如何與憂鬱症患者相處？用對方式理解與陪伴，才是最佳解藥

撰文者：振芝診所陳冠儒諮商心理師. 「朋友最近告訴我他得了憂鬱症，我該怎麼辦？要怎麼講話才不會刺激到他？」 「家人這幾個月每天都一直哭，總是說他很想死，也不 ... 跳至內容 如何與憂鬱症患者相處？用對方式理解與陪伴，才是最佳解藥 心靈成長,憂鬱症 282月,2021   撰文者：振芝診所陳冠儒諮商心理師 「朋友最近告訴我他得了憂鬱症，我該怎麼辦？要怎麼講話才不會刺激到他？」 「家人這幾個月每天都一直哭，總是說他很想死，也不願意出門，怎麼開導都沒有用，我可以怎麼幫忙？」 「我看網路上說現在憂鬱症的人很多，所以我家小孩這樣到底是不是憂鬱症啊？」   會談室裡，或者是與朋友的互動當中，不時會出現這些滿載著焦慮的疑問，有的人急切地想幫助患者「好起來」；有的人擔心自己也會撐不下去，跟著患者一起進入憂鬱的漩渦；有些人，則對憂鬱症患者抱持著惶惑的態度，不知道該把這樣的現象視為一種病，還是一種逃避生活責任的藉口。

其實，陪伴憂鬱症患者並不是一件容易的事，也會有許許多多的困惑、衝撞需要克服。

以下將解說憂鬱症的症狀、病因，也提出一些陪伴憂鬱症患者時，需要注意的事項。

  憂鬱症是什麼？有哪些症狀？ 與一般的憂鬱情緒不同，憂鬱症是一種腦部血清素（Serotonin）含量異常的疾病，依據精神疾病診斷與統計手冊五版對於憂鬱症（MajorDepressionDisorder,MDD）的定義，有以下的準則：（是否患有憂鬱症，需要專業醫師的鑑別診斷）   A.以下五項(或更多)症狀在兩週中同時出現，造成先前功能改變；至少包含以下症狀之一(1)憂鬱情緒或(2)失去興趣或愉悅感。

幾乎整天且每天心情憂鬱，可由主觀報告(如感到悲傷、空虛或無助)或由他人觀察(如看起來在哭)得知(註孩童及青少年可以是情緒易怒)。

幾乎整天且每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感(主觀說明或他人觀察)。

體重明顯減輕或增加(一個月內體重變化超過5%)，或幾乎每天食慾降低或增加。

(註在孩童，需考慮無法達到預期體重。

) 幾乎每天都失眠或嗜眠。

幾乎每天精神動作激動或遲緩(別人觀察到，不只是主觀感受不安或緩慢)。

幾乎每天疲倦或無精打采。

幾乎每天自我感到無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感(可能達妄想的程度；不僅是對生病自責或內責)。

幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決(主觀報告或他人觀察)。

反覆想到死亡(不只是害怕死亡)，反覆有自殺意念而無具體計畫，或有自殺舉動，或是有具體的自殺計畫。

B.個案因這些症狀而感到顯著痛苦，或是因此在社交、職業或其他重要領域的功能顯著下降。

C.這些症狀無法歸因於某一物質或另一身體病況的生理效應。

D.鬱症發作無法以情感性思覺失調症、思覺失調症、類思覺失調症、妄想症或其他特定或非特定思覺失調症和其他精神病症做更好的解釋。

E.從未有過躁症或輕躁症發作。

  為何會有憂鬱症呢？ 憂鬱症的成因非常複雜，大約可以被歸類為以下因素： （一）生理因素：主要是腦內神經傳導物質不平衡的問題，藥物濫用也可能產生憂鬱症。

（二）遺傳因素：根據研究發現，直系親屬有憂鬱症者，患病機會較高。

（三）生活壓力、創傷事件問題：社會急速變化使人未能適應，隨時產生挫敗感、節奏緊張，或是遭遇到重大創傷事件。

（四）性格因素：過度完美主義，較為固執的特質，或是較為內向，不知如何與他人傾訴。

這樣的特質較易累積壓力，也增加了得到憂鬱症的風險。

  陪伴憂鬱症，最好不要做的幾件事情 一、不要過度的指責憂鬱症患者的無理或情緒：如果出現極端或無理的負面想法，以提供不同的看法，供其參考。

二、不要聽到患者的話語就急著反駁，說患者的話都是錯的，或是急著告訴對方「難過、自殺不能解決問題」。

三、不要一直告訴患者「你應該要正向一點」、「要加油！」，憂鬱症患者習於放大目標與當下狀態之間的「差距」，而這類話語容易刺激患者，讓他們意識到自己達不到這樣的狀態，從而強化他們的沮喪。

  陪伴憂鬱症的四個原則   一、正確地理解憂鬱症的觀念 如同心臟病、高血壓一樣，憂鬱症並不是自己可以選擇與控制的疾病，而患者也不是抗壓性不夠或懦弱，更不是單純的心情不好而已。

當我們能了解到憂鬱症是一種疾病，患病的家人/朋友正在煎熬當中時，我們便較能理解他們負面的言語，以及與過去截然不同的行為（容易發脾氣、非常需要人陪伴的脆弱行為…等）。

  二、積極的傾聽與了解 面對身旁的憂鬱症患者，我們有時求好心切，聽了一點點話，就開始滔滔不絕地說自己想說的，或是急著表示患者這些煩惱都是錯的，如此一來，反而讓他們更認為沒人能理解、因此更覺得孤立，更不願開口，從而減少彼此的溝通機會。

在這個時刻，開放的心態，聆聽並理解患者，比起急著「開示」、「講道理」，更能讓患者有表露心聲的機會。

  三、給予適當的陪伴與支持。

一個人難受的時候，有時急需他人的陪伴，有時又想要一個人靜一靜，不需要什麼特別的協助。

在這樣的狀態下，有幾個注意事項： 確認患者此刻是否想要人陪：可以告訴患者「需要的話，我會在這裡陪你」，留給患者自主決定的空間。

如果患者需要陪伴，可以與患者訂定一個固定的、適量的時間，維護陪伴的品質。

未必要一直聊心事，有時適度關心患者的飲食、睡眠狀況，聊聊其他有興趣的事情，甚至是靜靜地陪在一旁，都是可以的。

告訴患者「傷心、難過也沒關係」，人本來就有各式各樣的情緒，也沒有辦法總是正向思考，這種「允許」的態度，對患者來說也是很重要的支持。

  四、協助就醫，也留意自己的情緒調適 憂鬱的人不見得有力氣去尋求專業協助，或者根本不理解就醫的重要性。

若是家人、朋友可以積極協助就醫，並陪伴、支持患者度過治療藥效發揮所需的時間（4到6週，甚至更長），並協助他們了解到自己的正向進步，將可以增加患者康復的機會。

許多陪伴者時常因為患者沒有因為自己的陪伴而好轉，因此陷入自責當中，這樣反而容易陷入焦慮，也讓雙方都更有壓力。

憂鬱症是因為各種複雜的壓力、問題累積，加上大腦的血清素分泌異常等生理機制所導致，本來就不是一個能被簡單解決的事情。

此時可以告訴自己，悲傷與罪惡感都是合理的，但需要為自己設立一個界限，不要無時無刻都在想患者的事情，也需要保有自己的生活。

憂鬱症患者的照顧者也需要時時刻刻留心自己的情緒與壓力調適，畢竟任何人此時都需要喘息的時間與空間。

當你覺得自己快撐不下去的時候，可以找人來聽聽你的辛苦、甚至給你一些專業的建議，這可以幫助自己與家人/朋友比較順利渡過這段辛苦的時間！ <>寫給那些「不知道要在諮商中聊什麼」的你 振芝醫療 每位患者都有困難之處，每位治療者都有專長與盲點，每種療法也有長處與不足處，振芝的工作人員深信團隊合作的重要性，習慣互相討論，在休息室中，個案討論會裡，常激盪出許多火花，再透過行政人員的細心聯繫，將各種治療串連成一個專屬於您的旅程。

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