幫酒鬼做肝臟移植！少婦手術成功繼續「大喝特喝」 不到五年 ...

(器官移植,肝臟移植,器官捐贈,肝臟病,酒精性肝病患者,酗酒,肝臟衰竭, ... 開過非常成功的刀，也曾為一些好幾年滴酒不沾的患者做過極其失敗的手術。

回首頁 facebook Line Twitter 複製連結 ETtoday新聞雲 > 鍵盤大檸檬 2019-11-0107:50:00 大檸檬好夥伴 文／約書亞‧馬茲里奇（器官移植醫師） 譯／柯清心 「你們有多少人認為，我們應該幫酒鬼做肝臟移植？」 約莫半數的人慢慢舉起手，其他學生則不安的四下環視。

這些是醫科三年級的學生，我正在做每個月的器官移植演說。

「有多少人覺得，潛在的受贈者在做移植前，應該有六個月不沾酒？」 這回很多人都舉手了，且大部分學生臉上都透著自信。

如果患者想做難能可貴的肝臟移植，就應該保持清醒，這可是最終的保命資源啊。

「可是如果他們活不過六個月呢？假如他們接下來兩週就會死掉呢？如果患者是位有三個孩子的三十七歲母親，或二十六歲的大學畢業生，根本不懂他在糟蹋自己的肝臟？你們會忽略那幾個幼兒的存在，而放任他們的母親去死嗎？你們會站在年輕人前面，在他父母的注視下，告訴他說，你可以救他，可是你認為他不配嗎？」 我接著問：「你們有多少人認為酗酒是一種病？」 幾乎每個人都舉手了。

「你們認為，在肝移植後，這種疾病的復發率是多少？」 少數幾個人猜20％，約略是正確的。

「有多少人認為C型肝炎是一種疾病？」 每個人都認為是。

「移植後的復發率呢？」 百分之百。

「所以，我們該為C肝患者做移植嗎？同樣的情形，不也能用在NASH上？」我問他們，NASH指的是因肥胖、糖尿病和高膽固醇等非酒精因素所造成的脂肪肝。

「我們不該為肥胖的人做移植嗎？那些因糖尿病控制不良或高血壓而造成的腎衰竭患者呢？」 早期做肝臟移植時，一般認為拯救酒精性肝病患者是在浪費有限的資源，但現在已經轉向，改為支持這種治療了，因為資料顯示，這些移植的結果跟其他病況的結果一樣或者更好，所以政策變了。

許多醫療計畫要求候選者至少要六個月不能碰酒。

為什麼？夠資格的患者，在移植後就比較不可能回去喝酒了嗎？萬一某個患者肝臟病重到根本無法喝了呢？等待那六個月，可有任何人受益？ 全美許多移植中心都採行六個月的規定，這項規定來自一項回溯性研究：追蹤四十三名因酒精性肝病而做移植的患者。

在這份分析中，移植前戒酒少於六個月被視為復發的危險因子。

許多進一步的研究對於到底要戒酒多久才能滅低術後復發或重新酗酒的情況，答案則十分模棱兩可。

更令人混淆的是，法國（在法國基本上得喝酒）最近有份研究顯示，經過精挑細選，患有嚴重急性酒精肝炎的病人肝臟移植的成效一樣好，而且跟那些戒酒六個月才移植的患者復發率相似。

