衛生福利部【台灣e院】-兒科 常見問題

有時周腦室白質軟化症很輕微，腦部超音波也不一定檢查得出來，因此早產兒家長必須注意小孩子的發展狀況，若是到三、四個月大都還抬不起頭來，下肢張力逐漸變大而且很僵硬， ...   常見問題－早產兒 共10筆,目前顯示第1～10筆 #31667早產兒血氨值居高不下 閱覽次數 18005 發問者 evelin／女／(30~39),2005/04/05 冒昧請問~ 我家兒子是780公克早產兒，目前矯正年齡四個月，住院治療期間因進食不良，長期以中央靜脈導管輸予營養，目前在家照護中已能自行吃奶，但因肝膽指數一直沒有好轉，血氨值也未下降，日前檢查數值更高達二百多，我自己觀察小朋友臉色已漸漸轉白，大便顏色也愈來愈黃，小便顏色也沒那麼黃了，所以想請問～ １．以小朋友目前的症狀來看，肝膽情況是不是比較好了?有沒有治好的機會?還需要多久時間? ２．目前小朋友長期服用保肝藥．URSO和LACTULOSE，其中LACTULOSE每天服用８西西以降血氨，不知會不會因腹瀉造成小朋友腹痛不舒服，需不需要再另外補充綜合維他命?? 打擾您了，謝謝～～ 答復者 兒科／林文賢, 2005/04/08 行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師敬覆 EVELIN媽媽您好： 來信提及出生體重780克的寶寶，現在已經是矯正年齡四個月大，而且能自己喝奶。

我相信寶寶是在優秀的早產兒醫療團隊的照顧下，才能有這麼好的成績。

當然，因為寶寶提早出生的結果，很多器官尚未成熟，因此需要特別地加以照顧，一路走來，爸爸媽媽想必付出很多心力與醫療團隊配合。

媽媽就自己的照顧經驗覺得肝膽情況有些進步，但是卻與檢驗數據不相符。

這個問題，可能需要時間來證明，請與照顧寶寶的醫療團隊繼續配合做追蹤。

腹瀉的情況與藥物的補充，因為可能有些醫療情況信中無法說清楚，也都應該與照顧寶寶的醫療團隊討論。

持續地密切配合，我相信寶寶的情況一定可以越來越進步的。

署立台南醫院祝您醫寶寶身體健康•萬事如意！！ 本則Q&A有幫助嗎？ #133415早產兒手抖動 閱覽次數 6078 發問者 奶奶／女／(50~59),2018/02/26 裴醫師您好: 我家小孩106.06.06出生早產2個月,以今天來說矯正月份是6個月又20天,近一個月發現小孩左右手會不自主抖動,左手較為明顯右手則輕微但仍可感覺到手的抖動,手抖動時壓住則就停止,但不知道是我壓住力量大於手抖動力量所以才認為沒再繼續抖動,有爬文看這種狀況似乎都說是嬰兒神經系統未發育完全,因為擔心所以求救裴醫師解惑. 感謝您~ 答復者 兒科／裴仁生, 2018/02/27 Hi： 您好， 早產兒的神經疾患主要來自兩類: 1.腦室出血 所謂腦室出血，是一種特別會發生在早產兒的腦部出血型態，它的發生率依早產兒體重越輕發生率越高，若以全部早產兒來講約為20-25%，若是體重在500-750克的早產兒發生率則會高達45%，因此這是在新生兒尤其是早產兒特別須要關注的一個問題。

腦室出血的臨床症狀通常不是很明顯，有時候並不容易發覺，臨床的症狀為早產兒精神變差、呼吸暫停、痙攣等。

較不典型的症狀則包括意識不清、焦躁不安、嘔吐、呼吸急促、體溫不穩、活動力降低、肌肉張力下降等。

長期的預後，最重要的是水腦與腦性麻痺，其他的後遺症，包括視覺障礙、聽力障礙、語言障礙、智力障礙、吞嚥餵食困難、大小便無法控制及癲癇等，早產兒的父母應該定期帶小朋友給小兒科醫師檢查，以早期發現問題，早期尋求解決之道。

2.周腦室白質軟化症 周腦室白質軟化症（periventricularleukomalacia）是指早產兒的腦組織，因為缺氧或血流量不足等因素，造成圍繞於側腦室周圍的大腦白質血液供應減少，導致組織壞死而形成一些臨床上的缺陷。

在體重小於1500公克的早產兒，比較容易會發生這種併發症，發生率約為20%。

由於發生病變的位置都在側腦室兩旁的大腦白質，因此一般稱為周腦室白質軟化症。

周腦室白質軟化症的症狀通常也並不容易察覺，但新生兒科醫師若是發覺早產兒體重不足有周腦室白質軟化症的危險性時，就會定期安排腦部超音波的檢查，以早期診斷這個疾病。

有時周腦室白質軟化症很輕微，腦部超音波也不一定檢查得出來，因此早產兒家長必須注意小孩子的發展狀況，若是到三、四個月大都還抬不起頭來，下肢張力逐漸變大而且很僵硬，甚至雙腳會交叉像剪刀腳一樣，就有周腦室白質軟化症的可能。

