捐肝前，你必須知道的事

36歲的陳麗貞與57歲的媽媽陳李雪子母女情深，不久前，媽媽發現肝硬化、 ... 以臺大醫院而言，肝臟移植手術中，活體捐肝手術量約是屍肝的8.5至9倍， ... 秤子維的秘密花園 跳到主文 這裡記錄了我檢查出肝硬化後的醫療心路歷程，以及蒐集肝臟健康的醫療資訊，爬山札記和其他的點點滴滴！歡迎留下您的雪泥鴻爪，Thankyouforyourcooperation!!! 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 Feb06Wed201311:23 捐肝前，你必須知道的事 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會   　捐肝前，你必須知道的事面對病人有換肝救命需求，「要不要捐肝」往往讓病人家屬陷入天人交戰，但捐肝畢竟是大手術，需要全面的考量評估。

諮詢╱胡瑞恆（臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科教授）撰文╱陳佳佳正修科技大學大三學生賴威廷的母親因肝硬化暴瘦、陷入昏迷，醫師告知必須換肝才能活命，雖然父母親捨不得他挨刀受苦，但他仍毅然決定捐出60%的肝臟給母親，校方還特地頒獎嘉勉他的孝行。

36歲的陳麗貞與57歲的媽媽陳李雪子母女情深，不久前，媽媽發現肝硬化、病情惡化，麗貞決定捐肝救母，兩人原本差20公斤，麗貞為此一個月增肥8公斤，最後捐出三分之二的右肝救母。

國內器官捐贈的風氣仍有待加強，以致於亟需肝臟等器官移植才能活命的患者，常苦苦等候，也使得有些家屬不忍心患者繼續受苦，決定捐肝。

以臺大醫院而言，肝臟移植手術中，活體捐肝手術量約是屍肝的8.5至9倍，差距甚大。

然而，捐肝前不僅要考量捐贈者的意願，對於捐肝者身體狀況、肝臟的健康等，都需進行全面、審慎的評估，才能達到救人的目的，否則就是「兩敗俱傷」的不幸後果。

國內需要肝臟移植的患者，成人大部分還是以B、C型肝炎導致的肝硬化、肝癌為主，其次是酒精性肝硬化、以及先天自體免疫疾病引發的肝臟功能受損，幼兒則以膽道閉鎖、先天代謝異常等因素居多。

捐肝前需審慎評估一旦需肝臟移植的病患家屬表達想捐肝，醫院即可展開評估程序。

首先排除一些絕對不能捐肝者，例如患有心臟病、糖尿病等較為嚴重疾病者，以及B、C型肝炎帶原者。

如果捐肝者本身也是B、C型肝炎的帶原者，因為日後自己都有罹患肝硬化、肝癌的可能性，所以是絕對不能捐肝的。

血型最好相同或相容在血型配對方面，以血型相同、相容者最佳，例如A型可接受A、O型，B型可接受B、O型、AB型可接受A、B、O型，但O型僅能接受O型。

血型不相同、不相容的肝臟移植手術雖然還是可以進行，但術後需要使用多種藥物，發生合併症、失敗的機率都會提高。

除非沒有更適合的捐贈者，才會進行血型不相容的肝臟移植手術。

年齡有限制衛生署規定捐肝者的年齡需大於18歲以上，因為捐肝是重大決定，18歲以下心智年齡仍未成熟，目前並未開放。

至於18至20歲的青年，即使願意捐肝，仍須經過衛生署等單位的特別審查。

為了捐肝者的術後恢復及健康，捐肝者的年齡最好不超過50至55歲。

嚴重脂肪肝需改善才能捐體重較重的人，肝臟比較大，但也可能有脂肪肝。

有脂肪肝者需要評估脂肪肝的程度，如果是輕微的脂肪肝仍可捐肝，但中重度脂肪肝則必須透過減重、運動，改善脂肪肝的程度後再捐肝。

再者，每個人的肝臟結構其實不太一樣，所以手術前需事先透過各種檢查了解捐肝者肝臟的構造，如動脈、靜脈、膽道的位置等，以利移植手術的進行。

捐贈者及其家屬意願也須評估面對親人纏綿病榻，肝臟移植是唯一的救命途徑，此時不少家屬都會立刻表達捐肝的意願，但由於捐肝手術仍有併發症的風險，手術後需一個月的恢復期，若有意捐肝者本身也是家中的經濟支柱，能否承受這樣的風險就必須從長考量了。