我曾經為一些喝完酒後幾天因急性肝臟衰竭入院的病人開過非常成功的刀，也曾為一些好幾年滴酒不沾的患者做過極其失敗的手術。

記得有個二十七歲的患者，有嚴重焦慮失調症和急性酒精性肝炎，他只差幾天，甚至幾小時就要去見閻王了。

這位患者做完移植後，人生徹底翻轉（他的復原過程極其辛苦），而且還返校讀書。

記得有個偷喝酒的年輕母親，又重新投入她的家庭和職業。

我還深刻記得，一位有三個孩子，聰明、成功、討人喜愛的父親，在住院時那種羞愧懊悔的表情；因為他故態復萌，戒不掉這要人命的東西，導致移植的肝臟舊病復發。

我一直在苦惱這個問題－－我們到底該不該為酒鬼做移植？誰才是接受這份生命之禮的正確人選？到頭來，我還是沒有答案，但也許我的病人有。

▲該不該為酒鬼進行肝臟移植手術，讓醫師苦惱不已。

（示意圖／CFP） ★版權聲明：圖片為版權照片，由CFP視覺中國供《ETtoday新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經CFP許可，不得部分或全部轉載，違者必究！ 莉莎的故事 我仍記得第一次見到莉莎的情形，我剛巡完診，決定到她病房一下，跟她談談我對肝臟移植的看法。

我只知道她還年輕，四十一歲，而且生病了。

她的MELD指數三十二，病症是酗酒。

我走進莉莎的病房時，被她的某種特質嚇了一跳。

她有著清新年輕的容貌，美麗的笑容，她雖然病黃腫脹，卻透著愉悅，而且在重病患者的恐懼與焦慮下尚可見到一絲的調皮。

莉莎的眼神散出淡淡哀愁，她了解自己做了什麼，才會來到這裡。

這跟我聽到有個已經戒酒一年多、酒精性肝硬化的女患者時所想像的不一樣。

我回到辦公室後，在做筆記前先翻閱她的病歷，特別仔細看她的AODA評估（酒精與其他藥物濫用），那是我們規程的一部分。

這份評估跟我們第一次會面時，我火速翻閱她的病歷時是相符的。

莉莎喝紅酒──通常一天不超過兩杯。

她年輕時喝得更多，但現在不會了。

她以前藉酒抒解焦慮，焦慮源自她年少時受到的攻擊，但她發現自己生病後，就不再碰酒了。

我讀著報告，一開始以為酒精在她的肝疾中也許占了一部分角色，但或許不是主因。

我們從來無法知道一個人要喝多少酒才會造成肝硬化。

一般而言，我們認為男人每天喝超過兩杯，女人超過一杯，便可能喝多了，但是大部分喝到這種程度的人，並不會造成肝病。

許多其他因素也會造成肝硬化，從遺傳因子、肥胖（造成脂肪肝），到單純的運氣差都有可能。

我們還知道，人們若被醫療專業人員問起，往往會少報自己喝的酒量，因此，我們通常會照例把患者所說的數量加倍──尤其考慮幫他們換肝臟時。

儘管如此，我認為莉莎復發的風險很低，也許是因為我一眼就喜歡上她吧。

連我這個挺享受喝酒的移植大夫也很想相信她真的沒有喝那麼多。

莉莎的肝臟移植術非常直截了當，我們在她腹中發現五公升左右的啤酒色腹水，以及一副扁縮硬化的肝臟，我們把它從沾滿血的黏著物中切出來，一直維持在正確的組織平面裡，從未失控，我們無須把音樂轉低，或停下我滔滔不絕的笑話。

