失智父彌留7天不吃也不插管子女不遺憾| 生活| 重點新聞 - 中央社

瀕死症狀包含疲倦虛弱，慢慢進入無意識狀態、意識改變、吞嚥困難或不吃不喝、肌肉張力喪失腸蠕動變慢，可能大便失禁或便秘、尿量漸少、手腳冰冷、盜汗、 ... 更多編輯台推薦新聞： 國際熱浪提早報到歐美日本飆破紀錄高溫一篇看懂地球有多燒 科技太空人易骨質疏鬆數月任務流失數十年骨量國際同志非西方進口印尼武吉士族有5種性別文化巴黎市政府首屆台語課結業學員愛上伍佰、茄子蛋生活7月新制電價調漲、國旅補助、自備杯優惠措施一次看本網站使用相關技術提供更好的閱讀體驗，同時尊重使用者隱私，點這裡瞭解中央社隱私聲明。

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周貞利（右）照顧失智父親（中）多年，體認唯有認識疾病才能適時放下，父親彌留7天幾乎沒有進食也不插管，離世表情祥和，送別父親不留遺憾。

（周貞利提供）中央社記者陳偉婷傳真　108年4月5日請同意我們的隱私權規範，才能啟用聽新聞的功能。

病人自主權利法面面觀8-3（中央社記者陳偉婷台北5日電）長輩嚴重失智，要不要插鼻胃管餵食常令家屬掙扎。

周貞利照顧失智父親多年，體認唯有認識疾病才能適時放下，父親彌留7天幾無進食也不插管，離世表情祥和，送別父親不留遺憾。

病人自主權利法今年1月上路，民眾可預立醫療決定，當面臨末期、不可逆轉昏迷、植物人、極重度失智等狀況時，可依預立的醫療選擇決定人生最後一哩路，包含是否維生治療、人工營養及流體餵養等。

但對許多人來說，光是決定「插不插鼻胃管」就很艱難。

若不插鼻胃管，可能會被外界質疑病人是缺乏營養、活活餓死；但插管可能徒增病人痛苦，甚至怕病人不慎扯掉管路，得被迫綁手，照護現場常與尊嚴、舒適的理想背道而馳。

失智症患者家屬周貞利的經驗可能是一個參考。

周貞利有護理背景，在爸爸、婆婆失智後，她肩挑兩人的照顧工作，開始積極認識、學習失智症。

因為唯有清楚疾病的病程，做好準備，時常開家庭會議討論照護選項，才不會亂了手腳。

當最後一刻來臨，也才有信心和勇氣面對。

認識死亡的進程很重要，周貞利受訪時表示，過去聽婆婆說，公公往生前2週就開始吃不下東西，「身體準備要離開了」。

有一天他如廁時，倒了下來，婆婆也沒有送醫，「就讓他自然地走」，這是老一輩的「善終」模式。

周貞利的婆婆2年多前往生，在離世前，也開始不吃不喝。

因為有公公的經驗，她了解婆婆的想法，問婆婆不吃東西會不會不舒服，婆婆也只是搖搖頭，便尊重老人家的選擇，不勉強餵食，給予舒適和溫柔的陪伴。

周貞利回想，她父親過世前彌留時間長達7天，在那段時間裡，父親吃不下東西，但神情清爽、沒有不適的感覺。

但媽媽很捨不得，會一直追問：「怎麼可以這樣呢？」「真的不餵他嗎？」儘管子女解釋，「爸爸真的不想吃東西、吞不下去」，媽媽還是不相信。

調了一碗糊狀的麥粉想餵，但食物都從爸爸的嘴角流出來。

反覆嘗試了2到3天，爸爸的進食狀況都沒有改善，媽媽也才真的了解身體正走向死亡，不需要進食了。

周貞利說，眼看著家人生命走到末端，每個人都會很心疼，也會不捨，總會反覆問：「我這樣做真的對嗎？會不會讓爸爸失去機會？」面臨要不要插鼻胃管時最為掙扎。

但幸好全家人都有共識，會彼此給予信心，當每個人都了解疾病的進程，就會知道時候到了，應該放手。

周貞利父親的最後一段路，全家人陪伴在側，氣氛溫馨，也感動了周媽媽，決定也要用安寧緩和的方式善終。

周貞利說，「一路陪著爸爸走到最後，我內心沒有一點遺憾。

」爸爸生命末期時開始癲癇、抽筋，腦部的組織、呼吸、體溫調節都已經混亂，他們清楚已經時間到了，就算插管、使用其他維生設備，只是維持一個軀殼，並沒有生命的意義。

周貞利還有另一個體悟，「在病人生命末期的時候，照顧者會比較容易放手；但沒有幫忙照顧的人就會捨不得放手。

」因沒有照顧、陪伴，不了解病程的變化，就會陷入「可能還有機會」的錯覺；也可能因捨不得、自責而誤判情勢，覺得一切還有復元可能，卻反而讓病人受苦。

每個病人臨終期的長短和瀕死前的症狀都不一樣，病人可能幾個星期甚至幾個月前，就出現跡象。

瀕死症狀包含疲倦虛弱，慢慢進入無意識狀態、意識改變、吞嚥困難或不吃不喝、肌肉張力喪失腸蠕動變慢，可能大便失禁或便秘、尿量漸少、手腳冰冷、盜汗、瀕死前出現喉嚨發出嘎嘎聲、呼吸型態及心跳改變，可能張口呼吸、呼吸好像在嘆氣等。

高雄榮民總醫院安寧病房主任薛光傑受訪時表示，當病人進入頻死階段而減少進食時，會尊重病人意願決定是否放置鼻胃管。

他常提醒家屬，病人的身體到最後階段，已不需要這麼多養分，給多了反而是負擔，「嘴巴吃不下去就不需要勉強」，放鼻胃管雖有餵食方便等優點，但仍會造成鼻孔或喉嚨不適，照護應順其自然。

台灣失智症協會秘書長湯麗玉受訪時表示，近年失智症照護觀念已逐漸翻新。

插鼻胃管並非必然，有插跟沒插管對生命長度沒有差異，但生活品質相差甚多。

如今愈來愈多重度失智者不會插管，家屬盡量以少量多餐的方式慢慢餵食，維持進食的尊嚴。

能做到這樣的關鍵，是病人從確診失智到進展為嚴重失智約8到10年，患者和家屬有很多時間討論、學習，及早為將來做準備，有助迎向人生圓滿的尾聲。

（編輯：陳清芳）1080405延伸閱讀專題／一張圖看懂病主法賦予權力不等於安樂死病主法協助善終前提是醫師和家屬態度罕病者要求善終病主法還有缺口待補中央社「一手新聞」app本網站之文字、圖片及影音，非經授權，不得轉載、公開播送或公開傳輸及利用。

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