大家如何寫申覆？ - 醫聲論壇• 檢視主題

在健保局網站上下載申復表格， 內容全部用電腦打字， 附上病患近半年內所有檢驗、檢查報告及病歷， 再加上影印的文獻 ... 醫聲論壇     本論壇藍色會員為醫師會員；橘色會員未經認證，不一定具有醫師身份。

登入  註冊 問答集 現在的時間是週四12月23,20217:05am 討論區首頁»我要活下去(公開版面)»★審查制度的善與惡 所有顯示的時間為UTC+8小時 大家如何寫申覆？ 版主:版主013    第1頁(共2頁)  [33篇文章]  前往頁數1，2 下一頁   列印模式 上一個主題|下一個主題  發表人 內容 p220711  文章主題:大家如何寫申覆？ 發表於:週四11月29,20073:50pm1  R1 註冊時間:週五3月02,20077:14pm文章:133 請問大家都是如何寫申覆呢？ 只是針對該筆核刪的代碼，進行申覆嗎？ 還是會額外加些，恐嚇，威脅，等語氣呢？ 也許加些，求饒，高抬貴手之類的話，會不會有幫助減少申覆不過呢？ 不知道大家都怎麼寫呢？ 我是用打字列印再貼上申覆的， 也許諸位提供一些絕妙好句， 讓我把他貼上申覆單上， 讓這些【專業的審查委員】，眼睛放亮一點， 讓我全部申覆，順利過關。

回頂端     ccc  文章主題: 發表於:週四11月29,20074:45pm2  CR 註冊時間:週一9月04,20069:37pm文章:724來自:桃花源 別用不好的語氣就對ㄌ 回頂端     psymama  文章主題: 發表於:週四11月29,20078:46pm3  Intern 註冊時間:週六11月03,20079:41pm文章:97來自:半線 偶這科的審查醫師大家都彼此認識，所以寫申復的時候 語氣上就事論事即可，不用太謙卑，但是也不能不客氣， 把審查醫師當前輩討教，通常沒太大問題。

回頂端     shura  文章主題: 發表於:週四11月29,200711:43pm4  副院長級 註冊時間:週六6月24,200612:35am文章:14214 偶自己的經驗，求饒、姿態放低完全沒效。

反而兇一點、稍稍教訓一下審查醫師，補付率還不錯。

不過，這只是偶自己的個人經驗而已。

回頂端     無物  文章主題: 發表於:週六12月08,200712:58am5  R2 註冊時間:週四12月06,20076:31pm文章:251來自:高雄 shura寫:偶自己的經驗，求饒、姿態放低完全沒效。

反而兇一點、稍稍教訓一下審查醫師，補付率還不錯。

不過，這只是偶自己的個人經驗而已。

把病歷寄給pt,讓pt去告健xx,而且最好97.01.01以後去告 _________________本來無一物,何處惹塵埃 回頂端     月妃  文章主題: 發表於:週六12月08,20072:00pm6  CR 註冊時間:週二12月12,200611:45pm文章:653來自:海南島杏花村7號 shura寫:偶自己的經驗，求饒、姿態放低完全沒效。

反而兇一點、稍稍教訓一下審查醫師，補付率還不錯。

+1 不要求饒啦 姿態越低越會被欺負 _________________同胞要團結團結真有力(好像曾被盜用帳號過???) 回頂端     tjhsiao  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五1月04,20088:47am7  Intern 註冊時間:週二2月06,20076:04pm文章:62來自:桃園 在健保局網站上下載申復表格，內容全部用電腦打字，附上病患近半年內所有檢驗、檢查報告及病歷，再加上影印的文獻及健保規定影本，厚厚一疊，表示誠意，讓你慢慢看個夠！ 回頂端     dtoph72  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週六1月12,200811:11am8  註冊會員 註冊時間:週一12月31,20071:41pm文章:11 有的審查他就是要刪或者先亂刪先扣你100再還你20認真寫有多大效果聽天由命吧 _________________每天都門診痛苦寫抽審坐著打瞌睡躺著睡不著上面有想法下面沒辦法以前硬著等現在等著硬 回頂端     stone-chen  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週日8月17,20088:44am9  Intern 註冊時間:週五8月15,200811:10pm文章:26 申覆最好的方式就是在抽查時就預想會被刪order先把`開此order前因後果寫清楚就算被刪申覆或爭議就很較容易 回頂端     sjchen  文章主題:Re: 發表於:週一8月18,200810:02am10  V4 註冊時間:週三3月19,20089:45am文章:4665來自:中壢平鎮 psymama寫:偶這科的審查醫師大家都彼此認識，所以寫申復的時候語氣上就事論事即可，不用太謙卑，但是也不能不客氣，把審查醫師當前輩討教，通常沒太大問題。