我們把新肝臟帶到手術區，讚嘆它的美麗。

我們接上所有的血管，然後鬆開鉗子，望著肝臟變成粉紅色，恢復生機。

不久之後，肝臟便開始從膽管流出漂亮的黃色膽汁了，我們知道不會有問題了。

我們縫接管道，把捐贈者的器官縫到受贈者身上，最後再四處檢視有無流血之處，然後為莉莎縫合。

手術非常順利，莉莎還在手術台上，我們便拔除她的呼吸管了。

我們得意的將她推到恢復室，然後我下樓去跟她家人說話。

一切都很好，時間下午四點，我甚至可以來得及回家吃晚飯。

很棒的一天。

莉莎的康復過程很平順，她出院三週後來看我的門診，身上的黃疸已經消失了，多餘的液體已從體中排除。

她看起來就像一位我口中的「老百姓」，不再是穿著醫院病袍和拖鞋的標準病人。

她的笑容依舊，哀愁的眼神似已消失無蹤。

我會很快的把她轉給我肝臟科的同伴，艾列克．穆沙特醫師了（AlexMusat）。

兩個月後，艾列克看到莉莎時，她的肝指數完美得不得了，她對自己的恢復也很滿意，再度享受自己的家庭與生活。

艾列克安排她六個月後回診－－但莉莎並沒有出現。

然後，在她移植後的十個月，莉莎因為嚴重肝功能失調又住院了，她的皮膚跟剛開始時一樣黃，肝臟切片顯示她又酗酒了。

我去看她，她又泛出淡淡的黃疸，穿回標準的病袍。

我尷尬的旁敲側擊，探問酗酒的問題，最後終於問她在移植後是否又開始喝酒了。

她跟我保證說她沒有喝，她上次沒回來做追蹤，還有過去幾個月沒做檢查，是因為她很忙－－她這麼對我說。

我表示她若再酗酒，這副新的肝臟很快便會衰竭。

當然了，我們沒有人相信她的話。

不幸的是，這種情形我們以前也見過。

接下來幾年，莉莎因肝功能嚴重失調而進出醫院。

有一陣子，她一直否認自己喝酒，最後才終於承認只喝了一點點。

她移植不到五年，我便收到她去世的電郵通知了。

我知道她的肝臟掛了，而事情不可能以別的方式結束。

然而，她的死一直在我心中盤踞不去。

我仍能看見她的笑容，依然記得她年輕的家庭和孩子們。

這件事為什麼不能出現不同的局面？我們到底錯失了什麼？我安慰自己說，至少她的家人多享受了幾年陪她的時間，就某方面來說，那份生命的賜禮，還是值得的，不是嗎？ ＊本文摘錄自《生死交接：一個器官移植醫師的筆記》 作者：約書亞‧馬茲里奇 譯者：柯清心 本文由遠流出版 授權轉載 未經授權，請勿轉載 ►韓妝裸唇很簡單，豐潤顯色靠這支   關鍵字： 器官移植肝臟移植器官捐贈肝臟病酒精性肝病患者酗酒肝臟衰竭約書亞‧馬茲里奇醫師生死交接：一個器官移植醫師的筆記遠流出版 分享給朋友： 追蹤我們： 給本文來顆檸檬吧 今日最驚 注音輸入法壞掉！男「英文+日文+台語混打」求救　網笑翻：開創新語言了 照顧帕金森氏症母28年！孝順男至50歲仍單身　她勸兒趕緊找伴：我走了你會孤單 超誠實二手店賣耳機「狂寫4個臭字」！客見商品簡介笑瘋：到底該買還不買 今日最酸 孩子的爸是北大高材生！陸女商人13年內生下7娃：老公智商140不能浪費 低胸妹慶生遭鄰座大媽嗆：看了就討厭　「吹蠟燭影片」吸引數十萬網友朝聖 小學女生愛用「抖音」勝過LINE！日最新調查還發現：女生比男生更愛用SNS 今日最瞎 傻邊牧以為洗衣機靠「狗力運作」　幫忙洗衣背影惹網笑：天生勞碌命 日本推特掀「看名畫學台灣」潮流！　腳底按摩、熱炒超有共鳴 阿姨我不想努力了！訂房網出現「阿姨微笑自拍照」一張雙人床還附早餐 今日最宅 包裝紙盒別當垃圾丟？　空箱職人巧手打造「桌上型藝術品」還跨界合作 「簡約風房屋」看了心情很差！　創意媽媽用繽紛色彩打造「夢幻居家空間」 想跟你一起過生日！動漫迷超強DIY將角色實體化　膝蓋枕、開趴夢想全實現 今日最萌 小臘腸大志氣！超愛「咬長棍逛公園」驕傲享受路人掌聲 拍到「松鼠一家攬牢牢」睡午覺！屋主隔窗拍下熟睡小臉蛋：能看到這幕我好幸運 兩貓躺在哈士奇身上「狂曬恩愛」　單身狗眼神死：當我塑膠？ 今日最暖 戀上無家可歸者！她一見鍾情「勇敢追愛」結婚生下2孩 阿嬤每天跑便利商店領「不存在包裹」　家人揭背後原因藏洋蔥 父親染疫離世！太陽中鋒捐「整季薪水」替家鄉剛果蓋醫院 低潮嗎？快來一劑神療癒！讓鍵盤大檸檬APP帶你上雲端 最新留言 推薦閱讀 大檸檬好夥伴 分享 趕手術路上摔車　麻醉醫師忍痛「衝急診室插管」　嘆：死亡離我們很近 醫院的急診室打電話來，說有病人需要我幫忙緊急插管，這種小醫院的急診室並不會叫我幫他們插管，所以當他們需要我幫忙時，表示真的出事了。

