眼睛紅 - 全民健康基金會

市面上某些含有「血管收縮劑」的眼藥水，偶爾使用確實可以消除眼白的血絲，但若長期使用，會使血管對藥物的反應變差，不點時眼睛充血反而變得更嚴重。

健康刊物肝病資訊 第30期 出刊日：2014-10-15 返回上一層 眼睛紅，怎麼了？ 很多原因會引起眼睛紅，無論是血絲或是整片鮮紅…都令人擔心不已。

不過，除非合併有視力模糊或疼痛，才要立即送急診，單純的眼睛紅只要在門診就醫、追蹤即可。

  諮詢／魏以宣(臺大醫院眼科部主治醫師) 撰文／黃倩茹   「芳萍，你的眼睛怎麼紅得像小白兔一樣？！」聽同事一說，芳萍趕緊拿鏡子一照才發現眼睛真的紅得不得了，嚇得她趕緊請假去看眼科。

原來，芳萍是坐辦公室的隱形眼鏡族，需長時間緊盯螢幕，經常忘了眨眼，眼科醫師告知可能是眼睛乾澀引起的微血管破裂出血，建議她應該多讓眼睛休息，適時補充人工淚液也有助於舒緩乾眼症狀。

經過調適，芳萍的眼睛舒服多了。

      眼睛紅，似乎是許多人都會遇到的情形。

引起眼睛紅的可能原因有很多，如果只是單純的眼睛紅，可以直接到門診接受檢查，但如果眼睛紅又加上視力模糊或疼痛，就要立即急診，因為有可能是角膜的病變或感染，有視力喪失的可能性。

  「眼睛紅」的原因結膜充血和結膜下出血 一般來說，可分為較輕微的「結膜充血」與看起來較嚇人的「結膜下出血」兩大類。

  「結膜下出血」是白眼球出現整片的鮮紅血塊，有可能是因外力撞擊，或是高血壓、糖尿病的患者因血管脆弱容易出血。

另外肝功能異常的患者，也可能因凝血功能異常而導致結膜下出血，此類病人容易反覆發作。

  如果沒有併發視力模糊或疼痛的症狀，只要在門診就醫即可，可不用緊張地跑急診。

基本上結膜下出血在兩週內會被身體自然吸收，醫師通常會開立輕微的抗發炎藥物。

  「結膜充血」是眼睛結膜上的微血管擴張，以血絲表現，有許多原因，例如隱形眼鏡配戴過久、眼睛乾燥、過敏、慢性結膜炎等。

  ◎隱形眼鏡配戴過久： 可能會使角膜缺氧，導致結膜上負責運送氧氣到角膜的微血管代償性擴張，才能供應角膜足夠的氧氣，如此一來也造成結膜充血。

◎眼睛乾燥： 在冷氣空調環境中緊盯銀幕，眨眼次數少於每分鐘15至20次，就很容易因為眼睛乾燥而結膜充血。

若乾燥導致眼角膜破皮，則會感覺痠痛、畏光，有時候也會視力模糊或分泌物增加。

◎過敏性結膜炎： 有搔癢的感覺，通常會持續幾個小時，伴隨眼皮腫、鼻子癢的症狀。

在季節變換期間尤其明顯，或是過敏體質的小朋友可能同時患有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎。

花粉、塵.、化妝品、洗髮精、洗面乳等都是可能的過敏原。

◎慢性結膜炎： 癢感較不強烈，但會有較多血絲，有時會有輕微的異物感，或是黃白色較黏稠的分泌物。

通常與乾眼、過敏、或細菌感染有關。

  結膜炎會傳染 勤洗手保健康 流行性結膜炎（通常是病毒引起）、細菌性結膜炎也會紅眼睛。

流行性結膜炎通常是腸病毒、腺病毒引起的，症狀為眼睛紅、分泌物多又黏，在眼科門診的用藥以「症狀舒緩」為主，大部分在2到4週內可以得到相當程度的改善。

不過流行性結膜炎是會傳染的，特別在眼睛分泌物增加時，傳染性會跟著增加。

「細菌性結膜炎」以眼睛紅、刺痛感及分泌物多為表現，眼科醫師在進行細菌培養後，會開立抗生素藥物，患者一定要按時點眼藥，否則會惡化。

  流行性結膜炎的患者，要注意勤洗手，避免用手揉眼睛，確保個人衛生。

此外患者的毛巾要和家人的毛巾分開，避免傳染給其他人。

  虹彩炎與自體免疫有關 虹彩炎是虹膜和睫狀體發炎，會有畏光、疼痛、流淚和視力模糊的症狀，其特色是在黑眼球的邊緣呈現輻射狀的充血，經眼科醫師確診後，使用類固醇眼藥水就可改善症狀。

