總膽紅素 - 中文百科知識

臨床意義 總膽紅素 總膽紅素totalbilirubin，英文縮寫TBIL或STB。

參考值：3.4～17.1μmol/L。

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。

總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。

總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常，總膽紅素正常值在3.4～20.5μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸;34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸;170-340μmol/L為中度黃疸;大於340μmol/L則為重度黃疸。

基本信息中文名：總膽紅素英文名：totalbilirubin縮寫：TBIL或STB參考值：3.4～17.1μmol/L檢查要求：空腹12小時取靜脈血。

臨床意義總膽紅素測定試劑盒1、膽紅素增高見於：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

（2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石症等。

2、總膽紅素偏低的原因：總膽紅素偏低的原因有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。

缺鐵性貧血的症狀就是面色微黃或蒼白，但否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。

厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。

3、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。

特別說明一般來說小於34μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol/L為輕度黃疸；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。

完全阻塞性黃疸340～510μmol/L；不完全阻塞者為170～265μmol/L；肝細胞性黃疸為17～200μmol/L；溶血性黃疸<85μmol/L。

病變參考1．生理性升高：新生兒黃疸。

2．病理性升高：（1）膽道梗阻：可有很大升高；（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；（3）其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；（4）膽汁鬱積性肝炎：可有很大升高；（5）急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴重；（6）遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合徵可輕度升高。

3．病理性降低：見於癌症或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。

總膽紅素偏低的原因一、長期厭食的人，可能體內缺乏鋅。

因此，缺鋅是總膽紅素低的原因之一。

二、總膽紅素偏低有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。

缺鐵性貧血的症狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。

三、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。

四、飲食不當會造成總膽紅素偏高。

總膽紅素檢測方法正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細胞。

紅細胞平均壽命為120天，衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內經過一系列的代謝，最後變成膽紅素，分為非結合膽紅素與結合膽紅素，分別從大、小便中排出。

正常時血液中只含有微量的膽紅素。

膽紅素的研究是臨床醫學中古老而又重要的課題。

血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。

重氮鹽法檢測膽紅素被臨床實驗室廣泛採用，但該法易受許多因素的干擾、試劑無法長期穩定，在疾病診斷中受到一定的影響。

隨著全自動生化分析儀的普及和套用，要求不斷推出新的膽紅素測定方法。

釩酸氧化法容易污染儀器，對別的測試產生影響。

總膽紅素的酶法測定早有報導，其方法學較為成熟，操作簡便，快速準確，試劑可以長期穩定，特異性好，干擾少，但因為酶的來源、純度、穩定性及一個波長測定不同膽紅素成分等問題，套用具有局限性，在臨床實際套用中未能得到推廣。

提高酶法膽紅素測定特異性的關鍵是選擇BOD對膽紅素特異性氧化的反應條件，儘可能地加快BOD對直接膽紅素和間接膽紅素的氧化。

復星長征公司研究出的產品跟重氮試劑的臨床相關性較好。

偏高症狀總膽紅素偏高的症狀主要包括以下兩個方面：1、會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃症狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。

總膽紅素偏高也會引起其他不良症狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會影響到其他人體器官從而造成連鎖反應。

2、剛出生的新生兒在24小時以內出現的皮膚、鞏膜發黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時以內出現皮膚、鞏膜發黃現象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類症狀一般經過治療才可痊癒。

總膽紅素偏高的症狀雖然不是肝炎的特有症狀，但是在肝炎患者中最常見，因此，在出現黃疸時要考慮是不是感染了肝炎，及時到醫院檢查確診。

偏高治療方法一、保持良好的休息，保持每天適當的鍛鍊，保持合理的生活習慣，保持良好的心境。

二、良好的飲食也是非常重要的，儘量多吃一些水果和蔬菜，多吃一些高蛋白低脂肪的食物，以清淡為主，儘量不要吃太油膩的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃發霉的食物，多吃一些保肝護肝的食物，例如：多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。