大檸檬好夥伴 分享 只能跟死神拔河！麻醉醫師同情癌末患者問：早點死去是否就不痛 他是一名上食道癌的患者，癌症細胞吃到左邊臂神經叢，產生劇烈的神經痛。

左手已抬不起來，只剩幾個指頭稍微能動，肩膀肌肉也因為沒辦法運動而萎縮。

大檸檬好夥伴 分享 X光照完才說月經沒來！孕婦不想留孩子　醫生打麻醉痛心：怕他變畸形 最後一道關卡是在進入X光室之前，門口貼了一張大大的告示寫著：「假如有懷孕的可能，請事先告知。

」提醒孕婦本身要注意自身胎兒的健康。

開運算算 分享 0530本日星運勢│摩羯最幸運、牡羊要加油 本日貼心提醒：歲月可以使人蒼老，但心靈卻可永保青春。

單眼皮漂漂 分享 蠟筆髒了不用怕！　上網下載「捲紙專用圖」替換就像新的一樣 大家小時候常常都會用「蠟筆」來畫畫吧~但如果沒有定期清理蠟筆，用到最後外觀就會變得髒髒、舊舊的...... Elsa解凍中 分享 「多一根泰奶」爆紅1天就下架！　店家認「包裝太敏感」發文致歉 泰國一家泰奶飲料店日前推出「多一根」飲料包裝，在網路上瞬間引起轟動，不過才賣1天就停止使用多一根包裝，原因似乎連老闆都一言難盡。

靈機文化 分享 0530好星運開關│水瓶開好運、為巨蟹打打氣 現在你感覺內心充滿愛。

和家人的互動，變得較為積極，你的親人裡可能會有喜慶的事情發生。

你的貴人一定是你的母親或者姐姐妹妹。

凱特王 分享 他無用發明「內褲裡4洞分2天穿」　兩個褲檔別擔心有味道 @rightcoastguy在Reddit上傳影片，並親自示範這件內褲的穿法，內褲裡有4個穿口，第一天可以各穿兩個，隔天再穿進另外兩個，褲檔不同就可以兩天再洗一次！ 單眼皮漂漂 分享 里約機場疑被駭「螢幕放送激情肉色片」　機場嚇爆急報警 國際機場在一定程度上代表著國家的臉面，但最近里約的聖杜蒙特機場卻出了大包，受到許多旅客的指責！ Elsa解凍中 分享 上海大學50m游泳「改線上筆試」　遭網無情嘲笑：游泳沒碰一滴水 有些科目確實可以線上教學，但是體育、游泳等課程要如何遠距教學，就成了一大難題。

