健保自墊醫療費核退申請SOP，備妥5文件，海外就醫不必花大錢

至於核退費用，李純馥表示，健保署會依照健保醫療費用支付及給付規定，以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用為上限，並每季公告。

以2019年10～12 ... 您願意Money錢提供您最新理財資訊嗎？點擊「同意」，讓今天的自己比昨天更厲害！ 拒絕學習 同意 × 首頁 保險獎 理財神隊友 精選頻道 股市 台股情報站 存股懶人包 個股查詢 基金 基金情報站 ETF專區 安本標準理財+ 保險 理財 退休理財 理財觀念 房地產 觀點 趨勢 法律新知 創業人物 影音 ETF健身房 生活 女人變有錢 生活消費 健康養生 投資日本 商城 購物車(0) 序號開通 影音課程 登入/註冊   出國不幸遇到緊急傷病就醫時，不免會被高額的醫療費嚇到，但你知道健保其實有提供給付嗎？只要符合資格，準備好相關文件，就能申請健保自墊醫療費核退。

   「終於快要放年假了！」剛趕完一份企劃書的Vincent笑著說，站起來伸展筋骨的他，看見桌曆已經翻到12月，為了犒賞這一年來的辛勞，他構思著出國休假的計劃，不過心思縝密的他也想到，要是不幸在國外碰到突發狀況，需要就醫，健保能提供哪些保障？ 根據交通部觀光局統計，去（2018）年國人出國共計1,664萬4,684人次，比2017年增加99萬0,105人次，成長6.32%，其中又以「觀光旅遊」占比最高。

每個人都希望出國旅行能盡興而歸，萬一不幸遇到緊急傷病須在海外就醫，可以不用擔心，因為健保署能夠協助民眾申請自墊醫療費核退。

  須備妥檢附文件6個月內提出申請 衛生福利部中央健康保險署醫務管理組組長李純馥表示，依據《全民健康保險法》第55、56條及「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」規定，全民健康保險的保險對象，在台灣地區外發生「不可預期之緊急傷病或緊急分娩」，須在「當地醫事服務機構立即就醫」者，可以在門診或急診當日，或出院日起6個月內，準備好相關收據和證明文件，向健保署申請核退自墊醫療費用。

李純馥指出，申請核退須備妥以下文件：①全民健康保險自墊醫療費用核退申請書（可至健保署網站下載）；②醫療費用收據正本及費用明細，如果是中、英文以外的文件，須檢附中文翻譯；③診斷書或證明文件，如果是中、英文以外的文件，也須檢附中文翻譯；④若有住院，須附上出院病歷摘要正本，如果為中、英文以外的文件，同樣須檢附中文翻譯；⑤當次出入境證明文件影本，通常能以護照影本為證明。

若採用自動通關者，可以在出國自動查驗通關系統出口處的查驗公務櫃台，以人工補蓋當次入出國查驗章戳，或是到內政部移民署網站，申辦列印入出國證明書，也可以在護照首頁影本及申請書檢附書據處，加註「採自動通關查驗系統通關」。

另外，李純馥補充說明，如果在中國住院天數5天（含）以上，其費用收據正本和診斷書，必須先在中國公證處辦理公證，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證，才可提出申請。

若是人還在國外，無法親自辦理核退手續，也可以委託他人代為申請，並須檢附委託書及受託人的身分證影本。

  核退金額有上限可搭配醫療險補足風險 至於核退費用，李純馥表示，健保署會依照健保醫療費用支付及給付規定，以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用為上限，並每季公告。

以2019年10～12月為例，門診每次核退給付971元、急診為2,937元、住院每日則5,271元，經審查後核實給付，超過上限者以上限核退。

不過，並不是所有的國外就醫都能申請核退費用，李純馥解釋，「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」第3條明定緊急傷病的範圍，一般來說，是指不可預期且必須要立刻接受當地緊急醫療處置的疾病，當健保署受理案件後，將檢核申請人是否具有健保身分、確認是否境外就醫、有無在法定6個月的期限內，檢附齊全的書據資料並提出申請，檢核完再交由審查醫師判斷該案件是否符合上述規定。