ME2會給你的就給你 _________________昂首千丘遠，嘯傲風間；堪尋敵手共論劍，高處不勝寒!!! 回頂端     desktop  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週一8月18,200810:04am11  榮譽院長級 註冊時間:週一11月20,20065:19pm文章:31564來自:歡婆鄉 stone-chen寫:(GOODJOB)申覆最好的方式就是在抽查時就預想會被刪order先把`開此order前因後果寫清楚就算被刪申覆或爭議就很較容易沒錯,偶都用這招 _________________台灣是個寶島 回頂端     taipeior  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週一8月18,200810:06am12  V3 註冊時間:週六11月11,20062:45am文章:3276 呆醫院時，有同事"可能"因為申覆口氣不好，又被多砍了一些... 回頂端     好大  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週二8月19,20086:46pm13  院長級 註冊時間:週一8月18,20082:58pm文章:16743 我都不申覆就當作是交規費徹底看不起那群人我的做法是這樣雖然交規費，也不能交太多不是嗎？於是我們設陷井通常一個診所如果在被審的時候很容易就能發現問題那麼審查醫師就容易滿足了因為業績做到了於是我就會故意做出一些很容易看出來很容易就被砍但是砍很少的東東於是一個月加起來可能好幾件可是因為小錯所以罰不多…幾千塊錢，小意思而已路邊的乞丐嘛～ _________________0011242-08byhrliaw玉衡乾癬醫療聯盟http://www.chin-dye.com.tw 回頂端     jderek  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週四10月02,200812:50am14  Intern 註冊時間:週五9月05,20081:57pm文章:71 於是我就會故意做出一些很容易看出來很容易就被砍但是砍很少的東東請問是有哪些東東.... 回頂端     Martin  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週四10月02,200811:20pm15  V1 註冊時間:週三9月13,20066:42pm文章:1116來自:北台 jderek寫:於是我就會故意做出一些很容易看出來很容易就被砍但是砍很少的東東請問是有哪些東東....骨科　復健　　開些Euclidan,Alinamin-F,藥膏,藥布,胃藥 回頂端     r1204547  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週六10月04,20086:04pm16  Intern 註冊時間:週五8月29,200810:29am文章:51 健保局是用100分的標準來看待診所，怎麼可以每次都達到。