上海大學日前傳出畢業游泳考試要以筆試作答代替，成為網路熱門話題。

翹臀辣妹公園玩彈力繩秀小蠻腰　尷尬「卡胯下」...網友隔螢幕都痛 熱門文章 俄網美被甩「想出復仇計畫」　穿蕾絲長裙：找前男友老闆約會囉！ 前女友「要IG乾淨」拒放合照他不解　網揭1心態：碎嘴的人太多 全球20大免費色情網，第一名果然是.. 全世界的鮑鮑就這5種！啪再多妹其實都差不多 罕病半臉男做工遭霸凌「想呼救卻沒有嘴巴」轉念充實人生學音樂　娶回美艷妻 大檸檬好夥伴 1926篇文章 孩子擁轉生記憶「從雲上選擇家庭」　童言童語：媽媽很溫柔，所以我選她 胎內記憶「孩子都記得」！孕婦情緒寶寶能感受　3歲男孩：肚子裡好寂寞 壓力大不想回營　韓戰警「從12樓掉下來」　長官：他死掉我會很麻煩 看更多文章 熱門大檸檬 2022全球智商排名出爐！「台灣奪冠」平均IQ達116　日專家大讚：教育程度高 蠟筆髒了不用怕！　上網下載「捲紙專用圖」替換就像新的一樣 俄網美被甩「想出復仇計畫」　穿蕾絲長裙：找前男友老闆約會囉！ 小四女童「抹同學鮮血倒地假死」躲劫　家人伴在身旁：想到都會哭 普通黑椅子「正面觀眾」　他靠近坐下網傻了：怎麼跟想的不一樣？ 男房客求減租「房東阿姨揪泡湯」答應免租　對話曝光網笑：忍一下就過去了 心情排行 今天最 注音輸入法壞掉！男「英文+日文+台語混打」求救　網笑翻：開創新語言了 照顧帕金森氏症母28年！孝順男至50歲仍單身　她勸兒趕緊找伴：我走了你會孤單 超誠實二手店賣耳機「狂寫4個臭字」！客見商品簡介笑瘋：到底該買還不買 今天最 孩子的爸是北大高材生！陸女商人13年內生下7娃：老公智商140不能浪費 低胸妹慶生遭鄰座大媽嗆：看了就討厭　「吹蠟燭影片」吸引數十萬網友朝聖 小學女生愛用「抖音」勝過LINE！日最新調查還發現：女生比男生更愛用SNS 今天最 傻邊牧以為洗衣機靠「狗力運作」　幫忙洗衣背影惹網笑：天生勞碌命 日本推特掀「看名畫學台灣」潮流！　腳底按摩、熱炒超有共鳴 阿姨我不想努力了！訂房網出現「阿姨微笑自拍照」一張雙人床還附早餐 今天最 包裝紙盒別當垃圾丟？　空箱職人巧手打造「桌上型藝術品」還跨界合作 「簡約風房屋」看了心情很差！　創意媽媽用繽紛色彩打造「夢幻居家空間」 想跟你一起過生日！動漫迷超強DIY將角色實體化　膝蓋枕、開趴夢想全實現 今天最 小臘腸大志氣！超愛「咬長棍逛公園」驕傲享受路人掌聲 拍到「松鼠一家攬牢牢」睡午覺！屋主隔窗拍下熟睡小臉蛋：能看到這幕我好幸運 兩貓躺在哈士奇身上「狂曬恩愛」　單身狗眼神死：當我塑膠？ 今天最 戀上無家可歸者！她一見鍾情「勇敢追愛」結婚生下2孩 阿嬤每天跑便利商店領「不存在包裹」　家人揭背後原因藏洋蔥 父親染疫離世！太陽中鋒捐「整季薪水」替家鄉剛果蓋醫院 熱門快報 新聞雲APP週週躺著抽 看新聞參加全民搶寶，蘋果3C爽爽抽，周周更新好禮！東森幣好用不藏私！ 全台房巿供不應求?!何處可買房 北中南房巿獵房行動，專家帶看環境交通、生活機能、精彩公設，開箱新建案 東森寵物年中慶開跑囉！ 消費滿千最高享13%回饋，還有寵點數百倍加碼抽！超多買一送一商品趕快來搶！ 【寵物】海派大胃王 鮪魚季來囉！超過200款澎湃海味美食輕鬆選，毛毛商城滿額送150購物金，立即逛！ ETtodayPodcast聽起來 專屬年輕人的網路電台，用聲音陪你通勤上班 台北捷運廣告刊登 ETtodayNo.1的廣告代理商，精彩案例搶先看!