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在西方社會中，肥胖與吸菸在可預防的死亡原因（preventable cause of death）中， ... 世界衛生組織總部在經過評估後，定義BMI在25.0-29.9 kg/m2 為過重、BMI≧30.0 ... 第308期研究發展亞洲人口肥胖與死亡率之相關研究AreAsiansatgreatermortalityrisksforbeingoverweightthanCaucasians?RedefiningobesityforAsians在西方社會中，肥胖與吸菸在可預防的死亡原因（preventablecauseofdeath）中，排名數一數二。

在對不同族群的研究中，早已証明可歸因於吸菸的死亡數相當高，然而，因肥胖所造成可歸因死亡數的研究卻相對較少，特別是亞洲的族群。

研究發現，以身體質量指數註1（BodyMassIndex，BMI）計算理想體重時，亞洲人種與高加索人種在同一身體質量指數值時，亞洲人體內的脂肪含量較高，但肥胖的盛行率卻較白種人低。

世界衛生組織總部在經過評估後，定義BMI在25.0-29.9kg/m2為過重、BMI≧30.0kg/m2為肥胖；然而世界衛生組織的西太平洋地區辦公室（WesternPacificRegionalOfficeofWHO，WPRO）則針對這地區的族群，建議應下降肥胖的標準，把BMI值23.0-24.9kg/m2為過重，≧25.0kg/m2為肥胖。

由此可知，WHO總部的肥胖定義並不適用於亞洲地區，我國衛生署則分別以BMI在24.0-26.9為過重，≧27定義為肥胖，作為國人體重標準的切點。

本院群體健康科學研究所衛生政策研究組溫啟邦研究員之研究團隊，利用世代研究（cohortstudy）探討當同時處於相同BMI值時，亞洲人種的死亡率是否比白種人高，且BMI為何數值時死亡率開始增加，藉此評估WPRO所建議的體重過重與肥胖之切點是否適用於亞洲人種。

此研究的族群為1989至1992年參加健康檢查40歲或以上的36,386名台灣民眾，分為吸菸組與非吸菸組，在校正過年齡、性別、吸菸習慣、飲酒習慣及身體活動後，以Cox比例風險模型計算WHO與WPRO所界定的BMI過重基準值的相對危險性（relativerisk）。

體重過重與肥胖盛行率 依據WHO的定義，台灣成人體重過重與肥胖盛行率分別為23%及4%，但如依據WPRO定義，台灣成人體重過重與肥胖盛行率分別為20.8%及27.1%，肥胖盛行率是世界衛生組織定義的7倍。

此外，台灣成人體重過重與肥胖的比例，隨著年齡增加在50至59歲達到高峰。

BMI值與死亡風險 此研究發現，依據WHO定義的理想體重範圍（BMI=18.5-24.9kg/m2），台灣民眾的全死因死亡率（all-causemortality）風險會隨著BMI增加，體重過重與肥胖群之相對危險性顯著增加。

此研究也應用美國國家衛生及營養調查（U.S.NationalHealthandNutritionExaminationSurvey，NHANES）資料進行比較，發現當台灣民眾的BMI值為25.0-29.9kg/m2時，其死亡率相對風險與美國民眾BMI值為30.0-34.9kg/m2者相符，台灣民眾BMI值為30.0-34.9kg/m2時的死亡率相對風險與美國民眾BMI值為35.0-39.9kg/m2者相似（圖一）。

如果以WPRO之定義為標準，當BMI值＝18.5-22.9kg/m2時，台灣民眾的所有原因死亡率風險並未增加，但當BMI值超過25時，數值每增加1單位，相對所有原因死亡率風險（relativemortalityriskfromallcauses）便增加9%。

以國際疾病分類（ICD-9）項目進行之病因分析結果發現，因肥胖而導致之額外死亡佔台灣所有死因的8.6%。

溫啟邦博士研究團隊認為如果台灣民眾可以代表亞洲人種，這項研究的數據證明，要重新定義亞洲人種的BMI肥胖切點。

體重過重的台灣民眾比美國體重過重的民眾，擁有明顯又更高的所有原因死亡率風險。

亞洲族群的體脂肪比例比白種人多、且擁有更高的心血管疾病風險，而這些現象並不只限於肥胖者，在體重過重者已有此現象。

如果下修WHO對BMI肥胖定義之切點（從30.0kg/m2改為25.0kg/m2），此舉才能實際呼應WHO訂定BMI體重標準的用意：指出族群中具有危害健康的危險因子且需公共衛生或臨床介入者。

此研究結果已刊登於PublicHealthNutrition2009Apr;12(4):497-506。

註1：身體質量指數（BodyMassIndex，BMI）＝體重(kg)÷身高(m2)《文：編輯中心張喬菀整理；審校：群體健康科學研究所衛生政策研究組溫啟邦研究員；圖：期刊封面》 學術活動 研究發展 健康知識 學術交流 院務紀事 會議報導 人事動態 出版資訊 影音節目 知識產權 GPN4909205633 查詢 訂閱 最新著作 取消訂閱