就像考試不可以每次都考100分一樣。

更何況抽審申覆這種又是像申論題一樣的東西。

只要不要扣太多，幾千元都當作是繳規費吧。

畢竟會抽審就是要扣錢的嗎，不然幹嗎抽審呢。

回頂端     vip  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五10月17,200810:41pm17  Intern 註冊時間:週五9月05,20085:56pm文章:82 hrliaw寫:我都不申覆就當作是交規費徹底看不起那群人我的做法是這樣雖然交規費，也不能交太多不是嗎？於是我們設陷井通常一個診所如果在被審的時候很容易就能發現問題那麼審查醫師就容易滿足了因為業績做到了於是我就會故意做出一些很容易看出來很容易就被砍但是砍很少的東東於是一個月加起來可能好幾件可是因為小錯所以罰不多…幾千塊錢，小意思而已路邊的乞丐嘛～這個方式好像還不錯,可以試試! 回頂端     Eurodin  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週六10月18,20084:41pm18  V4 註冊時間:週三6月06,20078:25pm文章:4036 vip寫:hrliaw寫:我都不申覆就當作是交規費徹底看不起那群人我的做法是這樣雖然交規費，也不能交太多不是嗎？於是我們設陷井通常一個診所如果在被審的時候很容易就能發現問題那麼審查醫師就容易滿足了因為業績做到了於是我就會故意做出一些很容易看出來很容易就被砍但是砍很少的東東於是一個月加起來可能好幾件可是因為小錯所以罰不多…幾千塊錢，小意思而已路邊的乞丐嘛～這個方式好像還不錯,可以試試!如果是遇到什麼都刪的就沒輒我們的病歷小到幾塊錢，大到1千多元全部都會被刪！是看刪的人啦！不一定是只看業績！ 回頂端     derder  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週六10月18,20085:19pm19  R4 註冊時間:週六11月04,20061:18am文章:459 剛開始引經據點書本+paper後來累了花自己的錢+時間教別人讀書還是被刪只好算了少報一些教自己的孩子讀書還悠哉些 回頂端     jameswei29  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週一10月20,20085:51pm20  R3 註冊時間:週四11月30,200611:38am文章:327 derder寫:剛開始引經據點書本+paper後來累了花自己的錢+時間教別人讀書還是被刪只好算了少報一些教自己的孩子讀書還悠哉些行家的言論 回頂端     小紅  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週二10月21,200812:08am21  CR 註冊時間:週四4月24,200812:27pm文章:533 jameswei29寫:derder寫:剛開始引經據點書本+paper後來累了花自己的錢+時間教別人讀書還是被刪只好算了少報一些教自己的孩子讀書還悠哉些行家的言論+1教自己的孩子讀書還比較有未來哩 回頂端     sega  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五10月31,20084:09pm22  R4 註冊時間:週四10月30,20081:09pm文章:408 我覺得可以適時耍點狠但是最好是在自己沒有把柄給人家的情況下如果你開的處置根本找不到相符的病情紀錄或診斷碼兇審查醫師只會被刪更多 回頂端     yoyo  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週四11月13,20087:11pm23  指導教授 註冊時間:週二9月12,20064:37pm文章:8851 收到抽審被核刪的公文有4個VERRUCA做CRYOTHERAPY的CASE被扣診察費原因:113A--不同病患但所附病歷雷同,有不實記載之嫌明明都有記載病灶大小數量和部位阿......