三、臨床上常用的方法就是換血、對於嬰兒可以用藍光照射。

偏高食療方法總膽紅素偏高的治療除了有效的藥物治療之外，食療也是非常重要的，1、堅持清淡的飲食原則。

2、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。

3、避免高脂肪、高糖類的攝入。

4、多吃一些菌菇類的食物。

5、不要喝酒。

對於總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當的補充一些水果，比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。

多吃一些含有優質蛋白質食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等以利於肝細胞的再生和修復。

另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質，適當的使用一些可以補充體內缺少的微量元素。

總膽紅素偏高吃什麼好總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應該注意，養成良好的飲食習慣，不但能夠對病情起到緩解的作用，還能夠配合藥物治療抑制病情的發展。

第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對總膽紅素偏高的患者比較好。

蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物，這類食物有助於總膽紅素偏高的患者的營養平衡。

第二、總膽紅素偏高的患者應多吃一些魚、肉、豆製品等食物，這類食物被人體吸收後有助於人體血液、肌肉組織的生長，有助於肝功能的恢復。

第三、總膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、穀類等碳水化合物以及糖、油等食物，這類食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動的基本能量。

第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶製品、雞蛋等富含蛋白質、礦物質、維生素、脂肪的食物比較好，這類食物以營養豐富而見長，豐富的蛋白質是修復肝細胞的基礎。

第五、總膽紅素偏高的患者應該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物，這類食物能夠促進消化，從而減輕肝臟的代謝負擔。

第六、總膽紅素偏高的患者應該多吃一些菌類食物，如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等，這類食物能夠增強人體的免疫能力並抑制癌症的發生。

偏高注意事項總膽紅素偏高，患者應引起高度的重視，及時到醫院進行治療，抓住治療的最佳時機，掌握病情的發展態勢，檢測病情的發展變化，對自身的病情進行全面的了解。

一、飲食調理：飲食宜清淡，且富有營養。

如豆類製品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。

宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物，但肝臟不好的人不宜食用動物肝臟類食物。

忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。

研究表明，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可發展為酒精性肝炎，10%至20%將發展為肝硬化。

平時應多飲水，喝水可以補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，多喝水還能夠促進腺體，特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利於消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。

二、適量的運動。

適量的運動可以讓身體的新陳代謝，血液循環增強，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去---流汗，這樣對身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以平時要多戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運動。

注意事項一、抽血前的注意事項1、抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。

血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

2、體檢前一天的晚八時以後，應禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測。

3、抽血時應放鬆心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加採血的困難。

二、抽血後應注意1、抽血後，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。

注意：不要揉，以免造成皮下血腫。

2、按壓時間應充分。

各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。

所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。

因此按壓時間長些，才能完全止血。

如有出血傾向，更應延長按壓時間。

3、抽血後出現暈針症狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待症狀緩解後再進行體檢。

4、若局部出現淤血，24小時後用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。

檢查過程靜脈採血後立即送檢。

檢測方法：抽取4ml新鮮血液置於生理鹽水試管中，用生理鹽水反覆洗滌數次後，加入蒸餾水反覆搖勻，使紅細胞完全溶解（鏡下瑞氏染色檢查），離心沉澱後吸取上清液。

不良反應與風險1、感染：採集血液時注意無菌操作，採血處避免水液等污染，以免局部感染。

2、出血：採血後給予充分按壓時間，尤其有凝血障礙，出血傾向者，避免局部皮下滲血，淤青腫脹。

生理性黃疸嬰兒剛出生24-72小時之後，出現鞏膜、皮膚、尿液黃，間接膽紅素偏高，此時嬰兒精神好，吃奶旺盛，不哭不鬧，一周之後逐漸減輕，兩周內消退乾淨，早產兒一般3周內消退，黃疸出的晚，退得早，這屬於正常現象，爸爸媽媽們都不必擔憂。

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