猶記那一晚超商斷腕重建紀實 - 亞東醫院

在頭幾次回診的時候，發現丁小弟的手指只能做些微的彎曲，別說出力了，連簡單的抓 ... 這樣的情形，在科裡面開會討論後，決議進行韌帶重接及沾黏分離手術，而且要使用 ... 亞東院訊電子報 第212期(2017年7月)     猶記那一晚超商斷腕重建紀實 整形美容外科張惇皓醫師   　　還記得那是一個星期天晚上，正準備入睡，睡前滑滑手機瀏覽網路新聞，看到新聞快訊報導在新莊發生超商搶案及手掌遭砍斷的社會案件，想著今晚不知是誰值班，可有的忙了。

又轉念一想，應該會送去長庚吧，就準備睡去，因為明天週一是七點的晨會。

　　睡到一半，大約是半夜一點多，Line傳來叮咚的聲響。

被吵醒的我點開一看，竟是一張斷掌的照片。

值班的謝綺瀅醫師傳訊息給我寫著：Callmewhenyouwakeup,Ineedyourhelp.我馬上彈跳起床打電話給她，問要不要現在去幫忙，結果她叫我先快睡覺，早上再去接她的班。

後來隔天早上我趕緊進去手術室，骨科陳江山醫師及謝醫師已逐步完成骨頭復位固定、動脈及屈側韌帶縫合。

看著已回復血色的手掌，我心裡鬆了一口氣，就跟已奮戰整夜的謝醫師說，接下來交給我吧！(結果謝醫師不是去休息，而是去趕早上的門診，真是太辛苦了！)然後我就接著完成神經、靜脈以及伸側韌帶和皮膚的縫合，手術過程中本科的阮廷倫醫師和游彥辰醫師也有一同來幫忙辨認那些已柔腸寸斷的韌帶，最後手術結束時已是下午兩點左右。

　　術後丁小弟轉至加護病房觀察，幸運的是術後手掌血循良好，他也恢復得很快。

逐一移除身上的管路後，丁小弟轉入普通病房，可有家人的陪伴。

在住院的過程中，安排了一次清創及植皮手術之後，傷口癒合良好，丁小弟也順利地出院了。

但緊接著要面對的是肌腱的沾粘和疤痕的攣縮等等功能上的限制。

在頭幾次回診的時候，發現丁小弟的手指只能做些微的彎曲，別說出力了，連簡單的抓握看起來都是遙不可及的目標。

更令人喪氣的是，我們發現他的大拇指、食指和中指的韌帶有錯接的跡象，這在多重韌帶斷裂上是偶而會出現的狀況。

這樣的情形，在科裡面開會討論後，決議進行韌帶重接及沾黏分離手術，而且要使用清醒下的局部麻醉，如此便可在術中確認對接的肌腱是來自正確的路徑。

     手術當天，由張克中主任主刀，謝綺瀅醫師及我一旁協助。

在麻醉科的配合下，讓丁小弟在昏昏沉沉中完成局部麻藥的注射，然後再清醒過來，在手術中配合我們的指令，比如說我們會說動動你的食指，或是問說你覺得現在我們再拉你的哪一隻指頭，來確認近端的韌帶走向。

這次手術也順利完成後，接下來重責大任就要交由復健科來幫忙丁小弟手指手掌功能的恢復了。

一開始的復健的確很辛苦，需要忍受疼痛來拉開僵硬的關節，進步的幅度也較慢。

但是丁小弟毅力過人，在阿嬤的陪伴下，手指的活動度已進步不少，關節也柔軟許多，手部的感覺功能也逐步從手掌恢復到了手指末端。

目前丁小弟仍每日來醫院復健，為了達到更好的功能回復而持續努力中。

      手部外傷在工業區密集的板橋土城區是非常常見的，而它造成的影響也是非常重大。

不但會有外觀肢體的缺損，功能的喪失更是密切關係到病人能否繼續工作維持家計，甚至是日常生活的打理。

斷指斷肢的再接手術，需要精細的顯微手術技巧搭配良好的團隊合作。

在亞東醫院的手外傷照護體系中，我們整形外科醫師扮演teamleader的角色，和麻醉科、骨科及復健科等共同組成。

我們也從以往只求肢體存活，更進一步追求功能上的恢復。

亞東醫院整形外科，擁有多位主治醫師，橫跨老中青三代，如此經驗的傳承，也組成堅強的團隊。

手部外傷的重建是條漫長的路，但是亞東醫院的醫護團隊會繼續為了病患而一起努力，眾志成城，帶給病患更多的希望！