仁愛醫療財團法人- 眼部意外傷害

在談眼部外傷之前，先介紹眼睛的構造，正常人都有兩顆眼球，分別位於 ... 有時外傷不只傷到眼球連眼窩都有可受傷，造成眼窩的球後出血或是眼窩骨折。

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　　在談眼部外傷之前，先介紹眼睛的構造，正常人都有兩顆眼球，分別位於左右眼窩內，眼球的外表有眼瞼覆蓋，可開可閉，保護眼球，而眼球的大小如乒乓球，在其外表有六條肌肉附著，肌肉的收縮可牽動眼球轉動，使眼球能對準所要注視的目標，眼球的後方有一條視神經，像尾巴一樣的附著在眼球的正後方，將眼球所收到的訊息傳送至大腦。

眼球的外表是一層白色不透明的外殼－鞏膜，其作用為保護眼球內部構造並且阻止外來光線的干擾，外殼的前方是透明的角膜，可讓光線透入。

眼球內有一個凸透鏡，叫做水晶體，可將光線聚焦，若水晶體本身發生混濁而變得不透明，就會影響視力，這種情形叫做白內障。

水晶體前方有一層膜狀的構造，叫做虹彩，虹彩的中心有一個圓形的小孔，叫做瞳孔，瞳孔可變大變小來控制適量的光線進入眼球內部，這些進入的光線，被水晶體聚焦在眼球後半部內壁上的一層膜狀組織上面，這層組織叫視網膜，它可感應到聚焦在它上面的光線，而將感應到的訊息經由視神經傳送到大腦，大腦就會浮現我們眼睛所看到的景物。

　　眼部的意外傷害，有很多種不同的情況，先依照眼球的部位來介紹外傷的種類，由最外面的眼瞼開始，當外力撞擊時，最常見到眼瞼瘀傷，通常伴隨著眼瞼水腫，嚴重時可能腫到睜不開眼睛，若是被尖銳物傷害，可能造成眼瞼撕裂傷，眼內眥部位之裂傷要注意是否有傷及淚小管或淚囊。

眼球表面的傷害常見的是結膜下出血或是結膜裂傷，有時傷害會伴有結膜或角膜上的異物。

角膜若受到擦傷而引起上皮破損會感到非常疼痛、流淚、睜不開眼睛，若無感染，一般三至五天上皮會癒合，若傷得更深，則造成角膜裂傷，甚至角膜穿孔，就要進手術室接受角膜縫合手術。

若角膜未破但角膜與虹彩之間的眼前房因外力而出血，便會遮住視線，依前房出血的程度，對視力有不同的影響，有時撞擊力很強，會導致虹彩裂傷或瞳孔變形，若力道大到使水晶體移動位置，就成了水晶體脫位，依程度可分半脫位，即偏移一部位或全脫位，水晶體跑到前房或掉入玻璃體內，有時水晶體受外力傷害並未脫位，但卻變性成為混濁不透明，此為外傷性白內障。

外傷性白內障不見得受傷當時就產生，常常是受傷一段時間後才明顯發現。

有時外傷會導致視網膜水腫，甚至視網膜剝離，造成視力受損，若玻璃體內有血塊也會遮住視線，還有一種狀況是眼球幾乎沒有受傷跡象，但視神經受到損傷，視力嚴重受損。

有時傷到的是動眼神經或外展神經，使得眼球轉動不靈活，兩眼視線不能配合而造成了複視。

強力的撞擊或尖銳物的插入，會造成眼球破裂，也就是角鞏膜穿孔，此時眼球內的液體會流出，甚至眼球內的組織都有可能掉出來。

有時外傷不只傷到眼球連眼窩都有可受傷，造成眼窩的球後出血或是眼窩骨折。

依照意外傷害的原因可分為下列數種類別： 1．職業傷害： 　　工廠裡常有高壓、高速或高溫等環境，容易造成意外傷害，工地也是容易發生意外傷的環境，有些職業會接近化學物品，特別是強酸、強鹼易造成眼部化學灼傷，若是職業需要電焊，亦有可能引起光照性角膜炎，甚至旁觀者也會被其所發出之紫外線傷及角膜。

