醫療案件-Q3.申請醫療爭議案件，需檢附什麼資料？

(1)全民健康保險醫療費用案件爭議審議申請書(附表1) (2)全民健康保險特約醫事機構醫療費用案件爭議審議案件明細(附表2)。

(3)保險人複核通知文件。

(4)申復清單(有健保 ... 按Enter到主內容區 Togglenavigation Togglenavigation :::網站導覽 部長信箱 雙語詞彙 English 回衛福部首頁 Search 進階 熱門關鍵字：COVID-19疫苗防疫補償長期照顧 :::醫療案件 申請爭議審議案件提示事項 醫療費用爭議審議案件處理流程 醫療費用爭議案件系統 醫療案件常見問題 健保醫療事前審查爭議案件審理進度查詢 健保醫療費用爭議案件申請審議簡易流程及自主檢核表 最後更新日期：110-12-16 瀏覽人數：0 ::: 首頁 便民服務 醫療案件 醫療案件常見問題 醫療案件-Q3.申請醫療爭議案件，需檢附什麼資料？ 資料來源：全民健康保險爭議審議會 建檔日期：103-12-26 更新時間：107-04-20 1、門診、住院案件應包括以下資料：     (1)全民健康保險醫療費用案件爭議審議申請書(附表1)     (2)全民健康保險特約醫事機構醫療費用案件爭議審議案件明細(附表2)。

    (3)保險人複核通知文件。

    (4)申復清單(有健保署不補付代碼或理由)。

    (5)醫療費用點數與醫令清單(有健保署核減代碼或理由)。

    (6)病歷影本或其他相關之X光片、檢查報告影本等文件資料。

2、事前審查案件應包括以下資料：     (1)全民健康保險醫療費用案件爭議審議申請書(附表1)。

    (2)全民健康保險特約醫事機構醫療費用案件爭議審議案件明細(附表2)。

    (3)全民健康保險高科技診療項目事前審查送核核定函及申復核定函。

    (4)病歷影本或其他相關之X光片、檢查報告影本等文件資料。

3、以「健保爭審會醫療費用爭議案件系統」線上申請之案件，得免附全民健康保險特約醫事機構醫療費用案件爭議審議案件明細(附表2)。

請參考下列裝訂方式，俾利審理案件：     (1)請將申請書(附表1)與複核核定文件(函)、事前審查的初核核定文件(函)於左上角裝訂。

    (2)申請書之案件排序：先按科別再依流水號排列最後編上序號。

    (3)每一案請依申請書之序號排列，並按下列順序於左上角裝訂以免脫落且不需蓋大小印。

        A.案件明細(附表2)（一個流水號寫一份，建議使用爭議案件系統申報則不需檢附）、         B.醫療費用點數申復清單(同一科別可裝訂一整份放一起)、         C.醫療服務點數及醫令清單、         D.原送審病歷或其他相關資料。

4、「全民健康保險醫療費用案件爭議審議申請書」及「全民健康保險醫療費用爭議審議案件明細」置放於：全民健康保險爭議審議會首頁＞表單下載＞全民健康保險醫療費用案件爭議審議申請書(附表1)、全民健康保險醫療費用爭議審議案件明細(附表2)及其填寫範例(健保醫療費用事項專用:A4格式）(連結網址：https://dep.mohw.gov.tw/NHIDSB/cp-1634-2858-117.html惠請下載使用)。

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