輕微的周腦室白質軟化症，通常只有下肢的問題，講話、智力發育都很正常，因此上學與同儕互動都沒有問題。

比較嚴重的，四肢都很僵硬，有時合併癲癇、智能障礙、聽覺障礙、語言障礙等等。

如果早期發現了上述問題，應該及早帶小朋友尋求小兒神經科醫師的協助，可以利用超音波、核磁共振等影像檢查工具，早期診斷。

祝健康快樂! 衛生福利部桃園醫院 兒科主治醫師　裴仁生謹上 本則Q&A有幫助嗎？ #81787早產兒發展 閱覽次數 19175 發問者 Lee／男／(30~39),2014/12/29 家中雙胞胎30+4早產出生,住院期間有照腦部超音波,哥哥有輕度腦室出血(1度),弟弟腦室周圍偏量的狀況,出院後有再安排做腦部超音波,醫生說腦部超音波檢查正常,出院至今矯正年齡5個月又1週,目前約3-4周回去復健科做職能與物理動作檢查評估,目前兄弟倆還不會翻身動作,多大前會翻身動作算正常的?有點擔心他們的動作發展會遲緩,請問需要帶他們去兒童神經科或其他科別做檢查?謝謝~ 答復者 兒科／何勝隆, 2014/12/31 您好： 低體重早產兒若有肺泡不成熟導致呼吸窘迫，或併發腦室出血...等，依嚴重程度，當時的缺氧、呼吸暫停，會比正常的小寶寶，有稍多的發展遲緩問題。

以矯正年齡看，四個月開始學翻身，家長可適時的協助，若滿六個月還不會大動作方面，要考慮有否發展遲緩，您的小寶寶有去復健科追蹤檢查，可以請假那邊的醫師，一般是由小兒神經科會同復健科來作檢查評估，若還不清楚，可經由各縣市的發展遲緩早期療育中心來安排。

感謝您的來信！ 本則Q&A有幫助嗎？ #57226早產兒問題 閱覽次數 17773 發問者 小孩的姑姑／女／(20~29),2009/10/15 小孩子在10月11日 27周出生體重1000公克 然10月13日時 醫生說 小孩子對光無反應 想請問這算是-視網膜病變嗎? 那算第幾期呢? 會有失明的可能嗎? 小孩子13日那天就已經不用 靠呼吸器自己也能呼吸了怎麼還是會這樣呢? 小孩子腦內出血的狀況也消了 那麼腦麻的機會是否就會減低了呢? 那麼多問題麻煩醫生回答了 謝謝 答復者 兒科／何勝隆, 2009/10/19 低體重早產兒容易有一些併發症，腦內出血的狀況已經消了，這是好現象；呼吸器也僅用兩天，表示肺部透明膜疾病的程度比較輕微；但是這些都無法排除日後腦麻的機會，以後若發現腦麻，儘早復健，愈有助益。

至於視網膜病變是有可能的，它的分期與治療，可能要詢問眼科專科醫師，在這兒，我祝福一切能夠慢慢順利，謝謝來信。

本則Q&A有幫助嗎？ #2970早產兒的問題 閱覽次數 21278 發問者 蔡／男／(30~39),2001/05/09 請問新竹地區的醫院有沒有特別針對早產兒有關的門診或是諮詢服務？ 答復者 兒科／趙永康, 2001/05/18 A:衛生署新竹醫院小兒科劉靜雯主治醫師，是新生兒(包含早產兒)方面的專科醫師，所以可以在劉醫師的門診追蹤早產兒小朋友。

劉醫師門診星期一上午二診、星期二上午、下午、星期三及星期五上午一診。

謝謝您的來信。

本則Q&A有幫助嗎？ #60649早產兒腦內出血 閱覽次數 18843 發問者 梁小姐／女／(30~39),2010/07/21 34周出生身重2465.有輕微腦出血目前5個多月2個禮拜前有照音玻醫說應該問題 以後會有後遺症嗎.會遲緩影響他智商嗎小孩趴著睡好嗎.謝謝醫師解答 答復者 兒科／何勝隆, 2010/07/22 您好： 如果是嚴重的腦內出血，新生兒的住院過程料想就會不順利，譬如住加護病房的時日長，反覆性呼吸暫停，甚至抽筋及使用呼吸器幫助呼吸，常常需要輸血...等等，那麼併發症如水腦，後遺症如腦性麻痺、發育遲緩、聽力受損、抽搐、影響智商等機會就較大。