捐肝畢竟是個大手術，要做出捐肝的決定並不容易，若不捐又可能要背負「不孝」等道德壓力，是兩難的掙扎，並非單純的是非題，因此，負責移植手術的醫院，除考量捐贈者的身體及心理狀態，還必須考量捐贈者家屬等各方因素，給予最適切的評估。

光是捐贈者本人同意還不夠，若其配偶或家屬有反對意見，也須深入了解，必要時會婉轉勸阻捐贈，以免衍生糾紛。

捐肝手術的風險切除肝臟是一項大手術，即使術前已經過仔細檢查，仍可能有5%至10%的機率發生併發症，包括出血、膽汁滲漏、傷口感染、傷口疝氣等風險。

國外並統計，可能有千分之三到五的死亡率，不過目前台灣並無捐贈者死亡的報告。

若遇到併發症，大多數患者延長住院時間、或是再經過手術治療就能痊癒。

通常捐肝手術後需要一個月左右的調養時間，所以有上班、上學需求者，需事先請好假。

切肝後最多長回8成如果是捐出小部分肝臟給小孩，因為切除部分體積小，人體自我修復機制認為剩下的肝臟功能足以維持正常運作，就不會再長回來。

如果是捐給成人，因為切除的體積較大，肝臟會於術後2、3個月內再生至原先的80%左右，但不會跟原來一樣大。

有趣的是，捐肝時大部分是切除右肝（因右肝面積較大），但是再生的肝臟並不會「切右邊長右邊」，而是整個肝臟像「吹氣球」一樣膨脹，因此肝的形狀會有所改變，但是不影響功能。

捐肝手術傷口傳統的捐肝手術會在腹部留下長約20至30公分的大傷口，不過隨著醫療技術進展，醫院也逐漸嘗試使用腹腔鏡及達文西機械手臂手術來進行捐肝手術，相較傳統手術，傷口約可縮減為10公分大。

但此種手術仍在發展中，尚未普遍。

捐肝後肝功能會逐漸恢復剛完成捐肝手術時，因為最多可切除60%的肝臟，肝功能一開始會受影響，因此術後會密切追蹤，通常肝功能要回復正常需要數週到數個月的時間，這段期間，捐肝者最好避免熬夜、喝酒、抽菸等。

至於飲食上無需特別進補，也不需刻意食用太多蛋白質食物，一般正常飲食即可。

捐肝，一次要捐多少肝臟？一般人的肝臟約1200至1300公克，捐肝者捐出的肝臟比例，約是捐肝者的60%左右，捐肝者至少要留下35%的肝臟，否則會造成生命危險。

至於患者需移植的肝臟大小，跟體重密切相關，如果是小小孩，約為體重的0.8%，成人則約為體重的1%。

例如，一名60公斤的患者，約需要600公克的肝臟。

取下的肝臟使用組織保存液可以保存8到24小時，不過目前的活體捐肝手術，捐肝手術幾乎是與移植手術同步進行，一切下捐贈者的肝臟，會立刻移植到患者的身上。

-------------------------------------------------〔Q&A〕Q：孩子是父母生的，父母的肝臟一定比兄弟姊妹適合捐給小孩？A：不見得。