相同疾病,尤其部位相同,病歷的描述語法,句型當然就相似真是欲加之罪....有那位大大可以教教我怎樣寫這樣的申覆??? 回頂端     方方  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週四11月13,20089:41pm24  Intern 註冊時間:週一11月10,20088:56pm文章:16 個人感覺是看運氣好壞碰到什麼樣的審查醫師不過好像有預設值一般都被砍10%--20%申覆實在是痛苦的事如musclerelaxant+NSAID他硬要說重複用藥你也沒辦法通常這種例子申覆也不會過不過如果有健保局自己的公文明文規定大致會補付如前幾個月12歲以下兒童的原裝藥水被砍申覆後通通補付 回頂端     好大  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五11月14,20081:59am25  院長級 註冊時間:週一8月18,20082:58pm文章:16743 yoyo寫:收到抽審被核刪的公文有4個VERRUCA做CRYOTHERAPY的CASE被扣診察費原因:113A--不同病患但所附病歷雷同,有不實記載之嫌明明都有記載病灶大小數量和部位阿......相同疾病,尤其部位相同,病歷的描述語法,句型當然就相似真是欲加之罪....有那位大大可以教教我怎樣寫這樣的申覆???我的作法不太一樣我也常被以相同理由刪掉，說我病歷雷同開始時也不服氣，就大家生的病差不多嘛可是申覆了還是一直刪後來就氣到了好，妳刪我四份是吧？那我就寫400份雷同的病歷，反正妳就是會刪嘛不如我就坐實了這罪名，乾脆就不申報老子認罪！而且我做得比你大！反正怎樣妳都是會刪的啊～會這樣做是因為想起了小學「說方言處罰」是脖子上掛「我不說方言」的掛牌全校共有四張，曾經統統在我脖子上過這方法好像某位作者也曾寫過，不知道是候文詠還是誰但我真的幹過反正光腳的不怕穿鞋的，統統掛我脖子上，也不會掉腦袋健保也是啊反正妳就是要誣賴我那我不做出點什麼來豈不對不起妳的用心良苦…不過呢，還是不建議各位這樣幹啦因為小弟是健保超奈米小戶所以敢於得罪它、甚至跟它咆哮、起呸臉因為我毫不在乎頂多頂多跟它解除特約而已如果各位大大對健保的依頼很深重還是低調一點的好，別跟自己開玩笑了各位大大想怎樣對付健保局，可是卻不敢做的夢想請提出在論壇上小弟若能實施，再寫出心得來讓大大笑一笑嘿 _________________0011242-08byhrliaw玉衡乾癬醫療聯盟http://www.chin-dye.com.tw 回頂端     subQ  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五11月14,200811:41am26  V2 註冊時間:週六6月02,20075:48pm文章:2492 yoyo寫:收到抽審被核刪的公文有4個VERRUCA做CRYOTHERAPY的CASE被扣診察費原因:113A--不同病患但所附病歷雷同,有不實記載之嫌明明都有記載病灶大小數量和部位阿......相同疾病,尤其部位相同,病歷的描述語法,句型當然就相似真是欲加之罪....有那位大大可以教教我怎樣寫這樣的申覆???偶是被刪了處置費51017C刪一筆再放大就被刪了2萬多申覆又爭審還是回不來理由是1.歷次病歷雷同,有不實記載之嫌--怪了,病人就只有verruca的問題,每次就是來做冷凍,能不雷同嗎2.做了3個月12次,醫術不好--無言,腳底verruca,不曉得審查醫師平均幾次可以醫好 _________________在旅行中找到方向是幸福，在迷途中發現精采...是奢華的幸福。