您說的是輕微腦出血，有否影響，或者有發育遲緩的情形，請您詢問您的主治醫師會比較清楚。

我不鼓勵嬰兒趴睡，因為小嬰兒的自主反應性低，萬一嘔吐容易有呼吸道阻塞之問題。

感謝您的來信! 本則Q&A有幫助嗎？ #30570早產兒消化不良之問題 閱覽次數 17841 發問者 佑媽咪／女／(30~39),2005/02/27 醫師您好: 我的寶寶是個極重度的早產兒，24週出生體重476克， 目前矯正年齡2週，體重2170克，他因為消化情形 十分不理想（每4小時吃7cc)，主治醫師曾為他做過 下消化道ｘ光攝影，並未發現任何異狀，也用過許多 胃腸藥，但未見起色，因此，在腸胃科醫生的建議下， 將採用管子直接插入十二指腸，進行餵食， 目的是讓母奶好消化，以求孩子能不依賴營養針， 快快長大，想請教您，此一方式是否得當？ 是否有其他醫療方法，可幫助寶寶能有較好的消化與 吸收．謝謝您！ 答復者 兒科／林慧真, 2005/03/03 行政院衛生署台南醫院小兒科林慧真醫師敬覆 佑媽咪您好： 由於您的小朋友屬於極度早產兒(懷孕週數24週，體重476公克)，此類的小朋友由於各個器官極不成熟，即使現在的矯正年齡為2週，以體重有2170公克，腸胃消化的功能是受到身體各個器官的影響，由於本人未參與您寶寶的照護情形，無法由您所提供的內容給予適合您所需的資訊，相信您的寶寶應會在極優良的團隊照顧下，日益茁狀。

署立台南醫院祝您與寶寶身體健康•萬事如意！！ 本則Q&A有幫助嗎？ #7039早產兒 閱覽次數 17022 發問者 惠宜／女／(10~19),2002/03/14 請問早產兒要如何補充納鹽?食物或其他方式? 答復者 兒科／林國寅, 2002/03/20 一般而言，早產兒必須補充綜合維他命，至於是否需補充納鹽，除非有特殊疾病，一般而言，並不需要。

若仍不了解請至兒科專科醫師詢問。

本則Q&A有幫助嗎？ #25314早產兒 閱覽次數 19257 發問者 Cathy／女／(30~39),2004/08/13 梁醫師您好, 我兒於今年1/25出生(1390公克),矯正年齡4個多月(有關早產兒會有之後遺症檢查皆OK),目前體重7.8公斤.7月份因肺炎住院,之後又因細支氣管炎入院.有時會有微喘之症狀,主治醫生說現為恢復期,只要持續幫BABY蒸口鼻&拍痰,微喘應會好轉.請教 梁醫師以下之問題 1.患有細支氣管炎表示BABY為過敏體質嗎? 2.如仍有微喘之症狀是否該就醫? 3.如何保養BABY之支氣管&肺部? 不好意思,浪費您的時間,但仍希望早日收到您的回覆.因為BABY連續住院對我們而言其憂心&壓力實非筆墨可以形容,MANYTHANKS! 答復者 兒科／梁鴻鑑, 2004/08/20 您好: 感謝您的來涵,目前你的小孩的問題可分述如下: 1、細支氣管炎與過敏體質的關係:目前不少文獻表示細支氣管炎與過敏是有一定的關係的，但不是所有細支氣管炎都與過敏有關，而大部份是由病毒感染而來。

2、氣喘、喘、與呼吸短促(50g)在臨床上的表現幾乎是一樣但所薀含的意義可能就不一樣，故當你發現你的小孩有異狀時，你必須請教你的家庭醫師，但當你已經確定是氣喘或過敏性氣喘則必須要懂的如何去預防和保養，以減少疾病的發生。

3、一般小孩的氣管和肺部的保養不外如下:營養均衡、充足，多種維生素的補充;原因是很多維生素可能會在泡奶過程中被破壞或吐奶而造成缺乏。

至於如果已經確定為過敏性體質，則必須依照現行常用預防方法進行: 1預防從懷孕:母親必須減少進食過敏性食物 2出生後嬰兒:0~6月大嬰兒的飽食與環境做適當的控制 6~12在添加副食品時，需注意過敏食品的添加。

每一樣副食品一樣一樣添加。

每添加一樣副食品時如沒有過敏反應再添加另一樣。

本則Q&A有幫助嗎？ #22260早產兒 閱覽次數 17284 發問者 秀菁／女／(30~39),2004/05/06 梁醫師您好: 我的小孩三個月大是早產兒,出生體重1800克,最近發現小孩右手右腳比左手左腳大且腳長短相差約2公分,請問為何會有此症狀?該如何治療?秀菁 答復者 兒科／梁昭鉉, 2004/05/18 某些症侯群的小朋友可能會有單邊肢體肥大的現象，可以帶小朋友至醫院檢查，看是否有合併其它器官的異常。

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