依照遺傳學，與排斥反應相關的基因，父母與子女僅一半相同，兄弟姊妹間則有四分之一的機率完全相同、一半相同的機率為二分之一、四分之一完全不同，因此父母不一定是最適合捐肝給小孩的候選人，仍需進行相關檢查來決定。

Q：想要捐肝給親屬，多久前就應該到醫院評估？A：端看患者病情的急迫性。

一般在預期患者會出現肝臟衰竭時，就會請家屬開始評估捐肝的可能性，先找出家族中的可能捐肝者，評估時間約一至兩週。

但如果患者屬於猛爆性肝炎等急迫的狀況，只要有捐贈者，醫院可以在2、3天內完成所有評估。

Q：捐肝後多久可以恢復正常生活？何時可以開始運動？做什麼運動？A：捐肝手術後約一星期可出院，之後需要休養一個月，才可恢復上學、上班。

但如果工作性質屬於需大量體力勞動者，可能還得再休息一陣子才能提重物。

出院後可以進行較為緩和的運動，如果是跑步、爬山等較為激烈的運動，則需等術後2到3個月之後再進行。

Q：我和姐姐都符合捐肝條件，但我是男生比較壯，所以最好由我捐肝？A：評估誰最適合捐肝時，最重要的條件是當事人意願，其次是肝臟的健康情形及能夠捐肝的大小，性別並非主要考量。

