徹夜難眠的肩痛：鈣化性肌腱炎| 楊榮森 - 健康遠見

若為旋轉袖肌腱的慢性期鈣化沈積病灶，X光檢查呈現明確邊界，具厚實外觀，此時病患可能出現間歇疼痛，且達數年；這些若鈣化病灶自行融解，會引起症狀急性 ... 首頁 / 疾病疾病徹夜難眠的肩痛：鈣化性肌腱炎【專家觀點】 楊榮森 2018-10-29分享傳送A+周太太多日以來在夜間睡覺時，都感到右肩不適而痛醒過來，整夜難以入眠，即使起床後疼痛依然存在，令她無法自如轉動肩部，在就醫時檢查並未出現肩部運動範圍減小情況，但活動肩部時會讓她感覺劇痛；經拍攝肩部X光檢查後，發現肩部旋轉袖肌出現鈣化病灶，被診斷為「鈣化性肌腱炎」。

顧名思義，鈣化性肌腱炎即肌腱病灶出現退化性的鈣化／骨化，最常發生於肩部旋轉袖肌的肌腱，經常發生於中年婦女，單側病患較多，常見的風險因子為經常從事肩部活動者，例如做家事、打電腦、過肩動作如寫黑板等。

旋轉袖肌腱在肩關節內滑動，由於過度運動和磨擦，使肌腱承受過度外力，旋轉袖肌腱發炎後，與關節的接觸表面上的纖維軟骨細胞，會引起發炎和氫氧磷灰石的沈積，即鈣化沈積病灶，伴隨肌腱炎徵候和症狀。

檢查時需拍攝肩部內旋和外旋的正面X光各一張，以免影像重壘，便於仔細檢視鈣化沈積病灶。

若為旋轉袖肌腱的慢性期鈣化沈積病灶，X光檢查呈現明確邊界，具厚實外觀，此時病患可能出現間歇疼痛，且達數年；這些若鈣化病灶自行融解，會引起症狀急性發作，出現劇烈疼痛共2-3週，此時X光影像呈現透明而雲霧狀外觀，邊界不清。

若鈣化病灶很小，且位於旋轉袖肌的附著處，即很難以判讀，超音波檢查可檢查鈣化病灶和滑囊炎，有助於鑑別旋轉袖肌裂傷。

在就診時需問清楚典型病史，有時只有得病程進展後才能診斷。

初期治療通建議以非手術治療為主要的治療方式，大多數病患經此方式治療可得到改善，包括口服消炎劑，物理治療和注射類固醇。

大多數治療方式都相當成功。

若病患疼痛很嚴重，非手術治療無效，且X光檢查未見鈣化病灶減小者，可採用一些其他介入治療方式來解除疼痛，清除鈣化沈積病灶，包括體外震波治療，超音波導引針刺沖洗治療，以及手術清除。

其中在局部麻醉下施予針刺抽吸，其成功率依X光影像類型而異，根據X光可得到一些預後的推估。

第一型沈積者鈣化病灶會消失者達33%，第二型者達71%，疼痛解除者約50%。

第三型沈積者無論有治療，約可在2-3週解除症狀。

此外可使用關節鏡清除鈣化沈積，肩峰下減壓，修補旋轉袖肌的裂傷，但仍有爭議。

鈣化性肌腱炎是旋轉袖肌的病灶，是引起中年婦女肩痛的常見病因，適當治療都可讓病患最後恢復肩部的正常功能，但若未適當保健，可能會使病程延長，因此，配合肩部溫和伸展運動、溫敷、溫水澡等物理治療，適當改善生活工作習慣，如避免搬運重物，乃是成功治療鈣化性肌腱炎的首要工作。

（圖／Shutterstockcatinsyrup）（作者為臺大醫學院骨科教授、主任）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/天下文化/未來親子學習平台/哈佛商業評論/1號課堂/50+Copyright©1999~2022遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]