥物：有時是阿斯匹靈，有時是更強效的藥物。

要注意，一些含Ibuprofen的消炎止痛藥，會干擾阿斯匹靈的作用，要避免一起服用。

——β-抑制劑——ACE-抑制劑：如果是中度到嚴重的心臟病發，醫師會開此藥，舒緩血流，減少心臟的負荷。

——降膽固醇藥物——鈣離子通道抑制劑：鬆弛血管肌肉，減緩心跳。

手術氣球擴充術從鼠蹊部或是手腕穿刺入導管，將小氣球推送到血管狹窄的地方，當氣球擴張撐開血管同時，也可置入固定的金屬網架，就是支架，以持續撐開血管。

冠狀動脈繞道手術當冠狀動脈阻塞程度嚴重，心臟外科醫師會從腿部取血管，移植到阻塞的血管附近，為血液搭建新的道路。

資料來源：美國梅約醫學中心 看更多 您正在閱讀《康健雜誌》61期 健康城市大調查：哪個城市運動環境最友善 痔瘡怎麼辦？ 泡湯，小心泡出皮膚病 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 請問康健》逆轉脂肪肝名醫解析5大風險地雷 熱門文章 1. 與公婆同住6年　林依晨婆媳相處之道：不卑躬屈膝才長久 4. 哈佛研究：養出好孩子的家長做這5件事 2. 鐵質含量是蔬菜之冠　紫蘇強化免疫力 5. 增肌不受傷，大人重訓這樣做 3. 我95歲的外婆如何養生 6. 同層防疫旅館2人確診！逾半數入境者選7+7方案是否影響社區疫情？ 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 失智 防止記憶力退化沒有神奇藥丸　關鍵是「學習新事物」 最新專題 【獨家專訪楊定一博士】放鬆Ｘ強化4招常見筋膜修復術 《看康健×熊健康LINE限時贈閱活動》 親愛的自己你，還好嗎？2021傾聽自己點亮心光｜康健雜誌x雅詩蘭黛集團 2021CHR健康企業公民得獎名單 中醫順時調養｜24節氣養生口袋日曆 【2021國病大調查】不吸菸的肺癌，怎麼來的？