不過一般而言，男性的肝臟會比女性來得大，而在國外的統計資料中，來自女性捐贈的肝臟，移植手術成功率會比男性肝臟稍低，但性別仍非決定誰適合捐肝的重要考量因素。

全站熱搜 創作者介紹 vector 秤子維的秘密花園 vector發表在痞客邦留言(1)人氣() E-mail轉寄 全站分類：不設分類個人分類：器官移植此分類上一篇：腎臟移植評比兩極健保局祭退場機制 此分類下一篇：無心跳五分鐘將可器捐 上一篇：肝硬化併發之自發性腹膜炎 下一篇：腎病併有肝炎，雙病纏身怎麼辦？ 歷史上的今天 2019:大吃大喝急性腸胃炎醫師教這樣吃喝好得快 2017:摧毀較大惡性肝腫瘤！多針電極燒灼術有效 2016:豬肝下酒不易醉？解酒迷思大解密 2015:代謝性肝病長滿脂肪瘤換肝獲新生 2014:多針燒灼肝癌治療新選擇 2012:B肝口服新藥聰明用 2006:轉貼:黑板上的愛情留言 ▲top 留言列表 發表留言 最新文章 熱門文章 文章分類 香功&人電(55)醫療心情(23)肝硬化(226)B肝&C肝(634)肝癌(331)猛爆性肝炎(23)寶貝肝臟二三事(558)器官移植(115)脂肪肝&肝膿瘍(83)肝臟血管瘤&肝囊腫(18)胰臟炎&胰臟癌(23)膽息肉&膽結石&膽管癌(87)健康食品行不行(43)轉貼-醫療保健資訊(471)心肝寶貝之心臟篇(3)旅遊資訊(17)旅遊手札(56)轉貼資訊(12)心情小語(5)Honda&Acura(5)未分類資料夾(89)未分類文章(21) 我的連結 人電強身功    臺灣人電強身功總會 食衣住行育樂.....   AutonetU-car汽車線上MSN台灣汽車奇摩汽車聯合新聞網壹蘋果網路中時電子報Nownews健康兩點靈Lakers官網多倫多藍鳥隊官網 郊遊登山papago  Tony的自然人文旅記繽紛旅遊網登山補給站公路總局行車指南觀光地圖導覽台北市民生活網之親山步道新北市登山步道資訊旅記網站聯合入口 備份部落格  秤子維的秘密花園(sina)秤子維的秘密花園(nownews)秤子維的秘密花園(udn)維維的心肝寶貝異想世界(pchome) 醫療好資訊 好心肝全球資訊網B型肝炎醫療策進會台灣分會台北榮總高雄長庚肝臟移植中心行政院衛生署食品藥物管理局肝癌保衛站健康e世界康健雜誌udn健康醫藥健康九九網站癌症希望協會肝願為你癌格把關鎖定標靶e網打盡 Honda&Acura  台灣本田美國本田香港本田日本本田大陸本田HondaRacingHondaWorldLinks 轉貼文章及其他  聯合書報攤udn健康醫藥抗癌同學會部落格消費流行運動大聯盟壹週刊 文章精選 文章精選 2022五月(3) 2022四月(5) 2022三月(2) 2022二月(1) 2022一月(4) 2021十二月(3) 2021十一月(4) 2021十月(2) 2021九月(4) 2021八月(5) 2021七月(4) 2021六月(3) 2021五月(1) 2021四月(3) 2021三月(2) 2021二月(3) 2021一月(1) 2020十二月(2) 2020十一月(4) 2020十月(5) 2020九月(5) 2020八月(4) 2020七月(7) 2020六月(5) 2020五月(4) 2020四月(5) 2020三月(4) 2020二月(2) 2020一月(4) 2019十二月(4) 2019十一月(5) 2019十月(6) 2019九月(4) 2019八月(7) 2019七月(13) 2019六月(3) 2019五月(11) 2019四月(8) 2019三月(9) 2019二月(9) 2019一月(15) 2018十二月(13) 2018十一月(13) 2018十月(14) 2018九月(15) 2018八月(17) 2018七月(15) 2018六月(20) 2018五月(16) 2018四月(18) 2018三月(25) 2018二月(23) 2018一月(26) 2017十二月(29) 2017十一月(29) 2017十月(31) 2017九月(30) 2017八月(31) 2017七月(29) 2017六月(30) 2017五月(30) 2017四月(30) 2017三月(31) 2017二月(28) 2017一月(31) 2016十二月(29) 2016十一月(27) 2016十月(27) 2016九月(29) 2016八月(31) 2016七月(32) 2016六月(30) 2016五月(29) 2016四月(22) 2016三月(28) 2016二月(28) 2016一月(28) 2015十二月(27) 2015十一月(26) 2015十月(23) 2015九月(24) 2015八月(25) 2015七月(20) 2015六月(24) 2015五月(26) 2015四月(26) 2015三月(22) 2015二月(22) 2015一月(20) 2014十二月(26) 2014十一月(24) 2014十月(28) 2014九月(30) 2014八月(29) 2014七月(23) 2014六月(25) 2014五月(31) 2014四月(29) 2014三月(30) 2014二月(28) 2014一月(31) 2013十二月(31) 2013十一月(30) 2013十月(31) 2013九月(47) 2013八月(28) 2013七月(31) 2013六月(30) 2013五月(32) 2013四月(30) 2013三月(30) 2013二月(28) 2013一月(31) 2012十二月(30) 2012十一月(29) 2012十月(30) 2012九月(29) 2012八月(30) 2012七月(29) 2012六月(30) 2012五月(28) 2012四月(30) 2012三月(31) 2012二月(29) 2012一月(31) 2011十二月(33) 2011十一月(26) 2011十月(12) 2011九月(9) 2011八月(12) 2011七月(13) 2011六月(11) 2011五月(11) 2011四月(9) 2011三月(7) 2011二月(8) 2011一月(15) 2010十二月(11) 2010十一月(14) 2010十月(25) 2010九月(12) 2010八月(18) 2010七月(14) 2010六月(10) 2010五月(19) 2010四月(16) 2010三月(8) 2009十一月(1) 2009八月(2) 2009六月(6) 2009三月(1) 2008九月(1) 2008四月(1) 2008三月(11) 2008二月(2) 2007八月(2) 2007七月(1) 2006三月(9) 2006二月(24) 2006一月(29) 2005十二月(25) 2005十一月(7) 所有文章列表 最新留言 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： POWEREDBY (登入) 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