另外，如果民眾是到醫療費用相對較高的國家時，李純馥提醒，由於健保能申請的核退費用有限，建議若是要長期待在國外，可以加買海外突發疾病醫療險等險種，以補齊不足的風險。

 想看文中圖表和更多精彩內容，請鎖定 2020年1月號《Money錢》  首頁 精選頻道 健康養生 健保自墊醫療費核退申請SOP，備妥5文件，海外就醫不必花大錢 2020/01/10 健保 , 旅遊 , 醫療險 , 醫療費   7,452 作者：李亞珊 小 原 大   出國不幸遇到緊急傷病就醫時，不免會被高額的醫療費嚇到，但你知道健保其實有提供給付嗎？只要符合資格，準備好相關文件，就能申請健保自墊醫療費核退。

   「終於快要放年假了！」剛趕完一份企劃書的Vincent笑著說，站起來伸展筋骨的他，看見桌曆已經翻到12月，為了犒賞這一年來的辛勞，他構思著出國休假的計劃，不過心思縝密的他也想到，要是不幸在國外碰到突發狀況，需要就醫，健保能提供哪些保障？ 根據交通部觀光局統計，去（2018）年國人出國共計1,664萬4,684人次，比2017年增加99萬0,105人次，成長6.32%，其中又以「觀光旅遊」占比最高。

每個人都希望出國旅行能盡興而歸，萬一不幸遇到緊急傷病須在海外就醫，可以不用擔心，因為健保署能夠協助民眾申請自墊醫療費核退。

  須備妥檢附文件6個月內提出申請 衛生福利部中央健康保險署醫務管理組組長李純馥表示，依據《全民健康保險法》第55、56條及「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」規定，全民健康保險的保險對象，在台灣地區外發生「不可預期之緊急傷病或緊急分娩」，須在「當地醫事服務機構立即就醫」者，可以在門診或急診當日，或出院日起6個月內，準備好相關收據和證明文件，向健保署申請核退自墊醫療費用。

李純馥指出，申請核退須備妥以下文件：①全民健康保險自墊醫療費用核退申請書（可至健保署網站下載）；②醫療費用收據正本及費用明細，如果是中、英文以外的文件，須檢附中文翻譯；③診斷書或證明文件，如果是中、英文以外的文件，也須檢附中文翻譯；④若有住院，須附上出院病歷摘要正本，如果為中、英文以外的文件，同樣須檢附中文翻譯；⑤當次出入境證明文件影本，通常能以護照影本為證明。

若採用自動通關者，可以在出國自動查驗通關系統出口處的查驗公務櫃台，以人工補蓋當次入出國查驗章戳，或是到內政部移民署網站，申辦列印入出國證明書，也可以在護照首頁影本及申請書檢附書據處，加註「採自動通關查驗系統通關」。

另外，李純馥補充說明，如果在中國住院天數5天（含）以上，其費用收據正本和診斷書，必須先在中國公證處辦理公證，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證，才可提出申請。

若是人還在國外，無法親自辦理核退手續，也可以委託他人代為申請，並須檢附委託書及受託人的身分證影本。

  核退金額有上限可搭配醫療險補足風險 至於核退費用，李純馥表示，健保署會依照健保醫療費用支付及給付規定，以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用為上限，並每季公告。

以2019年10～12月為例，門診每次核退給付971元、急診為2,937元、住院每日則5,271元，經審查後核實給付，超過上限者以上限核退。

不過，並不是所有的國外就醫都能申請核退費用，李純馥解釋，「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」第3條明定緊急傷病的範圍，一般來說，是指不可預期且必須要立刻接受當地緊急醫療處置的疾病，當健保署受理案件後，將檢核申請人是否具有健保身分、確認是否境外就醫、有無在法定6個月的期限內，檢附齊全的書據資料並提出申請，檢核完再交由審查醫師判斷該案件是否符合上述規定。

另外，如果民眾是到醫療費用相對較高的國家時，李純馥提醒，由於健保能申請的核退費用有限，建議若是要長期待在國外，可以加買海外突發疾病醫療險等險種，以補齊不足的風險。

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