顏清標換肝成功》活體「肝移植」困難點在哪？有何後遺症 ...

1.法律上來說是20歲以上的成年人，有自主性意願的話基本上沒問題，但捐肝的部分可以放寬到滿18歲以上，但18歲到20歲之間需要法定代理人的同意，且要送到 ... 顏清標換肝成功》活體「肝移植」困難點在哪？有何後遺症？外科醫師解析顏清標於13日在高雄長庚醫院進行換肝手術，由二兒子捐肝。

（圖片來源／信傳媒資料照）醫療技術陳稚華2020-05-1415:14小中大顏清標於13日在高雄長庚醫院進行換肝手術，由二兒子捐肝。

（圖片來源／信傳媒資料照）鎮瀾宮董事長顏清標，於13日在高雄長庚醫院進行換肝手術，由二兒子捐肝。

執刀的是名譽院長，同時也有「換肝之父」美譽的陳肇隆。

在13日晚間及14日上午陳肇隆出面說明，表示經過11小時手術，過程圓滿順利。

他強調，「這是團隊進行肝臟移植近2000例以來，最困難的手術之一。

」陳肇隆進一步指出，因為顏清標的血管及膽管有變異，增加手術的困難度，且因顏的體型較大，需要的肝也比較多，兒子需要捐2/3的肝臟。

不過陳肇隆表示手術非常順利，換肝者出血量不到100c.c.，也完全不需要輸血。

顏清標是在2012年因為肝硬化、肝腫瘤接受手術，前年再接受射頻燒灼手術。

陳肇隆表示，顏清標在今年初進行質子治療後，評估認為此時適合接受活體肝臟移植，於13日完成手術。

「會在加護病房觀察1、2週的時間，捐贈者再1、2天就可以到普通病房。

」陳肇隆也表示，顏家非常孝順，兒女都爭相想捐肝，手術住院期間家人也都在病房相陪。

究竟活體肝移植困難的地方在哪？捐肝者需要符合哪些條件？肝臟移植後會有什麼後遺症？又要注意哪些事情呢？肝臟移植後會有什麼後遺症？台北榮總移植外科主治醫師陳正彥，接受《信傳媒》電訪時先指出，活體肝移植困難的地方在於：1.捐贈者捐出來的肝要夠受贈者用2.捐贈者肝臟解剖結構如果有變異，比如有2條膽管、2條動脈或是肝靜脈的變異性比較多，都會增加手術困難度陳正彥表示，如果照顏清標的手術，困難性應該是在於他的體重較重，所以需要的肝臟體積也比較大，這樣就要看捐贈者的肝臟夠不夠承受這麼大量的肝臟，「若是無法承受，有可能會有小肝症候群的情況出現，或是需要做更多重建去保留更多肝功能。

」那麼肝臟移植後會有什麼後遺症？要注意哪些事？陳正彥指出，肝臟移植在剛換完後最主要還是要看「肝動脈」的暢通度如何，「肝動脈如果在換完的1-2週內栓塞的話，對於肝臟的狀況會有很大影響，可能會造成新的肝臟衰竭。

」他表示，一般來講肝臟移植完會在加護病房觀察3-5天，順利的話就會轉出，通常出院的時間會落在術後2-4個禮拜之間。

「因為肝臟是主要器官，如果隔太久沒有回診，怕一下變化太快會反應不及，回診時間會先抓1週1次，穩定的話可能就2週、在穩定一點也許就會3-4週。

」陳正彥表示。

陳肇隆也強調，活體肝移植最重要就是捐肝者要安全，如果捐肝者的血管、膽管有變異，就需要更精細的技巧來保障捐肝者的安全。

顏清標兒捐2/3肝臟》醫：捐肝者需符合這4點至於捐肝者需要符合哪些條件和評估標準？陳正彥指出有4點要評估：1.法律上來說是20歲以上的成年人，有自主性意願的話基本上沒問題，但捐肝的部分可以放寬到滿18歲以上，但18歲到20歲之間需要法定代理人的同意，且要送到衛福部做審核。

2.再來是捐贈者的肝臟如果有一些狀況，比如肝硬化、有帶B肝、C肝，或是嚴重的脂肪肝，在活體部分也不能當捐贈者。

3.捐贈者捐出來的肝臟夠不夠受贈者用，若捐完後剩下的肝夠不夠捐贈者自己用。

4.年齡：會更優先使用年紀較輕的捐贈者，因年輕者較能承受比較大部分的肝臟切除，且年輕人的肝再生能力會比較強，且受贈者若得到相對年輕的捐贈者的肝，恢復情況及時間也會比較好。

而血型部分，陳正彥表示若活體移植還是希望血型相同或是相容（O型的人可以捐給所有血型，A型的人可以捐給A型及AB型，B型的人可以捐給B型及AB型，AB型的人只能捐給AB型。

），但血型不同也是可以考慮，只是還需要前置作業的時間，「還要看受贈者體內血型的抗體高或是低，如果都太高的話，前置作業時間可能也無法達到換肝的標準。

」捐肝者術後需要例行檢查嗎？陳正彥強調捐贈者的定期回診追蹤很重要，「因為捐贈者還是要看他肝功能恢復程度如何，除了抽血還要做影像追蹤超音波、電腦斷層等，看是否有新增一些脂肪肝的問題。

」他也提到捐肝者在術後較容易累或疲憊，但時間久了會慢慢改善。

「目前北榮是做腹腔鏡輔助的捐贈者切肝手術，一般傷口是一個倒L的大傷口，用腹腔鏡的話大概就只有上腹部12-13公分的傷口。

」陳肇隆：術後仍要觀察腫瘤是否擴散問到是否能由2位活體捐贈者，各捐一部分肝臟給同一位受贈者？陳正彥表示這部分是可以的，「像韓國的醫學中心做了很多2個質體捐給同一個人，2個肝臟的體積加起來就會夠比較重的受贈者使用。

」他表示，過去北榮有做過2例，但其中一例失敗，「第2例成功是2個女兒捐給爸爸，當然技術上比較困難、手術時間也比較長，且捐贈者跟醫師的壓力都很大。

」有「換肝之父」美譽的陳肇隆，為顏清標執行手術，表示過程一切順利。

（圖片來源／高雄長庚醫院提供）陳肇隆表示這1、2年來都有跟顏清標有一些接觸，最近完成了評估，「加上之前質子治療的作業，我們認為這個時間點（換肝）是比較恰當的。

」他也提到捐肝者二兒子左邊比較小的肝臟可以保留35%，雖然血管、膽管有變異，但可以靠精細的外科技術克服困難，預計後天可以出院。

陳肇隆強調，手術平安落幕，但接下來除了觀察肝臟移植後有無不良反應外，最需要觀察的就是腫瘤有沒有擴散到其他地方。

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