2．運動傷害： 　　棒球、高爾夫球、曲棍球等運動，要避免被高速飛行之球打中，否則會造成嚴重之外傷。

拳擊則有可能直接打在眼部，跆拳道有可能被腳踢到眼部，運動者應小心防範。

3．車禍傷害： 　　車禍的撞擊，因慣性定律，身體會向前衝，若沒有使用安全帶，很可能撞上前方物體，如方向盤、擋風玻璃等，若玻璃破裂，容易傷及眼睛，有些車種配備安全氣囊，車禍時可保護頭部，但也可能彈出時傷及眼部，此外有些人修車時，會被水箱噴出之熱水燙傷眼部。

4．生活上的傷害： 　　生活環境中亦有許多潛在的危險，易造成眼部傷害，例如：炒菜的油鍋、廁所的鹽酸、通樂等清潔劑、或者是殺蟲劑都要小心不要噴到眼睛，過年過節時爆竹或衝天炮常傷到眼睛，兒童使用刀子或剪刀時不要爭奪或奔跑追逐，以免刺傷眼睛，玩ＢＢ槍更要小心射到眼睛。

5．動物或昆蟲咬傷： 　　有些寵物例如：貓、狗、猴子等受到攻擊或突然凶性大發時，會抓傷主人或旁觀者，若傷及眼部以眼瞼撕裂傷較常見，昆蟲如蜜蜂有可能螫傷眼瞼或眼角膜，有一種隱翅蟲，當皮膚沾到其體液，就會紅腫潰爛。

　　當發生眼部意外傷害時，適當的初步急救，可以讓傷害程度降低，使視力的損傷減少。

當眼部受到外傷時，當然是儘快找眼科醫師處理，但在送到醫院前，可先依傷害情況，做初步急救處理。

例如眼部被鈍物撞擊，產生腫脹及疼痛，可予以冷敷，以消腫及減輕疼痛。

若有異物飛入眼內，千萬不要搓揉眼睛，輕閉雙眼或稍眨眼，讓異物隨淚水流出，也可用冷開水輕輕沖洗，如果異物無法去除，應到醫院讓醫師處理。

若眼部外傷引起眼瞼裂傷或出血，可用清潔的紗布包紮後再送醫處理。

如因外傷深入眼球，可能角膜或鞏膜穿孔，此時絕不可壓迫眼球，以免眼內組織脫出，最好以護片蓋住傷口，避免受到外力擠壓，立刻送到醫院處理。

如果被化學物品潑到，應立即用大量的水沖洗眼睛，沖洗時間最好持續十至二十分鐘，沖洗時要將眼皮撥開，才能將眼皮內的化學物品沖出，沖完立刻就醫。

若是紫外線或電焊光傷及眼角膜，可能疼痛而睜不開眼，可先冷敷後再就醫處理。

　　任何眼部的外傷一旦發生，就可能造成眼部及視力的受損，因此最好是事先預防意外的發生。

意外傷害雖然隨時隨地會發生，但在某些高危險的環境下，其發生的機會較大，最好能採取一些防範措施。

例如在工廠或工地，以及運動場上，戴上保護眼鏡。

電焊時戴上防紫外線的護目鏡，在海邊或滑雪時，因太陽光容易反射，應戴上太陽眼鏡。

使用化學物品或清潔劑要注意使用方法，小心使用，殺蟲劑、噴霧劑勿噴向眼睛。

敲打硬物或釘子時，注意不要被反彈射入眼睛。

勿任由孩童使用尖銳物品或危險的玩具，如ＢＢ槍、爆竹等。

運動員應遵守運動規則，並注意避免受傷，有時旁觀者也要保持距離，以免被波及。

開車勿喝酒或超速，乘車應繫安全帶，打開水箱蓋時，要小心熱水噴出。

別人在使用除草機或燃放煙火爆竹時，應儘量保持距離，以免被石塊打傷或被炸傷。

配鏡時，要指明使用安全鏡片，以免鏡片打破時，刺傷自己的眼睛。

　　任何人都不希望發生意外傷害，尤其不希望自己的靈魂之窗受傷。

若能事先預防，那比意外發生後的任何步驟都有效。

萬一真不幸遇到意外，傷及眼睛，要冷靜沈著，立即給予適當的初步急救，並迅速就醫，來挽救寶貴的視力。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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