最後由subQ於週五11月14,20085:14pm編輯，總共編輯了1次。

回頂端     mhsing  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五11月14,200812:04pm27  CR 註冊時間:週四11月13,20089:06am文章:755 個人經驗有道理的就應該據理力爭如果抽查理由太白目甚至要在結尾處明白電一下不然下場就是"軟土深掘"只會越來越白木 _________________跟家人吃飯重要 回頂端     subQ  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五11月14,20085:12pm28  V2 註冊時間:週六6月02,20075:48pm文章:2492 問了前輩他也被刪了51017說是1個月只能報1次明明學會白紙黑字寫的規範都不算數這是審查醫師的內規 _________________在旅行中找到方向是幸福，在迷途中發現精采...是奢華的幸福。

回頂端     yoyo  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週五11月14,20089:37pm29  指導教授 註冊時間:週二9月12,20064:37pm文章:8851 subQ寫:問了前輩他也被刪了51017說是1個月只能報1次明明學會白紙黑字寫的規範都不算數這是審查醫師的內規看來我的審查醫師還算"仁慈"... 回頂端     Eurodin  文章主題:Re:大家如何寫申覆？ 發表於:週六11月15,20082:35pm30  V4 註冊時間:週三6月06,20078:25pm文章:4036 yoyo寫:subQ寫:問了前輩他也被刪了51017說是1個月只能報1次明明學會白紙黑字寫的規範都不算數這是審查醫師的內規看來我的審查醫師還算"仁慈"...健保局的網站上有些可以查到某些科別的審查規範也就是所謂的「內規」常被抽審的人，多了解一些這些內規，對於減少核刪是有幫助的其實…有時候就是「違反內規」而已，核刪的理由看看就好！但是核刪的理由卻提供了您申覆的大好機會！因為就算是用葯有爭議，但是刪的代碼用錯，還是不能罰比方說：被刪類固醇，結果被刪的理由是「使用預防性抗生素」，就可以說，我這個處方中沒有抗生素像上面的例子，yoyo大就可以舉出4個case的不同點，如部位不同，用的劑量不同，年紀不同，性別不同等等，如果有照片更好，這樣就可以說明，不是直接copy病歷！用上面這個理由，在內科慢性病患上常見，常是因為重覆copy病歷，每次血壓都一樣，不同人的血壓也一樣，心跳也一模一樣，才會被刪！ 回頂端     顯示文章:所有文章1天7天2週1個月3個月6個月1年 排序發表人發表時間主題依序遞增依序遞減     第1頁(共2頁)  [33篇文章]  前往頁數1，2 下一頁 討論區首頁»我要活下去(公開版面)»★審查制度的善與惡 所有顯示的時間為UTC+8小時 誰在線上 正在瀏覽這個版面的使用者：沒有註冊會員和2位訪客 您不能在這個版面發表主題您不能在這個版面回覆主題您不能在這個版面編輯您的文章您不能在這個版面刪除您的文章您不能在這個版面上傳附加檔案 前往:  選擇一個版面 ------------------ 評論   ★焦點評論   ★精選文集 公會及協會專區   全聯會與各縣市醫師公會專區     全聯會與各縣市醫師公會專區（秘密花園區）   中華民國診所協會全國聯合會   中華民國基層醫療協會 我要活下去(公開版面)   老仙ㄟ講古論今講座   Dharma鄭逸哲醫法肥皂箱講台     肥皂箱秘密基地   ★媒體報導VS醫界觀點     人物記實       衛生署長     年度疫情/疫苗       2007       2008       2009       2010     醫療生態     爭議文章版     ★愛滋病患與醫護人員權益討論區   ★談天說地，無所不談，就是不談政治     ★醫療工商服務區(我愛紅娘）     ★野人獻曝●花園一隅   ★HIS醫療資訊廠商客服專區   ★血汗健保     ★二代健保   ★醫門忠烈     花園子版   ★漫畫及海報     愚公移山計畫暫存區     愚公移山vs.冷涼卡好   ★CME繼續教育訊息專區   ★審查制度的善與惡   政治事件聊天區   ★工商服務專區   醫師人力供需討論專區     外籍學歷與外籍醫師問題     醫師替代人力問題     醫院醫師的問題     診所醫師的問題     法規規範     ★波淘洶湧   ★醫學生事務交流專區 秘密花園A區(真正精采的只有通過審核的醫師會員可進入）     股票     基金.債券     貨幣.黃金.鑽石     節稅     保險     房地產     金融即時新聞.理財相關文章     期貨   綜合討論區(暫泊區) 秘密花園B區   診所CEO專區       不友善藥廠與盤商抵制區     健保抽審guideline/criteriadownload專區     健保申報疑問     人事問題     自費專區     軟硬體問題     電腦與網路在醫學領域的應用     診所對外關係     放假相關問題     醫療糾紛   綜合教室     專科簽到簿     藥物討論專區     家庭醫學科     皮膚科     內科     小兒科     外/骨/復健科     五官科     婦產科     精神科     H1N1andFlu及感染性疾病   醫療和健保法規實務     健保補充費與二代健保 醫勞盟   台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟【TMAL】 藏經閣   開業醫須知     95年報稅專區     96年報稅專區     97年度報稅專區     98年度報稅專區     99年度報稅專區     100年度報稅專區     101年度報稅專區     102年度報稅專區     103年度報稅專區     104年度報稅專區     105年度報稅專區     106年度報稅專區     107年度報稅專區 論壇事務區（公開版面）   ★公佈欄   ★新手導引區   ★意見反應與求助   ★篳路藍縷   ★醫界數位媒體工作版   ★投票專區     Poll小組討論工作區   ★新手測試區   ★友站連結   PoweredbyphpBB©2000,2002,2005,2007phpBBGroup 正體中文語系由竹貓星球維護製作