虹彩炎的發病原因至今仍不完全清楚，主要是與自體免疫系統有關，某些病人會合併有僵直性脊椎炎或其他自體免疫疾病。

  有部分甲狀腺亢進的病患會出現眼睛相關症狀，包括眼周組織紅腫、結膜充血水腫、眼瞼攣縮、眼球突出、複視等，這種眼睛紅須由眼科醫師診斷治療。

另外，藥物反應也可能引起眼睛紅，例如某些青光眼藥水會使患者眼睛充血，只要請醫師調整用藥就可改善。

  乾眼症 應選擇透氧率高的硬式隱形眼鏡 避免紅眼發生，針對隱形眼鏡族，要注意每日配戴時間以8至10小時為宜，並確實做好清潔消毒工作，選擇適合自己的隱形眼鏡。

例如有嚴重乾眼症的人，以選擇「透氧率高的硬式隱形眼鏡」為佳，要避免高含水的軟式隱形眼鏡，因為高含水的軟式隱形眼鏡會吸收眼表面的淚水，反而會越戴越乾。

  用眼30分鐘 閉目休息1分鐘 針對電腦族、3C族，要讓眼睛多休息，每次用眼30分鐘至少可閉目休息1分鐘，且要記得眨眼睛，每眨1次眼睛會讓眼睛表面的淚水重新分布，對眼球形成自然的保護力。

  至於乾眼症患者，除了眨眼睛和閉眼休息，可適時使用毛巾熱敷眼睛3至5分鐘，或補充人工淚液滋潤眼睛表面。

人工淚液若是5ml或10ml裝，通常含有防腐劑才能維持品質穩定，此種人工淚液的使用頻率建議為一天4次，若是不含防腐劑、單支包裝的人工淚液，使用頻率則不受限制。

而市面上販售的發熱眼罩，也有熱敷之功效，對乾眼症患者亦有幫助，但要注意產品品質和使用反應，劣質的產品可能會傷害眼周皮膚。

  因過敏而眼睛紅的患者，從根本要避免過敏原，除居家環境的清潔外，也可使用空氣清淨機輔助，在過敏發作時可以用冰毛巾冰敷3至5分鐘，有助舒緩過敏引起的眼睛紅症狀。

  不可長期倚賴市售眼藥水消除眼睛血絲 值得注意的是，有人想要消除眼白的血絲，就去藥局買眼藥水來點。

偶爾為之尚可，但不可長期使用。

市面上某些含有「血管收縮劑」的眼藥水，偶爾使用確實可以消除眼白的血絲，但若長期使用，會使血管對藥物的反應變差，不點時眼睛充血反而變得更嚴重。

要特別注意的是，長期使用這種眼藥水，表面上雖然消除眼睛紅的問題，但實際上卻掩蓋眼睛真正的問題，拖延了治療時機，很多長期依賴仿間眼藥水的患者，一旦求診檢查時才發現有嚴重乾眼症、角膜糜爛、甚至是角膜潰瘍。

  此外，某些市售眼藥水含有類固醇成分，對某些特殊體質的患者恐會引起眼壓升高，造成「青光眼」。

雖有此一顧慮，但類固醇仍是眼科用藥中常見且有效的藥水，使用醫師開立的類固醇藥水，可在門診接受眼壓的檢測，並適時調整用藥，是安全無慮的。

  再加上大多數的眼藥水都含有防腐劑，眼睛長期接觸防腐劑會對角膜、結膜細胞造成傷害，嚴重會引起發炎或潰爛，因此要注重正確的頻率，不要以為藥點越多越有效。

  健康Q&A Q：小白兔的眼睛為什麼是紅的？ A：兔子眼睛的顏色，一般和皮毛的顏色類似，例如灰毛兔的眼睛是灰色的，而藍色眼睛的兔子，身體就含有藍色色素。

白色兔子則屬於不含色素的品種，所以牠的眼球本身是無色的，我們看到的紅色其實是眼球內微血管所呈現出來的顏色，並非眼球本身的顏色。

  Q：眼白上的紅點會一直存在無法消除嗎？ A：是。

眼白的顏色是來自鞏膜，在鞏膜的外層，還覆蓋了透明卻富含血管的結膜，如果白眼球上本來就有細小的血管或斑點，不用特別擔心，因為他們只是鞏膜或結膜上正常的血管或是色素沉澱，但是如果有突然的變化、擴大或突起時，就得趕緊找醫師檢查。

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