吸不到氣…不一定是心臟出問題認識急診室的常客：恐慌症

而心臟科，每診動輒50、100個病人的大醫師們呢？在一次開會中，旁邊坐的是醫學中心的大教授，他說：「很多門診的病人胸悶心悸，那些都是二 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 專欄 心靈關係 胸悶心悸、吸不到氣…不一定是心臟出問題　認識急診室的常客：恐慌症 收藏 圖片來源/Shutterstock 瀏覽數44,121 2020/12/16· 作者/黃偉俐 ·出處/Webonly 放大字體 「恐慌症」發作，可能會讓人心臟亂跳、冒汗、手抖、吸不到氣，弄到你「覺得自己快死了」。

然而在急診室，還是有醫生可能無告知診斷。

「醫生，我這兩年來已經因為胸悶、吸不到氣，覺得快掛掉，已經跑了十幾次急診了！檢查都沒事，急診醫師只開了3天藥給我，叫我不舒服再吃。

」「那急診醫生沒跟你說你得的是什麼病嗎？都已經發作那麼多次，應該也看過不少醫師了！」「沒有啊！就跟我說檢查都沒問題，打了支鎮靜劑，等沒有不舒服就叫我回家了！」「喔！我後來也有去看心臟科啦！他們也說心臟沒問題，開的藥跟急診拿的一樣，都是1顆粉紅色橢圓藥丸，叫我三餐各吃1顆。

是啦！吃了之後確實沒發作，但是沒藥的時候反而發作更頻繁。

」「都沒有醫師跟你說這是『恐慌症』，讓你看精神科醫師嗎？一次都沒有嗎？」（推薦閱讀：恐慌發作可能有哪些症狀？）「醫師，真的沒有，倒是有個醫師看我一直要他保證心臟沒問題，才建議我做心導管檢查，但是聽說那個有萬分之一可能會危險，我就算了！」（圖片來源/Shutterstock）很難想像，在網路隨便都搜尋得到「恐慌症」的今天，還有這種事情發生，而且還經常被我聽到。

這20年來精神疾病的宣導非常多，醫學教育中恐慌症也是每個醫學系學生都會學到的，為什麼病人得不到確切的治療呢？甚至連自己得到恐慌症都沒被告知。

其實病人講的話不一定都是事實，當我詢問初診的病人有沒有輕生念頭時，如果他們想了超過1分鐘後說沒有，那「就是有」，「沒有」不用想那麼久。

相反的，當病人一直跟我強調他們是恐慌，卻沒去過急診的時候，他們大概只是嚴重的焦慮，因為恐慌發作的時候幾乎都會覺得無法控制，只能跑急診。

但是，在聽過很多病人的求醫史之後，我可以相信在急診室確實有醫師不會告知病人他得的是恐慌症。

而心臟科，每診動輒50、100個病人的大醫師們呢？在一次開會中，旁邊坐的是醫學中心的大教授，他說：「很多門診的病人胸悶心悸，那些都是二尖瓣脫垂症候群，就鎮定劑、交感神經抑制劑開一開，頂多加個安眠藥。

」殊不知，這十幾年來的科學研究早已得出結論，其實並沒有所謂的「二尖瓣脫垂症候群」，都是恐慌、焦慮惹的禍。

鎮定劑、交感神經抑制劑頂多只能做症狀控制，卻無法讓病人得到適當的治療。

（推薦閱讀：感覺心臟病發作、快死了　你可能是「恐慌症」發作！）雖然很多人都認為，在這個21世紀，精神疾病已經沒什麼特別的禁忌，有需要去就該去看精神科醫師、吃精神科藥物、做心理治療。

但是依然有為數不少的人排斥、歧視精神疾病，這裡面甚至包括醫師。

「恐慌症」就是一個很好的例子，有些醫師依然停留在幾十年前，只有鎮定劑，沒有血清素再回收抑制劑的時代，依然把不該歸他們的病人治療了好幾年、好幾十年，甚至跟病人說藥（鎮定劑）就是沒好好吃，才會發病。

靠著藥物把恐慌、焦慮壓下去，一不吃就發作是最原始、最起碼的治療，還好恐慌症只會讓病人「生不如死」，但是「不會死」。

（示意圖。

圖片來源/Shutterstock）有些醫師真的看太多病人了，習慣聽症狀開藥，然後急著看下一個，久而久之，自然失去了學習新知識，尤其是非本科新知的能力。

要是本身對精神醫學就有偏見，那結局更慘，像是我有一個病人他的爸爸自己是醫師，但是卻從來沒跟著女兒來看精神科，因為他「不想來」。

當然有更高比例不敢、不願看精神科的病人，好像他們主管知覺、思考、情緒、行為的大腦不會、不該生病一樣。

恐慌症是情緒、壓力累積到一定的程度，會誘發恐慌中樞發作，整個自律神經大走鐘。

心臟亂跳、冒汗、手抖、吸不到氣，弄到你「覺得自己快死了」。

其實科學研究發現，高濃度的二氧化碳就能誘發腦部釋出訊號，讓恐慌發作；喝太多咖啡，上台前太緊張也會有心悸、冒汗、手抖等症狀。

恐慌症並沒有那麼難診斷、解釋跟治療，使用適量的血清素再回收抑制劑，在幾個星期內幾乎都可以不再有恐慌發作，後續配合生活的調整、行為認知治療，很多人也可以達到停藥的階段。

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